Vanko

Vanco es un glicopéptido que se utiliza mediante inyección.

Indicaciones Vanko

Está indicado para la eliminación de procesos infecciosos causados por bacterias grampositivas sensibles a fármacos. Además, está indicado para personas con antecedentes de intolerancia a cefalosporinas y penicilinas. Favorece el tratamiento de:

• sepsis, endocarditis y osteomielitis;
• procesos infecciosos en el sistema nervioso central;
• procesos infecciosos en el tracto respiratorio inferior (como neumonía);
• Procesos infecciosos en tejidos blandos y piel;
• intoxicación alimentaria por estafilococos (uso oral);
• colitis pseudomembranosa (administración oral).

Previene el desarrollo de endocarditis en personas con intolerancia a la penicilina, así como infecciones en la cavidad oral y órganos otorrinolaringológicos después de operaciones quirúrgicas.

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Forma de liberación

Está disponible en forma de polvo, en viales de 500 mg.

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Farmacodinámica

La vancomicina es un antibiótico de la categoría de los glucopéptidos. Sus propiedades bactericidas se deben a la supresión de los procesos de unión a las paredes celulares de los microbios patógenos.

Es activo frente a microorganismos grampositivos: estafilococos (incluidos Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis, así como cepas meticilinérgicas), estreptococos (incluidos neumococos, Streptococcus pyogenes y Streptococcus agalactiae), enterococos fecales, clostridios (incluido Clostridium difficile) y corinebacteria diftérica.

Inactivo contra hongos, microbios gramnegativos y micobacterias.

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Farmacocinética

Cuando se administra vancomicina en una cantidad de 1 g, sus valores plasmáticos son de aproximadamente 63 mg/l (al instante de la infusión), 23 mg/l (después de 2 horas) y 8 mg/l (después de 11 horas). Aproximadamente el 55 % de la sustancia se sintetiza con proteínas plasmáticas.

La concentración más alta del componente se observa en los líquidos peritoneal, seroso, pleural, sinovial y pericárdico. Además, se encuentra en el músculo y las válvulas cardíacas, así como en la orina. La vancomicina penetra débilmente la membrana cerebral (si se encuentra en estado normal, en caso de inflamación, la sustancia la atraviesa fácilmente).

La vida media es de 4 a 6 horas en personas con función renal normal. Aproximadamente el 75 % de la dosis se excreta en la orina por filtración glomerular durante las primeras 24 horas. Una pequeña parte de la sustancia se excreta en la bilis.

En personas con disfunción renal, la excreción del componente se retrasa. En pacientes con anuria, la semivida promedio es de 7,5 días.

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Dosificación y administración

El medicamento se administra por vía intravenosa. Se utiliza para eliminar procesos infecciosos potencialmente mortales. Está prohibido administrar Vanco en bolo o intramuscularmente, ya que este procedimiento es muy doloroso y, además, puede causar necrosis en el lugar de la inyección.

La reacción del organismo a la administración de fármacos depende de la velocidad de administración, así como de la concentración de la solución utilizada. Los adultos requieren una concentración no superior a 5 mg/ml con una velocidad de administración no superior a 10 mg/min. En algunos pacientes que necesitan limitar la ingesta de líquidos, se debe utilizar una concentración no superior a 10 mg/ml y una velocidad no superior a 10 mg/min. Las concentraciones altas de fármacos aumentan la probabilidad de reacciones adversas.

Para niños mayores de 12 años y adultos: la dosis intravenosa estándar es de 2 mg al día (500 mg cada 6 horas o 1 g cada 12 horas). La solución se administra durante al menos 1 hora.

Para recién nacidos menores de 7 días: la dosis inicial es de 15 mg/kg, seguida de 10 mg/kg cada 12 horas. Para recién nacidos mayores de 7 días y hasta 1 mes: la dosis inicial también es de 15 mg/kg, seguida de 10 mg/kg cada 8 horas.

Para niños mayores de 1 mes y hasta 12 años: 40 mg/kg al día en dosis separadas (10 mg/kg), que deben administrarse cada 6 horas.

La concentración de la solución inyectable del medicamento en niños no debe superar los 2,5-5 mg/ml. La administración de la solución dura al menos una hora.

A los niños no se les puede administrar más de 15 mg/kg por dosis. No se puede administrar más de 60 mg/kg al día (cantidad total: no más de 2 g).

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Uso Vanko durante el embarazo

No existe información sobre la seguridad del uso del medicamento en mujeres embarazadas. Su uso está prohibido durante el primer trimestre. El medicamento puede prescribirse en el segundo y tercer trimestre, pero solo si existen indicaciones vitales, cuando el posible beneficio para la mujer sea mayor que el riesgo de consecuencias negativas para el feto. Durante el tratamiento, es necesario controlar la concentración sérica de vancomicina.

El medicamento pasa a la leche materna, por lo que se debe evitar la lactancia durante el tratamiento.

