Vagina

La vagina (vagina, s. colpos) es un órgano hueco tubular, impar, ubicado en la cavidad pélvica y que se extiende desde el útero hasta el espacio genital. En la parte inferior de la vagina, atraviesa el diafragma urogenital.

Dolor en la vagina Picazón en la vagina flujo vaginal

La longitud de la vagina es de 8-10 cm, el grosor de la pared es de unos 3 mm. La vagina está ligeramente curvada hacia atrás, su eje longitudinal con el eje del útero forma un ángulo obtuso (algo más de 90°), abierto al frente. El extremo superior de la vagina comienza en el cuello uterino, va hacia abajo, donde el extremo inferior se abre en el vestíbulo con la abertura de la vagina. En las niñas, la abertura de la vagina está cubierta por el himen, cuyo lugar de unión separa el vestíbulo de la vagina. El himen es una placa de tejido conectivo en forma de medialuna o perforada. Durante la primera relación sexual, el himen se rompe y sus restos forman colgajos de himen (carúnculas himenales). En el estado colapsado, el lumen de la vagina en la sección transversal tiene la apariencia de una hendidura ubicada frontalmente (cavidad).

La vagina tiene una pared anterior (paries anterior), que en su tercio superior es adyacente al fondo de la vejiga urinaria, y en el resto de su área está fusionada con la pared de la uretra femenina. La pared posterior (paries posterior) de la vagina en su parte superior está cubierta por el peritoneo de la depresión rectouterina, y la parte inferior de la pared es adyacente a la pared anterior del recto. Las paredes de la parte superior de la vagina, que cubren la parte vaginal del cuello uterino, forman una hendidura estrecha a su alrededor: el fórnix vaginal (fornix vaginae). Debido a que la pared posterior de la vagina es más larga que la anterior y está unida más arriba al cuello uterino, la parte posterior del fórnix (pars posterior) es más profunda que la parte anterior (pars anterior).

Estructura de las paredes vaginales

La pared vaginal consta de tres membranas. La túnica adventicia (externa) está formada por tejido conectivo laxo que contiene una cantidad significativa de fibras elásticas, así como haces de células musculares lisas (no estriadas). La túnica muscular media (media) está formada principalmente por haces de células musculares orientados longitudinalmente, así como por haces circulares. En la parte superior, la membrana muscular de la pared vaginal se integra en los músculos del útero; en la parte inferior, se fortalece y sus haces se entrelazan con los músculos del perineo. Los haces de fibras musculares estriadas, que cubren el extremo inferior de la vagina y, a su vez, la uretra, forman una especie de esfínter muscular.

El revestimiento interno de la pared vaginal está representado por la membrana mucosa (túnica mucosa). Debido a la ausencia de submucosa, esta se fusiona directamente con la membrana muscular. La superficie de la membrana mucosa está cubierta por un epitelio escamoso multicapa; la membrana mucosa no contiene glándulas. La membrana mucosa es bastante gruesa (unos 2 mm). Las células epiteliales de su capa superficial contienen una cantidad significativa de glucógeno. La estructura y el grosor del epitelio dependen de la fase del ciclo ovárico-menstrual. En el momento de la ovulación, debido al aumento de la secreción de estrógenos, el contenido de glucógeno en las células epiteliales aumenta. El glucógeno se utiliza para mantener la función espermática normal. La conversión de glucógeno en ácido láctico proporciona una reacción ácida en la vagina. La membrana mucosa forma numerosos pliegues transversales: pliegues vaginales (rugas vaginales) o arrugas. En las paredes anterior y posterior de la vagina, más cerca de la línea media, los pliegues se hacen más altos, formando columnas de pliegues orientadas longitudinalmente (columnae rugarum). La columna anterior de pliegues (columna rugarum anterior) ubicada en la pared anterior de la vagina es más pronunciada que en la pared posterior. Debajo, es una protuberancia orientada longitudinalmente: la quilla uretral de la vagina (carina urethritis vaginae), que corresponde a la uretra cercana. La columna posterior de pliegues (columna rugarum posterior) está ubicada a la derecha o izquierda de la anterior, por lo tanto, en una vagina colapsada, las columnas anterior y posterior no se superponen entre sí. La base de las columnas de pliegues es la membrana mucosa, que es más gruesa aquí que en otros lugares y contiene haces de células musculares lisas y numerosas venas. En este sentido, las columnas de pliegues en la sección tienen una estructura esponjosa.

Vasos y nervios de la vagina

El riego sanguíneo de la vagina lo proporcionan las ramas de la arteria ilíaca interna: la arteria vaginal, que es la rama descendente de la arteria uterina e irriga principalmente su sección superior; la arteria vesical inferior, que irriga la sección media de la vagina; la arteria rectal media; la arteria pudendo interna, que irriga la sección inferior de la vagina; y las ramas posteriores de los labios.

El drenaje linfático de la zona vaginal se produce: desde su tercio inferior, a los ganglios linfáticos inguinales superficiales y profundos, y desde los dos tercios superiores, a los tres grupos principales de ganglios linfáticos pélvicos: ilíacos, ilíacos internos y sacros.

La vagina está inervada principalmente por ramas que se extienden desde el plexo uterovaginal general. Desde las partes anteroinferiores de este plexo, se extienden las yervas vaginales, que proporcionan inervación simpática y parasimpática.

La vagina recibe inervación sensorial de ramas del plexo sacro.