Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Vasoresección y vasectomía en el hombre: ¿cuál es la diferencia?
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
La intervención quirúrgica sobre el aparato reproductor masculino, en particular sobre el conducto deferente (vasoresección), se considera un método de anticoncepción masculina permanente mediante la esterilización (es decir, la ausencia de espermatozoides en el líquido seminal).
La esencia de este procedimiento es la extirpación de una parte del conducto deferente, lo que impide que los espermatozoides entren en el eyaculado, lo que genera un estado de azoospermia excretora programada y, como resultado, el hombre pierde la fertilidad (la capacidad de fecundar). Tras la vasorresección, los testículos siguen produciendo espermatozoides, pero su movimiento se bloquea. No obstante, se conservan todas las funciones sexuales, principalmente la eréctil.
Esta operación tiene otro nombre, más común entre los médicos: vasectomía. Vasoresección y vasectomía: ¿cuál es la diferencia entre ellas? Son términos sinónimos. Vasoresección: del latín vas (vaso) y resectio (cortar), y vasectomía, del latín vas (vaso) y ektome (griego: escisión, extirpación).
Indicaciones
Entre las indicaciones para esta operación, en primer lugar, se encuentra la decisión del hombre de no tener descendencia, o si hay suficientes hijos en su familia y no desea aumentarla. Quizás, como resultado del asesoramiento genético, se haya descubierto que el hombre presenta mutaciones cromosómicas, o existen patologías congénitas graves ligadas al cromosoma Y en su familia, y se teme su transmisión a la línea masculina.
Además, la decisión de realizarse una vasectomía puede deberse a que, por el estado de salud de la esposa, el embarazo está asociado a una amenaza para su vida y, por lo tanto, es altamente indeseable.
Indicaciones médicas para la vasoresección: lesión tuberculosa del conducto deferente o su inflamación abscesante (deferentitis), así como inflamación recurrente del epidídimo - epididimitis, que se desarrolla con inflamación crónica de la vesícula seminal - vesiculitis (espermatocistitis).
En el extranjero, la vasorresección (vasectomía) en hombres se ha convertido en un método bastante común para prevenir embarazos no deseados en mujeres en los últimos 40 años (según la OMS, aproximadamente 40-60 millones de hombres en todo el mundo se han sometido a este procedimiento).
En EE. UU., según información oficial, casi el 10 % de las parejas casadas con hijos se han sometido a vasectomía. Aproximadamente las mismas cifras se registran en Canadá, Gran Bretaña y los Países Bajos. Y Nueva Zelanda ocupa el primer lugar en cuanto a vasectomía, donde el 25 % de los hombres casados evitan el nacimiento de hijos en sus familias.
Se debe tener en cuenta que una vasectomía probablemente sea irreversible, por lo que se debe advertir a los posibles pacientes al respecto. Si bien las funciones de los conductos deferentes pueden restaurarse quirúrgicamente, para lo cual se realiza una vasectomía inversa (reversión de la vasectomía). Sin embargo, a pesar de todos los avances de la microcirugía, esta operación sigue siendo técnicamente muy compleja y solo en el 40-45% de los casos se obtiene el resultado deseado. Al mismo tiempo, como afirman los cirujanos, intentar una vasectomía inversa tiene mayores probabilidades de éxito si se realiza a más tardar cinco años después de la esterilización.
Preparación
La preparación para la vasorresección incluye análisis de sangre (general, para ETS, VIH, virus de hepatitis y coagulación - coagulograma) y análisis de orina (general), así como una ecografía de la zona urogenital y un ECG.
Aproximadamente dos semanas antes del procedimiento, deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirina) y otros medicamentos anticoagulantes (warfarina, cualquier AINE).
Durante los tres días previos a la operación, se recomienda lavar el escroto y las zonas circundantes con jabón antibacterial y rasurar el vello de la zona genital. Por la mañana, dúchese y lleve ropa interior limpia y ajustada (para sujetar el escroto y minimizar la inflamación posoperatoria).
[ 1 ]
Técnica vasoresección
La vasorresección se realiza bajo anestesia local (inyección de anestesia local; en algunos pacientes también se utiliza sedación); la duración de la operación es de hasta 30 minutos.
El cirujano urólogo, a través de una pequeña incisión en la fosa inguinal lateral, realiza un desdoblamiento longitudinal del músculo que eleva el testículo y expone el cordón espermático, separando en él el conducto deferente y los vasos que lo componen (se mantienen unidos a los tejidos perivasales mediante una pinza).
A continuación, se vasoliga el conducto deferente: se liga en dos puntos (a una distancia máxima de dos cm) (es decir, se aplican ligaduras). Después, se diseca el conducto en el centro de este espacio y los extremos se entierran en los tejidos cercanos y se fijan con una sutura absorbible (interposición fascial) o se cauterizan mediante electrocoagulación. Se puede utilizar una técnica de vasoligadura abierta cuando solo se bloquea (liga) la parte del conducto que conduce al pene.
La herida se cierra mediante suturas capa por capa; se aplican suturas interrumpidas sobre la piel, juntando los bordes de la incisión.
Se realizan manipulaciones similares en el segundo conducto (desde el lado opuesto).