Contraindicaciones

Una contraindicación es la intolerancia del paciente a la vancomicina.

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Efectos secundarios Vanko

Los efectos secundarios más frecuentes del uso de medicamentos son pseudoalergias y flebitis, que se desarrollan debido a la administración rápida de la solución. Además, pueden observarse los siguientes efectos negativos:

• Órganos de los sistemas linfático y circulatorio: ocasionalmente se desarrollan eosinofilia, trombocitopenia o neutropenia y agranulocitosis;
• sistema inmunológico: ocasionalmente se observan reacciones de intolerancia o anafilaxia;
• Órganos auditivos: en ocasiones la audición se deteriora temporalmente; en raras ocasiones, puede presentarse vértigo, zumbido o ruidos en los oídos. Los efectos ototóxicos se desarrollan principalmente como resultado del uso de altas dosis de fármacos o de la administración combinada con otros fármacos con efecto ototóxico (también en casos de problemas de audición o insuficiencia renal).
• sistema cardiovascular: principalmente tromboflebitis o disminución de la presión arterial; con menor frecuencia, se desarrolla vasculitis; en casos aislados, se produce un paro cardíaco (tales síntomas suelen ocurrir debido a una infusión rápida);
• Órganos respiratorios: se desarrolla principalmente disnea;
• Órganos digestivos: ocasionalmente: diarrea, así como vómitos junto con náuseas; ocasionalmente se desarrolla colitis pseudomembranosa;
• Tejido subcutáneo y piel: a menudo se inflaman las mucosas, aparecen urticaria y picazón y se desarrolla exantema; ocasionalmente, dermatitis foliácea, síndromes de Lyell o de Stevens-Johnson y, además, dermatitis ampollosa por IgA;
• Riñones y sistema urinario: a menudo se desarrolla insuficiencia renal, que se manifiesta como un aumento del nivel de urea y creatinina en el suero; rara vez ocurre nefritis tubulointersticial (especialmente en el caso de una combinación de medicamentos con aminoglucósidos o con antecedentes de disfunción renal) o insuficiencia renal aguda;
• Trastornos generales y reacciones locales: a menudo se presentan espasmos o dolor muscular en la espalda y el pecho, así como enrojecimiento de la parte superior de la cara y el cuerpo; ocasionalmente, se presentan escalofríos, fiebre medicamentosa y erupciones cutáneas inducidas por el fármaco, con eosinofilia y manifestaciones sistémicas (síndrome DRESS). También, ocasionalmente, comienza el crecimiento de hongos o microbios insensibles, aparecen picazón e inflamación en el lugar de la inyección, así como sibilancias; se produce lagrimeo intenso aislado, que a veces dura hasta 10 horas. Como resultado de la infusión acelerada, puede producirse anafilaxia. Estas reacciones suelen desaparecer después de 20 minutos, pero a veces pueden durar varias horas. Con la administración lenta del fármaco, estos efectos son prácticamente inexistentes. Debido a una administración incorrecta (no intravenosa), puede aparecer inflamación, necrosis tisular, irritación y dolor en el lugar del procedimiento.

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Sobredosis

La sobredosis puede aumentar los efectos secundarios.

Se requiere tratamiento para mantener una filtración glomerular normal. La diálisis no elimina el fármaco. La hemodiálisis y la hemofiltración con membranas de polisulfona ayudan a aumentar la tasa de depuración de la vancomicina y a reducir sus concentraciones sanguíneas. No existe un antídoto específico.

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Interacciones con otras drogas

Como resultado de la administración combinada o secuencial de vancomicina con otros fármacos que tienen un efecto nefrotóxico o neurotóxico (entre ellos, ácido etacrínico, gentamicina, anfotericina B, y también kanamicina, estreptomicina, amikacina y neomicina; también viomicina con tobramicina y colistina con bacitracina, y también polimixina B con cisplatino), el efecto nefrotóxico o ototóxico de la vancomicina puede aumentar.

Dado que se desarrolla un efecto sinérgico en combinación con gentamicina, es necesario limitar la dosis máxima de Vanco a 500 mg cada 8 horas.

Los anestésicos en combinación con vancomicina aumentan la probabilidad de hipotensión y también provocan anafilaxia, sofocos similares a los de la histamina y el desarrollo de eritema.

Si se administran medicamentos durante la cirugía o inmediatamente después de ella, el efecto de los relajantes musculares (por ejemplo, succinilcolina) puede aumentar o prolongarse.

La combinación del fármaco con aminoglucósidos tiene un efecto sinérgico in vitro sobre Staphylococcus aureus, estreptococos tipo D no enterococos y también sobre varios tipos de especies de Streptococcus y enterococos.

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Condiciones de almacenaje

El medicamento debe conservarse en condiciones estándar para medicamentos, fuera del alcance de niños pequeños. Temperatura: no superior a 25 °C.

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Duracion

Se permite el uso de Vanco durante 3 años a partir de la fecha de lanzamiento del medicamento.

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