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Las inmunoterapias contra el cáncer se vinculan a un mayor riesgo de colestasis hepática
Último revisado: 03.08.2025
Un estudio global muestra que las inmunoterapias de vanguardia contra el cáncer, a pesar de su eficacia para salvar vidas, conllevan un riesgo oculto: pueden causar colestasis, una enfermedad hepática grave en la que se bloquea el flujo biliar. Tras analizar 634 informes de pacientes de bases de datos globales de seguridad de medicamentos (FAERS y VigiBase), los científicos descubrieron que los pacientes que reciben inmunoterapia tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar colestasis en comparación con quienes reciben quimioterapia. Los menores de 65 años enfrentan un mayor riesgo, y las mujeres presentan síntomas semanas antes que los hombres (mediana: 1,17 frente a 1,90 meses).
Los fármacos anti-PD-1 (p. ej., pembrolizumab) y los regímenes combinados conllevaron el mayor riesgo. En modelos murinos, la combinación anti-CTLA-4/anti-PD-L1 causó daño grave a la vía biliar. El análisis molecular vinculó esta afección con un metabolismo anormal de los ácidos biliares y vías inflamatorias.
“No se trata de abandonar las inmunoterapias; salvan vidas. Pero necesitamos monitorear rigurosamente la función hepática, especialmente durante el primer mes en mujeres y pacientes jóvenes. La detección temprana de la colestasis previene daños irreversibles”, afirmó el Dr. Peng Luo, autor principal del estudio en la Universidad Médica del Sur.
Sorprendentemente, la colestasis a menudo se desarrolla sin los síntomas clásicos de la hepatitis, lo que sugiere que las pruebas estándar de función hepática por sí solas podrían no ser suficientes. El equipo recomienda que se añada la prueba de ácidos biliares al kit de monitoreo estándar.
El estudio fue publicado en el International Journal of Surgery.