Vinorelbina

La vinorelbina (Vinorelbine) es un fármaco antitumoral de la clase de antimetabolitos que se utiliza a menudo en quimioterapia para tratar diversos tipos de cáncer, incluidos el cáncer de mama y el cáncer de pulmón.

La vinorelbina actúa inhibiendo la división de las células cancerosas, lo que ayuda a detener el crecimiento tumoral. Generalmente se administra por vía intravenosa y puede utilizarse en diferentes regímenes de tratamiento según el tipo de cáncer y el estadio de la enfermedad.

Como cualquier otro medicamento contra el cáncer, el fármaco puede provocar diversos efectos secundarios, entre ellos náuseas, vómitos, disminución del recuento de células sanguíneas, fatiga y un mayor riesgo de infecciones.

El tratamiento con vinorelbina suele ser prescrito por un médico según la evolución individualizada de la enfermedad y requiere un seguimiento cuidadoso del paciente durante todo el tratamiento.

Indicaciones Vinorelbina

La vinorelbina, como fármaco antitumoral, se utiliza para tratar diversos tipos de cáncer. Sus indicaciones de uso incluyen, entre otras, las siguientes:

1. Cáncer de mama: Puede utilizarse como monoterapia o en combinación con otros medicamentos contra el cáncer para el tratamiento del cáncer de mama tanto en la primera línea de terapia como en las siguientes.
2. Cáncer de pulmón: Puede utilizarse como monoterapia o en combinación con otros medicamentos para el tratamiento del cáncer de pulmón, especialmente en casos de cáncer avanzado o metastásico, cuando se requiere quimioterapia sistémica.
3. Cáncer de ovario: puede ser parte de una quimioterapia integral para el tratamiento del cáncer de ovario, especialmente en combinación con otros medicamentos de quimioterapia.
4. Cáncer de cuello uterino: en algunos casos, la vinorelbina puede usarse en el tratamiento del cáncer de cuello uterino como parte de una terapia combinada.

Forma de liberación

1. Solución inyectable: Esta es la presentación más común de vinorelbina. La solución inyectable está diseñada para administración intravenosa o intraoral y se presenta en ampollas o viales.
2. Cápsulas: Algunos fabricantes ofrecen el medicamento en cápsulas para administración oral. Esta presentación puede ser conveniente para pacientes que prefieren la medicación oral.
3. Liofilizado para la preparación de la solución: En algunos casos, la vinorelbina puede presentarse en forma de polvo en ampollas o viales. Este polvo se utiliza para preparar la solución antes de su administración.
4. Otras formas: En algunos países o clínicas individuales, la vinorelbina también puede estar disponible en otras formas, como tabletas o forma inhalada, pero estas son opciones menos comunes.

Farmacodinámica

La vinorelbina (también conocida como vincristina) es un fármaco anticancerígeno que actúa como agente antimitótico. Su mecanismo de acción se basa en su interacción con los microtúbulos, componentes estructurales de las células que desempeñan un papel importante en el proceso de división celular.

La vinorelbina se une a la beta-tubulina microtubular, inhibiendo su polimerización en los microtúbulos, lo que provoca un deterioro de la función del aparato mitótico celular. Esto, en última instancia, provoca una alteración de la división celular, bloquea la metafase de la mitosis e induce la apoptosis (muerte celular programada).

Por lo tanto, la vinorelbina afecta a las células de división rápida, incluidas las cancerosas, lo que la hace eficaz en la quimioterapia para diversos tipos de cáncer. Sin embargo, cabe destacar que, debido a su efecto sobre las células de división rápida, también puede afectar a las células normales, lo que provoca efectos secundarios asociados a su uso.

Farmacocinética

A continuación se presentan los principales aspectos de la farmacocinética de la vinorelbina:

1. Absorción: La vinorelbina se suele inyectar por vía intravenosa. Se absorbe rápidamente en el torrente sanguíneo tras la inyección.
2. Distribución: La vinorelbina tiene un gran volumen de distribución, lo que significa que se distribuye rápidamente en los tejidos corporales. Atraviesa la barrera hematoencefálica y puede acumularse en algunos órganos.
3. Metabolismo: La vinorelbina se metaboliza en el hígado con la formación de metabolitos inactivos. El metabolismo de la vinorelbina se produce principalmente por oxidación y deshidroepoxidación.
4. Excreción: La vinorelbina se excreta principalmente por la bilis. Parte del fármaco también se excreta por la orina.
5. Vida media: La vida media de la vinorelbina en la sangre es de aproximadamente 24 a 90 horas, dependiendo de la dosis y el régimen.
6. Dosis cinética: La dosis cinética de la vinorelbina puede ser lineal o no lineal, según la dosis y la pauta posológica. Un cambio en la dosis puede o no modificar proporcionalmente la concentración sanguínea del fármaco.

