Un estudio revela que la cirugía de la migraña reduce el número de días con dolor de cabeza

Para los pacientes con migraña crónica, la cirugía de descompresión nerviosa reduce eficazmente el número de días de cefalea (la métrica preferida por los neurólogos), así como otras medidas, como la frecuencia e intensidad de los ataques de migraña, según un estudio publicado en la edición de junio de la revista Plastic and Reconstructive Surgery. El artículo se titula: «Comparación del índice de cefalea migrañosa y el número de días de migraña al mes tras la descompresión nerviosa para el tratamiento de la cefalea: Una revisión sistemática y un metaanálisis».

"Los neurólogos que evalúan el tratamiento de la migraña tienden a centrarse en reducir la cantidad de días con cefalea, mientras que los cirujanos plásticos que realizan cirugías de cefalea tienden a utilizar una medida que incluye otras medidas para la cefalea, como el Índice de Dolor de Cabeza Migrañoso", afirmó el Dr. Jeffrey E. Janis, miembro de la ASPS y profesor de cirugía plástica, cirugía, neurocirugía y neurología, del Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio en Columbus.

"Nuestro estudio aporta nueva evidencia de que la cirugía de dolor de cabeza mejora ambos conjuntos de resultados, proporcionando una evaluación más completa de los resultados de la cirugía de dolor de cabeza".

¿Qué resultados mejora la cirugía del dolor de cabeza?

La cirugía de descompresión de nervios periféricos, a veces llamada desactivación de puntos gatillo o cirugía de cefalea, se ha consolidado como un tratamiento quirúrgico para la migraña crónica y otras causas neurológicas de cefalea, como la neuralgia occipital y supraorbitaria. La cirugía de migraña tiene como objetivo aliviar la compresión de los nervios en los puntos gatillo de la cabeza y el cuello que se cree que contribuyen a las cefaleas.

Cuando los cirujanos plásticos evalúan los resultados de la cirugía de cefalea, suelen utilizar el Índice de Cefalea Migrañosa (IMC), que mide la frecuencia, intensidad y duración de los ataques de migraña. En cambio, los neurólogos —los expertos tradicionales en el tratamiento no quirúrgico de la migraña— se centran en los cambios en el número de días de migraña al mes.

"Esta discrepancia es una de las razones por las que algunos especialistas en cefaleas han tardado en reconocer la creciente evidencia de la eficacia de la cirugía para esta afección", afirma el Dr. Janis. Las directrices actuales no recomiendan evaluar la intensidad ni la duración de la cefalea, alegando falta de estandarización.

Fuerte evidencia de la efectividad de la cirugía para el dolor de cabeza

Para facilitar la colaboración entre especialidades, los investigadores revisaron 19 estudios sobre cirugía de cefalea que proporcionaban información sobre el número de días de migraña al mes. Los estudios, realizados entre 2005 y 2020, incluyeron un total de 1603 pacientes. Cinco de los estudios fueron ensayos controlados aleatorizados, el nivel de evidencia más alto en estudios.

De los ocho estudios que evaluaron el número de días de migraña al mes antes y después de la cirugía de migraña, seis mostraron una reducción significativa. En un análisis ponderado, los pacientes tuvieron un promedio de 14,11 días menos de migraña al mes, antes y después de la cirugía. Según 12 estudios, el número total de días de migraña al mes se redujo en 8,65.

Otras medidas también mejoraron tras la cirugía de cefalea, incluyendo una reducción media de la puntuación total del MHI de 76,59 puntos (de un máximo de 300). Esto incluyó mejoras en la intensidad de la migraña, que disminuyó un promedio de 3,84 puntos (en una escala de 0 a 10), y en la duración de los ataques, que disminuyó 11,80 horas al mes. Los estudios no informaron ninguna complicación grave derivada de la cirugía de cefalea.

El estudio «demuestra la eficacia de la cirugía de cefalea según las métricas utilizadas tanto en la literatura sobre cirugía plástica como en neurociencia», concluyen el Dr. Janis y sus coautores. Reconocen algunas limitaciones de su estudio, en particular la variabilidad de las zonas gatillo abordadas por la cirugía de cefalea. Aun así, los resultados «proporcionan evidencia sólida de la eficacia de la cirugía de cefalea».

"Esperamos que nuestro estudio facilite la comunicación entre cirujanos plásticos y neurólogos al evaluar los efectos de la cirugía de cefalea en pacientes con cefalea crónica", comenta el Dr. Janis. "Los futuros estudios sobre cirugía de cefalea deberían incluir de forma rutinaria datos sobre el número de días de migraña al mes para comparar mejor los resultados de los tratamientos quirúrgicos y médicos".