Cardiotocografía, auscultación de la actividad cardiaca, tinción del líquido amniótico

Durante el parto normal, con un estado fisiológico del feto, hay un aumento gradual en la frecuencia de la presencia de meconio en el líquido amniótico, pero no se encontraron diferencias significativas entre los grupos.

Español La auscultación de la actividad cardíaca fetal con un estetoscopio obstétrico se realizó para cada mujer en trabajo de parto al menos una vez por hora en la primera etapa y después de cada pujo en la segunda etapa. Los resultados de la determinación de la frecuencia cardíaca fetal auscultatoria durante el trabajo de parto fisiológico indican la estabilidad del parámetro estudiado, e incluso en la segunda etapa, la frecuencia cardíaca fetal promedio no difiere significativamente de los indicadores inequívocos en otros grupos. La frecuencia cardíaca fetal auscultatoria fue en el primer grupo - (135,1 ± 0,31) latidos / min; en el segundo - (135,9 ± 0,45); en el tercero - (135,3 ± 0,67); en el cuarto - (137,7 ± 0,53); en el quinto - (137,2 ± 0,83); en el grupo 6 - (136,9 ± 0,4) latidos/min.

La cardiotocografía, al ser un método seguro y accesible, ha encontrado amplia aplicación en la práctica obstétrica para diagnosticar la condición del feto y en este estudio se realizó en todas las mujeres en trabajo de parto al menos 3 veces durante el proceso de parto.

Los resultados de la cardiotocografía muestran que, durante el trabajo de parto fisiológico, la frecuencia cardíaca promedio se encuentra dentro del rango normal y prácticamente no difiere de los datos de la auscultación. Los cambios en la frecuencia cardíaca durante la primera etapa del trabajo de parto no difieren significativamente entre los grupos.

El indicador de disminución de las fluctuaciones intraminuto durante la apertura del orificio uterino aumenta gradualmente. Si bien el análisis matemático no reveló diferencias significativas entre los grupos, se observa una tendencia al alza. Se observan cambios similares en el indicador del reflejo miocárdico. Al mismo tiempo, los indicadores del reflejo miocárdico y la desaceleración indican menos sufrimiento fetal en ausencia de hipoxia que las fluctuaciones intraminuto. El aumento en el número de desaceleraciones en el cuarto grupo difiere significativamente de los datos del tercer grupo. No se observaron diferencias significativas entre el segundo y el tercer grupo.

Así pues, a pesar del estado fisiológico del feto, los datos de la CTG en varios casos indicaron su sufrimiento intrauterino. Obviamente, coincidimos con L. Lampe, quien considera que los cambios en la actividad cardíaca pertenecen al grupo de signos funcionales de asfixia, y que la evaluación del estado del feto basada únicamente en ellos solo es posible en ciertas circunstancias y requiere un análisis crítico.

El valor pronóstico de los cambios en la frecuencia cardíaca fetal se puede resumir de la siguiente manera:

• En la mayoría de los casos, estos cambios preceden al desarrollo de la acidosis fetal, por lo que deben considerarse como signos de alerta temprana:
• La CTG continua facilita el reconocimiento de desviaciones típicas;
• El registro continuo es un requisito básico, ya que la experiencia demuestra que incluso en caso de acidosis grave, la frecuencia cardíaca fetal permanece normal durante mucho tiempo;
• Incluso con el registro continuo de las contracciones cardíacas y el reconocimiento de cambios característicos, es imposible expresar cuantitativamente el grado de hipoxia fetal.

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