Dosificación y administración

El método de uso y la dosis de vinorelbina pueden variar según el tipo de cáncer, el estadio de la enfermedad, el estado general del paciente y otros factores. Generalmente, las dosis de vinorelbina las establece un oncólogo u otro especialista en quimioterapia y deben seguirse estrictamente.

Los ejemplos de regímenes de dosificación estándar de vinorelbina pueden incluir los siguientes:

1. Cáncer de pulmón:

   • Puede utilizarse en monoterapia o en combinación con otros fármacos anticancerosos.
   • Dosis típica para adultos: 25-30 mg/m² de superficie corporal, generalmente una vez a la semana.

2. Cáncer de mama:

   • Puede utilizarse en combinación con otros medicamentos como ciclofosfamida o doxorrubicina.
   • Dosis típica para adultos: 25-30 mg/m² de superficie corporal, generalmente una vez a la semana.

3. Cáncer de estómago:

   • Puede utilizarse en monoterapia o en combinación con otros agentes quimioterapéuticos como el 5-fluorouracilo.
   • Dosis típica para adultos: 25-30 mg/m² de superficie corporal, generalmente una vez a la semana.

4. Linfomas no Hodgkin:

   • Puede utilizarse en combinación con otros medicamentos contra el cáncer.
   • Dosis típica para adultos: 25-30 mg/m² de superficie corporal, generalmente una vez a la semana.

La dosis y la pauta posológica de vinorelbina pueden ajustarse según la respuesta al tratamiento y la toxicidad.

Uso Vinorelbina durante el embarazo

Generalmente, no se recomienda el uso de vinorelbina durante el embarazo debido a los posibles riesgos para el feto. Los fármacos antineoplásicos como la vinorelbina pueden tener efectos teratogénicos, es decir, la capacidad de causar anomalías congénitas en el feto, especialmente durante el primer trimestre del embarazo, cuando se están formando los órganos del bebé.

Los médicos suelen intentar evitar la quimioterapia durante el embarazo, siempre que sea posible. Sin embargo, en algunos casos, cuando el riesgo para la madre de no proliferar el cáncer es demasiado alto y los beneficios del tratamiento superan los posibles riesgos para el feto, los médicos pueden considerar el uso de medicamentos contra el cáncer, como la vinorelbina, durante el embarazo.

Si a una mujer se le diagnostica cáncer durante el embarazo, o si requiere quimioterapia tras un diagnóstico de cáncer durante el embarazo, es importante analizar cuidadosamente con su médico todos los posibles riesgos y beneficios del tratamiento. En estos casos, las decisiones sobre el tratamiento deben tomarse de forma individualizada, teniendo en cuenta las circunstancias específicas y la naturaleza de la enfermedad. También es importante considerar los deseos y preferencias de la mujer.

Contraindicaciones

1. Reacción alérgica: Las personas con alergia conocida a la vinorelbina u otros vincaloides deben evitar su uso.
2. Embarazo y lactancia: La vinorelbina puede ser perjudicial para el feto durante el embarazo y puede pasar a la leche materna, por lo que su uso debe consultarse con un médico en estos casos.
3. Función medular reducida: los pacientes con función medular reducida existente, causada por ejemplo por quimioterapia o radioterapia previa, pueden tener un mayor riesgo de desarrollar efectos tóxicos por la vinorelbina.
4. Insuficiencia hepática grave: La vinorelbina se metaboliza en el hígado, por lo que los pacientes con insuficiencia hepática grave deben evitar su uso o utilizarlo con precaución bajo estricta supervisión médica.
5. Neuropatía: En pacientes con trastornos neurológicos o neuropatía preexistentes, el uso de vinorelbina puede empeorar los síntomas o causar complicaciones neurológicas adicionales.
6. Enfermedad cardiovascular: Los pacientes con enfermedad cardiovascular grave pueden tener un mayor riesgo de complicaciones cardíacas con vinorelbina, por lo que su uso debe realizarse con precaución.
7. Obstrucción intestinal paralítica: El fármaco puede agravar los síntomas de obstrucción intestinal, por lo que en su presencia el uso de vinorelbina puede ser indeseable.

Efectos secundarios Vinorelbina

La vinorelbina, como cualquier fármaco de quimioterapia, puede causar diversos efectos secundarios. A continuación, se detallan algunos:

1. Efectos secundarios hematológicos: La vinorelbina puede causar una disminución del número de células hematopoyéticas, como glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas. Esto puede aumentar el riesgo de infecciones, anemia y hemorragias.
2. Toxicidad hepática: Los pacientes que reciben vinorelbina pueden desarrollar niveles elevados de enzimas hepáticas en la sangre, lo que indica daño hepático.
3. Neuropatía: La vinorelbina puede causar neuropatía que se manifiesta como entumecimiento, hormigueo o dolor en las extremidades.
4. Náuseas y vómitos: Estos efectos secundarios también pueden ocurrir en pacientes que toman vinorelbina.
5. Alopecia: La vinorelbina puede provocar caída del cabello.
6. Reacciones cutáneas: incluyen erupciones, picazón y otros problemas cutáneos.
7. Astenia y debilidad: Los pacientes pueden experimentar debilidad y fatiga.
8. Dolor óseo: algunos pacientes pueden experimentar dolor óseo durante el tratamiento con vinorelbina.
9. Hipersensibilidad a la luz solar: los pacientes deben evitar la exposición prolongada a la luz solar durante el tratamiento con vinorelbina, ya que puede provocar quemaduras solares.
10. Otros efectos secundarios: Incluyen diarrea, cambios en el gusto, alteraciones del apetito y otros.