Existe una técnica para realizar la vasorresección a través de una incisión, así como la vasectomía mínimamente invasiva, sin bisturí, a través de una pequeña punción en la piel del escroto (utilizando un instrumento especial).
Contraindicaciones
La vasorresección está contraindicada en casos de hemofilia y coagulación sanguínea deficiente causada por trombocitopenia o diabetes mellitus. También se aplican contraindicaciones en casos de:
- la presencia de enfermedades de transmisión sexual y otras infecciones urogenitales que se transmiten a través del contacto sexual;
- enfermedades testiculares (orquitis, epidedimitis, orcoepidimitis, etc.);
- uretritis fúngica y bacteriana;
- cistitis crónica;
- formaciones tumorales en la zona pélvica.
Consecuencias después del procedimiento
Después de estudiar las quejas y comentarios de los pacientes después de la vasorresección, los especialistas han compilado una lista de consecuencias a corto plazo (que pasan bastante rápido) de este procedimiento y las complicaciones que surgen más adelante.
La mayoría de las veces, las consecuencias después del procedimiento se manifiestan en forma de dolor en el escroto (normalmente, durante varios días) y hematomas locales e hinchazón de tejidos en el área genital (hasta dos semanas).
También puede presentarse sangrado leve tras la vasorresección (evidenciado por la presencia de secreción sanguinolenta del pene o sangre en el eyaculado). No se descarta el desarrollo de una infección bacteriana secundaria (con un aumento de la temperatura corporal de +38 °C).
Complicaciones después del procedimiento
Las complicaciones tardías después del procedimiento pueden incluir orquialgia crónica (dolor testicular), que se informa en el 1-3% de los pacientes.
Cuando el conducto deferente se obstruye debido al aumento de presión en el epidídimo, puede desarrollarse varicocele, acompañado de una sensación de presión en los testículos y un dolor tirante. También se observa la formación de hidrocele alrededor del testículo, lo que causa inflamación en el escroto y un dolor sordo que se intensifica durante la eyaculación. Por la misma razón, el conducto del epidídimo se estira y se rompe (generalmente asintomático).
Debido al debilitamiento de la ligadura, los espermatozoides continúan fluyendo hacia el escroto a través del conducto deferente seccionado, y después de dos o tres semanas, pueden formarse granulomas espermatogénicos (espermatozoides). En la mayoría de los casos, los pacientes no los notan y se resuelven con el tiempo, pero si los granulomas son grandes (menos del 1% de los casos), es necesario el tratamiento (inyecciones de esteroides) o la extirpación quirúrgica.
Son posibles la epididimitis congestiva (en el 2,8-5,6% de los casos) y los quistes anormales (espermatoceles) que se forman en el epidídimo.
Aproximadamente entre el 50 % y el 80 % de los hombres (según la Asociación Europea de Urología, entre el 52 % y el 68 %) desarrollan una reacción inmunitaria contra sus propios espermatozoides tras la vasorresección, es decir, se detectan anticuerpos antiespermáticos en la sangre. Esto puede provocar procesos inflamatorios, ya que los propios anticuerpos del organismo forman inmunocomplejos circulantes que provocan la misma reacción que en presencia de una infección. Por esta razón, como han demostrado estudios internacionales, la vasectomía en los primeros años tras la cirugía aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades del aparato genitourinario.
Cuidado después del procedimiento
¿Cuáles son los cuidados post-vasectomía?
Es necesario: permanecer en cama al menos dos días; aplicar frío en la zona del escroto (para prevenir hematomas e hinchazón), especialmente en las primeras 24 horas; mantener limpia la zona genital, realizar procedimientos de higiene; usar ropa interior ajustada o un vendaje de soporte.
Se debe evitar el consumo de alcohol durante al menos dos semanas y cualquier actividad física durante un mes y medio. Se puede reanudar la actividad sexual un par de semanas después de la operación, pero el hombre o su pareja deben usar otros métodos anticonceptivos hasta que se confirme el éxito de la vasorresección mediante los resultados del análisis de espermatozoides posvasectomía (PVSA).
Los pacientes pueden dejar de usar otros métodos anticonceptivos cuando el PVSA muestra azoospermia, o la presencia de un solo espermatozoide inmóvil (RNMS o ≤ 100.000/mL), según la Asociación Urológica Americana.
Cambios en el cuerpo humano después de la vasorresección
Tras la vasorresección, el cuerpo del hombre continúa produciendo testosterona y gonadotropinas hipofisarias. La fisiología del sistema reproductivo no se altera; es decir, no se presentan problemas sexuales (como la impotencia), ya que los nervios implicados en la erección y la eyaculación no se ven afectados.
Incluso la producción de líquido seminal y la espermatogénesis continúan, pero el hombre no notará una disminución en el volumen de esperma, ya que los espermatozoides que no encuentran una “salida” son utilizados por los macrófagos en el lumen de los túbulos epididimarios.
Es cierto que puede haber un aumento en el grosor de las paredes de los conductos deferentes debido a la fibrosis intersticial y, en el 35% de los pacientes, se forma tejido cicatricial en el sitio de su escisión.
La vasorresección como método anticonceptivo masculino no garantiza una eficacia del 100 %. Por ejemplo, según médicos británicos, uno de cada dos mil pacientes que deciden someterse a esta operación queda embarazada.
[ 13 ]