Variantes y anomalías de las venas

La anomalía y la topografía de las venas son más variables que las de las arterias.

La vena cava superior puede tener como afluentes poco frecuentes y no permanentes la vena pulmonar superior derecha, la vena torácica interna derecha y la vena intercostal superior derecha. En raras ocasiones, existe una vena cava superior doble (derecha e izquierda), en cuyo caso la vena cava superior se forma a partir de las venas braquiocefálica y hemiácigos izquierdas. En ocasiones, se conserva el conducto venoso común izquierdo (conducto de Cuvier), que conecta la vena braquiocefálica izquierda con el seno coronario. En algunos casos, existe una conexión entre las afluentes de la vena cava superior y las venas pulmonares.

Las venas ácigos y hemiácigos varían en calibre, topografía y la severidad de sus afluentes. En ocasiones, la vena hemiácigos desemboca en la vena ácigos con dos o tres troncos. El nivel al que la vena hemiácigos desemboca en la ácigos es variable: en el 20 % de los casos, desemboca a la altura de la sexta vértebra torácica, en el 6 % a la séptima, en el 14 % a la octava y, en otros casos, a la altura de la novena a la undécima vértebra torácica. La vena hemiácigos accesoria a veces está ausente.

Las afluentes de la vena yugular interna a veces incluyen la vena tiroidea superior y algunas afluentes de la vena lingual. Las venas diploicas y emisarias en personas mayores y seniles a veces desaparecen. Las afluentes de la vena facial a menudo están mal expresadas. Las afluentes de la vena yugular externa son inconstantes, su anastomosis tributaria anterior con la vena retromandibular (afluente posterior) puede estar ausente. La vena yugular externa puede formarse en el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo. A veces, las afluentes de la vena facial, las venas linguales, la vena yugular interna adicional y la vena de la glándula mamaria, ubicadas subcutáneamente, desembocan en la vena yugular interna. Hay una vena media impar del cuello, que pasa subcutáneamente por delante de la tráquea. Las venas yugulares anteriores son muy variables en número y topografía.

La vena subclavia a veces discurre junto con la arteria subclavia en el espacio interescalénico. La vena vertical superficial (longitudinal) del cuello y la vena intercostal superior derecha son tributarias inconstantes de la vena subclavia. En raras ocasiones, la vena subclavia es doble.

Las venas braquiocefálicas varían en número y dirección de sus afluentes. En ocasiones, la vena axilar desemboca en la vena braquiocefálica. En raras ocasiones, las venas subclavia y yugular interna desembocan en la vena braquiocefálica por separado. En raras ocasiones, la vena braquiocefálica forma expansiones locales que alternan con sus secciones estrechas.

Ocasionalmente, se encuentran dos venas axilares: medial y lateral, que discurren paralelas y se conectan entre sí mediante anastomosis en algunos lugares. El número de venas braquiales puede variar de una a cuatro. La severidad de su topografía es muy variable.

La vena safena lateral del brazo puede estar ausente, a veces duplicada. La vena safena medial del brazo a veces discurre directamente bajo la fascia del antebrazo y el hombro, y puede desembocar en la vena axilar. La topografía de las conexiones entre las venas safena lateral y medial es extremadamente variable. A continuación, se describen las formas más comunes de conexiones intervenosas de las venas superficiales del antebrazo.

1. La vena safena lateral del brazo discurre oblicuamente hacia arriba a través de la fosa cubital y desemboca en la vena safena medial del brazo a la altura del tercio inferior del hombro. La vena intermedia del codo está ausente; la vena intermedia del antebrazo desemboca en la confluencia de las venas safenas lateral y medial o en una de ellas.
2. En ocasiones, la vena intermedia del antebrazo está muy desarrollada. Puede bifurcarse y desembocar en dos partes separadas en las venas subcutáneas lateral y medial del brazo, o, sin dividirse, desembocar en una de ellas. Es posible que la vena intermedia del antebrazo fluya directamente en una de las venas braquiales. El diámetro y el número de venas profundas del antebrazo son variables.

La vena cava inferior rara vez se duplica. Sus afluentes pueden ser venas renales adicionales o afluentes delgados individuales de la vena porta.

Las venas hepáticas a veces forman un tronco corto: la vena hepática común, que desemboca en la aurícula derecha, mientras que la vena cava inferior desemboca en la vena ácigos o umbilical. La vena umbilical suele conservarse en toda su longitud, drenando sangre hacia la vena cava inferior. El número y el diámetro de las venas renales y testiculares (ováricas) son variables. El número de venas lumbares puede variar de una a seis.

Las venas ilíacas común, externa e interna pueden formar dilataciones locales.

La vena safena mayor de la pierna a veces es muy delgada, a menudo se duplica, y con menos frecuencia se triplica. En ocasiones, la vena safena menor de la pierna desemboca en ella. Con frecuencia existe una vena safena adicional en el muslo, que recoge sangre de la cara medial o posterior del muslo. Esta vena desemboca en la vena safena mayor de la pierna y, en muy raras ocasiones, de forma independiente, en la vena femoral. Existe una vena safena ubicada en la superficie lateral del muslo. Desemboca en la vena safena mayor de la pierna cerca de la hendidura subcutánea, la llamada fosa oval. En ocasiones, existen dos troncos de la vena safena menor de la pierna, conectados por numerosas anastomosis transversales. La vena safena menor de la pierna puede desembocar en la vena safena mayor o en la vena profunda del muslo.

Las venas poplítea y femoral a veces se duplican. La gravedad de sus afluentes es variable.

La vena porta presenta diferentes longitudes y diámetros. Sus afluentes adicionales son las venas esplénica accesoria, pancreatoduodenal y gastroepiploica derecha. El tronco corto de la vena pancreatoduodenal a veces desemboca en la vena mesentérica superior. Las venas de la porción cardíaca del estómago a menudo desembocan en la vena esplénica.