Veratard 180

Veratard 180 es un antagonista selectivo del Ca que afecta principalmente la función cardíaca.

Indicaciones Veratarda 180

Se utiliza para la presión arterial elevada, y también para prevenir ataques de angina de pecho y ataques de taquicardia supraventricular paroxística.

Forma de liberación

El medicamento se presenta en cápsulas, en una cantidad de 10 unidades dentro de un envase. Una caja contiene de 3 a 5 cápsulas.

Farmacodinámica

El verapamilo es un derivado del elemento fenilalquilamina, bloquea selectivamente los canales de Ca. Tiene actividad antianginosa, hipotensora, antiarrítmica y antiisquémica.

El efecto terapéutico del fármaco se desarrolla bloqueando los canales de Ca2+, así como suprimiendo el transporte transmembrana de iones Ca2+ (principalmente dentro de las células del músculo liso del miocardio con vasos).

En caso de isquemia miocárdica, el fármaco elimina la desproporción entre la demanda y el aporte de oxígeno al corazón y, además, reduce la contractilidad miocárdica y tiene un efecto vasodilatador. El debilitamiento del tono de las arterias periféricas provoca una disminución de la presión arterial y de la resistencia vascular periférica total.

El verapamilo suprime la conducción sinoatrial y AV y tiene un efecto antiarrítmico.

Farmacocinética

Tras la administración oral del fármaco, el verapamilo se libera gradualmente, manteniendo así un nivel constante en sangre. La Cmáx plasmática se alcanza en 5-7 horas. El proceso de liberación de la sustancia es casi lineal, con una duración de 8-12 horas.

Experimenta el primer paso intrahepático, lo que resulta en la formación de varios productos metabólicos. El principal producto metabólico es el norverapamilo, cuyo efecto antihipertensivo es menor que el del principio activo inalterado del fármaco. La síntesis proteica intraplasmática es del 90%.

Debido al efecto de primer paso hepático, la biodisponibilidad del fármaco tras una dosis única es del 30% y su vida media es de aproximadamente 7 horas. Tras el uso repetido del fármaco, la vida media es de 12 horas en promedio debido a la saturación de los sistemas enzimáticos hepáticos y al aumento de la concentración plasmática de verapamilo.

La excreción del fármaco se produce en gran parte en la orina (70%) en forma de productos metabólicos y otra parte se excreta en las heces.

Dosificación y administración

La dosis solo puede ser seleccionada por un médico especialista, individualmente para cada paciente. Al principio del tratamiento, Veratard 180 se administra en una dosis de 1 cápsula, una vez al día, por la mañana. La dosis puede aumentarse después de 14 días de tratamiento. El aumento se produce hasta 0,36 g al día (tomando una cápsula por la mañana y por la noche, con un intervalo de aproximadamente 12 horas entre dosis). Exceder la dosis permitida solo se permite durante un período muy breve y bajo estricta supervisión médica.

El uso de formas terapéuticas del fármaco de liberación lenta junto con alimentos aumenta el tiempo necesario para alcanzar los valores máximos de verapamilo con norverapamilo en el plasma sanguíneo, pero su biodisponibilidad se mantiene constante. Por ello, el fármaco puede administrarse con alimentos, tanto antes como después de ellos. Las cápsulas no se mastican ni se disuelven; se ingieren con agua.

Uso Veratarda 180 durante el embarazo

El uso del medicamento durante el embarazo (especialmente en el 1er y 3er trimestre), así como durante la lactancia, está permitido solo en situaciones en las que la probabilidad de ayudar a la mujer sea mayor que el impacto negativo en el feto o el bebé.

Contraindicaciones

Entre las contraindicaciones:

• presencia de hipersensibilidad al verapamilo;
• tener una forma aguda de insuficiencia cardíaca;
• grado severo de bradicardia (valores de frecuencia cardíaca <50 latidos/minuto);
• Unidad de Servicios Sociales;
• tener bloqueo AV de segundo o tercer grado;
• Síndrome de WPW;
• valores de presión arterial reducidos (nivel de presión sistólica por debajo de 90 mm Hg);
• insuficiencia cardíaca congestiva;
• que tiene un grado pronunciado de trastorno en el funcionamiento del hígado.

