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Los fármacos contra la obesidad se asocian a un menor consumo de alcohol
Último revisado: 03.07.2025
Los medicamentos contra la obesidad se asocian con una reducción del consumo de alcohol, posiblemente debido a sus efectos sobre el ansia y los sistemas de recompensa, con un papel adicional para las estrategias conductuales.
En un estudio reciente publicado en JAMA Network Open, los investigadores evaluaron los cambios en el consumo de alcohol entre los participantes en un programa de control de peso mediante telemedicina después de comenzar el tratamiento con medicamentos contra la obesidad (AOM).
¿Cómo afectan los medicamentos contra la obesidad al consumo de alcohol?
Los fármacos contra la obesidad, como los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (AR GLP-1), son eficaces para lograr una pérdida de peso significativa. También se ha demostrado que los AR GLP-1 se asocian con una menor incidencia y recaídas del alcoholismo, lo que sugiere que estos fármacos podrían tener un doble beneficio.
El estudio de los efectos de diferentes ABM en el consumo de alcohol puede proporcionar información valiosa sobre sus efectos conductuales más amplios. Los estudios comparativos de diferentes ABM y sus efectos en el consumo de alcohol pueden ayudar a comprender mejor sus mecanismos y aplicaciones terapéuticas.
Sobre el avance de la investigación
El estudio incluyó a pacientes reclutados a través del programa de telemedicina para el control de peso de la Clínica WeightWatchers (WW). Los criterios de inclusión incluyeron a pacientes que comenzaron a tomar AOM entre enero de 2022 y agosto de 2023 y que recibieron una receta repetida del mismo medicamento entre octubre y noviembre de 2023.
El estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional del Sistema de Salud Henry Ford. Los participantes no dieron su consentimiento informado, ya que los datos se recopilaron como parte de la atención clínica y se anonimizaron. El estudio siguió los estándares STROBE.
Los medicamentos se clasificaron de la siguiente manera:
- Bupropión, metformina y naltrexona,
- Agonistas de GLP-1 de primera generación como liraglutida y dulaglutida,
- Agonistas de GLP-1 de segunda generación como tirzepatida y semaglutida.
Se excluyeron los pacientes que estaban tomando AOM antes del estudio o que tenían antecedentes de cirugía bariátrica porque su riesgo de alcoholismo es diferente.
Los cuestionarios iniciales recopilaron datos demográficos, como edad, sexo al nacer, raza, etnia, altura, peso y consumo semanal de alcohol. A partir de estos datos, se calculó el índice de masa corporal (IMC).
Todos los participantes completaron cuestionarios de seguimiento que informaban sobre el consumo de alcohol al momento de la recarga de AOM. Se utilizó una regresión logística multivariable para el análisis, controlando los factores de peso y consumo de alcohol. Los análisis se realizaron con el software R.
Resultados de la investigación
Se reclutaron 14.053 personas, de las cuales el 86 % eran mujeres. La edad promedio de los participantes fue de 43,2 años y el IMC promedio fue de 36.
Más del 86 % de los participantes utilizaban agonistas del GLP-1 de segunda generación. El resto utilizaba agonistas de primera generación, bupropión/naltrexona o metformina. Los participantes representaban diversos grados de obesidad: el 41,3 % pertenecía a la clase I, el 26 % a la clase II y el 21 % a la clase III.
Al inicio del estudio, el 53,3% de los participantes informaron haber consumido alcohol, incluyendo:
- El 45,3% redujo su consumo tras iniciar el tratamiento de OMA,
- El 52,4% no cambió sus hábitos,
- El consumo aumentó un 2,3%.
En general, el 24,2 % de los participantes redujo su consumo de alcohol. Las personas con un mayor nivel de obesidad y un mayor consumo inicial de alcohol fueron más propensas a reportar una reducción en el consumo.
Los participantes que tomaban bupropión/naltrexona tuvieron mayor probabilidad de reducir su consumo de alcohol en comparación con quienes tomaban metformina. Sin embargo, esta asociación dejó de ser estadísticamente significativa tras considerar la pérdida de peso, lo que indica que la reducción del consumo de alcohol se debió en parte a la propia pérdida de peso.
La duración promedio entre el inicio de la ingesta de AOM y la encuesta de seguimiento fue de 224,6 días, tiempo durante el cual los participantes perdieron un promedio de 12,7% de su peso inicial.
Conclusiones
Casi la mitad de los participantes que consumían alcohol redujeron su consumo tras iniciar la otitis media aguda. Los posibles mecanismos de esta asociación incluyen efectos farmacológicos, como la capacidad de la naltrexona para reducir el ansia por el alcohol, y los efectos de los AR-GLP-1 en la reducción de los efectos gratificantes del alcohol.
La reducción del consumo de alcohol en usuarios de metformina podría reflejar cambios de comportamiento asociados a los programas de control de peso, donde la restricción de alcohol promueve la ingesta calórica y aumenta el autocontrol cognitivo. La participación motivada en dichos programas también podría haber influido.