Estos efectos secundarios pueden ser de moderados a graves y pueden variar según la dosis, el régimen de tratamiento y las características individuales del paciente.

Sobredosis

Una sobredosis de vinorelbina puede tener consecuencias graves, como un aumento de los efectos tóxicos del fármaco. Como con cualquier medicamento contra el cáncer, es importante seguir estrictamente las recomendaciones del médico sobre la dosis y la pauta de administración.

Los síntomas de una sobredosis de vinorelbina pueden incluir:

1. Náuseas y vómitos intensos.
2. Aumento de la toxicidad sanguínea, como disminución del recuento de glóbulos blancos (leucopenia), del recuento de plaquetas (trombocitopenia) y del recuento de glóbulos rojos (anemia).
3. Neuropatía (daño a los nervios periféricos) que se manifiesta por entumecimiento, debilidad o dolor en las extremidades.
4. Fiebre y debilidad general.

En caso de sospecha de sobredosis de vinorelbina, es necesario buscar atención médica inmediata. El tratamiento de la sobredosis puede incluir terapia sintomática para aliviar los efectos tóxicos, el mantenimiento de las funciones de los órganos y sistemas del cuerpo, así como medidas de recuperación según la situación específica.

Interacciones con otras drogas

La vinorelbina (Vinorelbina) puede interactuar con otros medicamentos, lo que puede afectar su eficacia y seguridad, o causar efectos secundarios no deseados. Estas son algunas de las interacciones conocidas:

1. Fármacos mielosupresores: Los fármacos que también disminuyen la actividad de la médula ósea, como otros fármacos de quimioterapia (p. ej., antibióticos citotóxicos) o fármacos utilizados en el tratamiento de la artritis reumatoide (p. ej., metotrexato), pueden aumentar los efectos mielosupresores de la vinorelbina.
2. Fármacos que inducen neuropatía: Los fármacos que pueden causar neuropatía o aumentar sus síntomas, como la tioridazina o los nitratos, pueden aumentar la neurotoxicidad de la vinorelbina.
3. Fármacos que causan cardiotoxicidad: Los fármacos que pueden causar cardiotoxicidad o alterar la conducción cardíaca, como los antiarrítmicos o los betabloqueantes, pueden aumentar la cardiotoxicidad de la vinorelbina.
4. Fármacos que afectan la actividad hepática: Los fármacos que pueden afectar la actividad hepática o el metabolismo de la vinorelbina a través de las enzimas del citocromo P450 (por ejemplo, ketoconazol, claritromicina) pueden alterar sus niveles en sangre y afectar su eficacia y seguridad.
5. Medicamentos que afectan el sangrado: Medicamentos como la aspirina, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) o los anticoagulantes pueden aumentar el riesgo de sangrado cuando se usan concomitantemente con vinorelbina.
6. Medicamentos que causan obstrucción intestinal: Los medicamentos que pueden aumentar los síntomas de obstrucción intestinal, como los analgésicos opioides o los antiespasmódicos, pueden aumentar los síntomas asociados con la vinorelbina.

Condiciones de almacenaje

Las condiciones de almacenamiento son importantes para mantener la eficacia y seguridad del medicamento. A continuación, se presentan recomendaciones generales sobre las condiciones de almacenamiento de la vinorelbina:

1. Temperatura de almacenamiento: La vinorelbina debe conservarse normalmente entre 2 °C y 8 °C. Esto suele significar que debe conservarse en el refrigerador.
2. Protección de la luz: El medicamento debe conservarse en el envase original o en un recipiente oscuro para protegerlo de la luz, que puede afectar su estabilidad.
3. Envase: Antes de usar vinorelbina, compruebe la integridad del envase. Si está dañado o roto, el medicamento podría no ser apto para su uso.
4. Evite la congelación: La vinorelbina debe protegerse de la congelación. Si ha estado refrigerada, deje que el medicamento alcance la temperatura ambiente antes de su uso.
5. Niños y mascotas: Mantener vinorelbina fuera del alcance de los niños y las mascotas.
6. Caducidad: Es importante respetar la fecha de caducidad indicada en el envase. No utilice vinorelbina después de la fecha de caducidad.
7. Instrucciones especiales: Algunos fabricantes pueden proporcionar instrucciones especiales de almacenamiento adicionales, por lo que es importante leerlas antes de guardar el medicamento.