Efectos secundarios Veratarda 180

El uso del medicamento puede provocar la aparición de los siguientes efectos secundarios:

• lesiones asociadas al sistema cardiovascular: bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular o AV, enrojecimiento de la piel de la cara, asistolia, disminución de la presión arterial, así como insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular, que es de naturaleza bradiarrítmica;
• disfunción del sistema nervioso: parestesias, mareos, sensación de nerviosismo, letargo o fatiga, así como dolores de cabeza;
• Trastornos gastrointestinales: náuseas, estreñimiento atónico y acidez de estómago;
• Otros signos: síntomas de alergia (erupción o picazón), aumento transitorio de los niveles de fosfatasa alcalina o transaminasas hepáticas, artralgia con mialgia e hinchazón en la zona del tobillo.

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Sobredosis

La intoxicación por medicamentos provoca bloqueo AV, bradicardia grave, insuficiencia cardíaca, asistolia, shock cardiogénico y, además, bloqueo sinoauricular y disminución de la presión arterial.

Para descartar estos trastornos, se realiza un lavado gástrico (si el período transcurrido desde la toma del medicamento es inferior a 12 horas). También puede realizarse posteriormente si se observa una motilidad intestinal debilitada (no se presentan ruidos intestinales durante la auscultación). Además, se realizan procedimientos sintomáticos.

Como antídoto, se puede administrar gluconato de calcio al 10-20 % (2,25-4,5 mmol) por vía intravenosa. De ser necesario, se puede repetir la inyección o realizar una infusión adicional con un gotero (a una velocidad de 5 mmol/hora). Se corrigen los trastornos hemodinámicos. La hemodiálisis no produce resultados.

Interacciones con otras drogas

Está prohibida la combinación del medicamento con el componente amiodarona: aumenta el riesgo de paro cardíaco.

El uso conjunto con carbamazepina potencia la actividad de esta última, ya que se suprimen sus procesos metabólicos. Como resultado, se presentan síntomas negativos en forma de intoxicación por SN.

La combinación del medicamento con agentes a base de litio a largo plazo puede provocar una mayor sensibilidad del organismo al litio y también provocar intoxicación por SN.

Tomarlo junto con rifampicina produce un debilitamiento de las propiedades antibacterianas de este fármaco.

Cuando se combina con fenobarbital, se observa un debilitamiento del efecto depresor de este elemento.

Cuando se combina con cimetidina, se potencian las propiedades farmacológicas de Veratard 180.

Cuando se usa junto con anestésicos inhalatorios, β-bloqueantes, fármacos antiarrítmicos del subtipo Ia y SG, se observa una potenciación mutua del efecto supresor sobre la conducción miocárdica junto con la contractilidad, la conducción AV y también sobre la automaticidad del ángulo sinusal.

La administración conjunta con antidepresivos del tipo imipramina, baclofeno o neurolépticos puede producir una potenciación de la actividad antihipertensiva del fármaco.

Se considera racional su uso en combinación con nitratos orgánicos, ya que con él se suman los efectos antihipertensivos y antianginosos y se debilita la taquicardia refleja que se desarrolla bajo la influencia de los nitratos.

La combinación con teofilina, digoxina, así como quinidina o ciclosporina aumenta los niveles plasmáticos de estos agentes.

Tomarlo junto con otros fármacos antihipertensivos (diuréticos tiazídicos, vasodilatadores e inhibidores de la ECA) conduce a una potenciación mutua de la actividad antihipertensiva.

La administración en combinación con medicamentos que experimentan activamente la síntesis de proteínas en el plasma sanguíneo (como warfarina, tolbutamida, diazóxido, clorpromazina, prazosina con fenitoína, así como inhibidores de monoamina no selectivos (captación neuronal inversa), fenilbutazona con propranolol y furosemida) provoca un aumento en el nivel de la fracción libre de dichos medicamentos, lo que requiere la corrección del tamaño de la porción.

El uso con macrólidos aumenta significativamente el riesgo de fibrilación ventricular.

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Condiciones de almacenaje

Veratard 180 debe conservarse en un lugar oscuro y seco, fuera del alcance de los niños pequeños. La temperatura no debe superar los 25 °C.

Duracion

Veratard 180 puede utilizarse durante un periodo de 24 meses a partir de la fecha de liberación del producto farmacéutico.

Solicitud para niños

El uso de Veratard 180 en pediatría está prohibido (personas menores de 14 años).

Análogos

Los análogos del fármaco son Verapamil, Lekoptin y Verogalid con Isoptin.