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Virus de la fiebre amarilla
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
La fiebre amarilla es una enfermedad infecciosa aguda grave caracterizada por intoxicación grave, fiebre de dos ondas, síndrome hemorrágico grave y daño renal y hepático. Debido a la alta mortalidad (40-90%) y curso severo, se clasifica como un grupo de enfermedades convencionales especialmente peligrosas (incluidas en acuerdos internacionales).
El agente causante de la fiebre amarilla es un virus, descubierto en 1901 por W. Reed, pertenece a la familia Flaviviridae y posee las propiedades típicas de los flavivirus.
En el ambiente externo, el virus de la fiebre amarilla no es muy resistente; muere rápidamente bajo la influencia de desinfectantes convencionales, muere en un medio líquido a una temperatura de 60 ° C durante 10 minutos, pero permanece en estado seco a 100-110 ° C durante 5 horas, congelado durante varios años. En mosquitos muertos infectados persiste hasta 4 semanas. El virus se multiplica bien en un embrión de pollo y en varios cultivos celulares. De animales de laboratorio, los ratones blancos y los monos (Macacus rhesus) son susceptibles a ella. Antigénicamente, es homogéneo.
Epidemiología de la fiebre amarilla
La fiebre amarilla es una enfermedad con focos naturales endémicos localizados en el cinturón tropical de África Central y Occidental, América del Sur y Central. Epidemiológicamente, hay dos variantes de fiebre amarilla.
[Fiebre de la jungla amarilla
El principal reservorio del virus son los primates, aunque algunas especies de otros animales (zarigüeyas, osos hormigueros, armadillos, etc.) son sensibles al virus. La infección de los monos (y otros huéspedes) se produce a través de las picaduras de mosquitos: en América, el género Haemagogus, y en África - el género Aedes. Las epizootias entre los monos se repiten después de 3-4 años, después de ellas toda la población de primates o bien perece o adquiere inmunidad.
La forma urbana (clásica) de la fiebre amarilla
Esta forma de la enfermedad es el principal peligro, ya que la persona infectada se convierte en la fuente principal del virus. La fiebre amarilla urbana ocurre cuando una persona entra en el foco natural de la fiebre de la jungla amarilla. El virus se multiplica en el cuerpo humano, circula en su sangre y no se libera en el entorno externo. La persona se vuelve infecciosa desde el final del período de incubación (dura 3-6 días, en algunos casos hasta 10-12 días) y en los primeros 3-4 días de la enfermedad (etapa de viremia). La infección se produce principalmente a través de las picaduras del mosquito hembra Aedes aegypti. El virus se multiplica y se acumula en las glándulas salivales del mosquito, permanece en él hasta el final de la vida del mosquito (1-2 meses), pero la progenie del mosquito no se transmite. El mosquito ataca a una persona generalmente durante el día, por la noche, rara vez; se vuelve infeccioso a una temperatura de 36-37 ° C en 4-5 días, a 24 ° C - después de 11, a 21 ° C - después de 18 días. A una temperatura de 18 ° C, la reproducción del virus en el mosquito se suspende, a temperaturas inferiores a 15 ° C el mosquito se vuelve inactivo y por lo tanto no puede transmitir el virus. En relación con estas características biológicas del mosquito, las epidemias de fiebre amarilla se producen a alta humedad y calor, lo que contribuye a la reproducción en masa de los mosquitos.
A diferencia de la fiebre amarilla de la jungla, que es una infección zoonótica, la fiebre amarilla urbana es una enfermedad antropogénica con una única vía de transmisión transmisible. Todas las personas son susceptibles a la fiebre amarilla. Solo los niños de los primeros seis meses, si recibieron inmunidad pasiva de la madre, rara vez están enfermos.
Síntomas de la fiebre amarilla
En el desarrollo de la enfermedad, se distinguen las siguientes etapas principales:
- I - infección (el virus penetra el cuerpo);
- II - el virus penetra linfogéneamente en los ganglios linfáticos regionales, donde se multiplica;
- III - virusemia, el virus transporta sangre por todo el cuerpo y circula en ella durante cinco días. El inicio de la virusemia corresponde al inicio de la enfermedad;
- IV - el virus debido a su pantrópica penetra en los diversos órganos y sistemas de células y les afecta, sobre todo el endotelio capilar, dando como resultado deterioro de sistema de coagulación de la sangre y el desarrollo de una diátesis hemorrágica, por lo tanto afectada particularmente en el hígado y los riñones, lo que lleva a la insuficiencia renal;
- V - formación de inmunidad y recuperación gradual.
La fiebre amarilla se caracteriza por la ciclicidad: el período de incubación, el período inicial (tóxico general), el período de derrota pronunciada de las funciones de los órganos individuales y el período de recuperación. Sin embargo, la enfermedad puede ocurrir tanto en forma leve como a gran velocidad con un desenlace fatal. La mortalidad con una forma grave de la enfermedad alcanza el 85-90%.
Diagnóstico de laboratorio de fiebre amarilla
El diagnóstico de la fiebre amarilla incluye el uso de métodos virológicos, biológicos y serológicos. Un virus de la sangre puede aislarse infectando embriones de pollo o cultivos celulares. La reacción de neutralización se usa para identificar el virus. La prueba biológica consiste en infectar a los pacientes con sangre intracerebral por medio de ratones lactantes, en los cuales el virus causa encefalitis mortal. Para detectar anticuerpos específicos de virus en sueros pareados, que se toman después de 7-8 días, uso de RSK, RTGA, PH y otras reacciones serológicas.
Prevención específica de la fiebre amarilla
El principal método para combatir la fiebre amarilla es la vacunación contra la fiebre amarilla : la inmunización activa en brotes epidémicos con la ayuda de la vacuna viva, obtenida por M. Taylor en 1936 (cepa 17D). Vacunar a los niños desde el primer año de vida y a los adultos en una dosis de 0,5 ml por vía subcutánea. La inmunidad posvacunal se desarrolla 10 días después de la vacunación y persiste durante 10 años. Todas las personas que entran y salen de brotes epidémicos están sujetos a la vacunación obligatoria. De conformidad con la decisión de la OMS (1989), las vacunas contra la fiebre amarilla se incluyen en el programa ampliado de inmunización. Según la OMS, en 1998-2000. De los 1202 que cayeron enfermos de fiebre amarilla, 446 murieron.