Corionadenoma (embarazo molar)

¿Qué es el corionadenoma?

El adenoma coriónico es una formación anormal de la placenta, formada únicamente por un conjunto de tres cromosomas paternos, mientras que los cromosomas maternos están ausentes. No se produce la formación del embrión, pero el crecimiento intrauterino provoca síntomas de embarazo. Según las estadísticas, a una de cada mil mujeres con síntomas de embarazo se le diagnostica un adenoma coriónico. Existen dos tipos de adenoma: completo e incompleto.

• Corionadenoma completo. En lugar de la placenta y el embrión normales, se forma una mola que puede llenar el útero.
• Corionadenoma incompleto. La placenta se forma incorrectamente y se transforma en una mola. Cualquier formación de tejido fetal presenta defectos graves.

En casos raros de embarazo gemelar, una placenta y un feto se desarrollan normalmente, mientras que el otro presenta anomalías y se diagnostica como corionadenoma.

Factores de riesgo del corionadenoma

El adenoma coriónico causa sangrado uterino abundante y en algunos casos conduce a una anomalía en la división celular conocida como tumor trofoblástico.

• En el 15-20 % de los casos de corionadenoma completo, tras su extirpación, se desarrolla un tumor trofoblástico, que a veces se convierte en un cáncer invasivo. Afortunadamente, es tratable.
• En el 5% de los casos, el adenoma quirion incompleto se convierte en un tumor trofoblástico.

En raras ocasiones, el tejido anormal hace metástasis en otros órganos del cuerpo.

Causas del corionadenoma

Se cree que el adenoma coriónico es el resultado de una mutación genética en el óvulo o el espermatozoide. Se desarrolla al inicio del embarazo cuando:

• se fecunda un óvulo sin información genética (pérdida de genes maternos), se duplican los cromosomas del espermatozoide y se forma una mola (disomía uniparental);
• Un óvulo sano es fecundado por dos espermatozoides (dispermia).

Factores de riesgo

• Edad: después de los 35 años, el riesgo de desarrollar corionadenoma aumenta;
• antecedentes de adenoma de quirión previo (especialmente si hubo varios);
• antecedentes de aborto espontáneo previo;
• Deficiencia de vitamina A.

Síntomas del corionadenoma

El adenoma coriónico causa síntomas propios de un embarazo normal (ausencia del ciclo menstrual, congestión mamaria, fatiga, micción frecuente, náuseas matutinas) y se diagnostica mediante ecografía en una etapa temprana. Además, el adenoma coriónico causa otros síntomas:

• flujo vaginal de tejido con forma de uva (un rasgo característico del corionadenoma);
• sangrado vaginal (leve o abundante);
• agrandamiento excesivo del útero para el inicio del embarazo;
• náuseas y vómitos intensos;
• Los signos del hipertiroidismo incluyen fatiga, pérdida de peso, ritmo cardíaco acelerado, sudoración, irritabilidad, ansiedad, debilidad muscular y agrandamiento de la glándula tiroides.

Pero la mayoría de estos síntomas también pueden indicar embarazos múltiples, abortos espontáneos e incluso un embarazo completamente normal.

Diagnóstico del corionadenoma

Si presenta síntomas de corionadenoma, su médico le realizará una exploración, solicitará un análisis de sangre para determinar la hormona del embarazo y una ecografía. El adenoma coriónico también se diagnostica al inicio del embarazo durante una ecografía de rutina o durante el tratamiento de un aborto espontáneo incompleto.

Tratamiento del corionadenoma

Si le han diagnosticado corionadenoma, debe someterse de inmediato a un tratamiento y extirpar el tumor intrauterino. Después de limpiar el útero, debe realizarse pruebas periódicas (una o dos veces al año) para detectar la presencia de un tumor trofoblástico. Algunas mujeres desarrollan un quiste ovárico (benigno) junto con el corionadenoma.

En ocasiones, un tumor trofoblástico se convierte en cáncer, que solo se detecta precozmente en el útero y se trata con quimioterapia. En casos de metástasis a otros órganos del cuerpo, el tratamiento consiste en quimioterapia y radioterapia.

La mayoría de las mujeres que se han sometido a tratamiento para la enfermedad trofoblástica tienen posibilidades de tener un bebé. Con el corioadenoma, las mujeres se sienten deprimidas y temen desarrollar cáncer. Contacte con un grupo de apoyo, hable con amigos o con un psicólogo.

Corioadenoma: síntomas

El adenoma coriónico provoca síntomas de embarazo: ausencia del ciclo menstrual, dolor en los senos, fatiga, micción frecuente y náuseas matutinas.

Contacte a su médico inmediatamente si tiene signos de embarazo y observa los siguientes síntomas:

• Secreción vaginal de tejido en forma de uva (síntoma característico del corionadenoma);
• Sangrado vaginal: Un sangrado leve durante el primer trimestre es común en embarazos saludables, pero también puede indicar vasculitis coriónica y aborto espontáneo;
• náuseas y vómitos intensos (a veces estos síntomas también se presentan en el corionadenoma);
• Los signos de una tiroides hiperactiva incluyen fatiga, pérdida de peso, ritmo cardíaco acelerado, sensibilidad al calor, debilidad muscular y agrandamiento de la glándula tiroides.

Síntomas del coriodadenoma:

• presión arterial alta, que es un signo de preeclampsia;
• ausencia de latidos cardíacos fetales, ya que está ausente tanto en el corionadenoma completo como en el parcial;
• Tamaño atípico del útero para la edad gestacional: un gran aumento del útero solo puede ocurrir en unos pocos casos: con corionadenoma, embarazo múltiple o cuando la propia mujer desconoce la edad gestacional.

Actualmente, el corionadenoma se diagnostica en una etapa temprana del embarazo mediante ecografía. Por lo tanto, en casos muy raros, provoca un agrandamiento excesivo del útero, náuseas, vómitos, toxicosis tardía y síntomas de hipertiroidismo.

Adenoma coriónico: diagnóstico y pruebas

En la mayoría de los casos, es posible diagnosticar el corionadenoma en una etapa temprana, por lo que ante los primeros signos debe visitar a un médico que le recetará pruebas simples y realizará un examen, que incluye:

• examen ginecológico para determinar el tamaño del útero e identificar patología;
• un análisis de sangre para detectar la cantidad de hormona del embarazo (gonadotropina coriónica humana);
• Ecografía para confirmar el diagnóstico (el corionadenoma suele diagnosticarse durante una ecografía prescrita para otro fin).

Si se diagnostica corionadenoma, el médico solicitará análisis de sangre y orina adicionales y una radiografía de tórax para identificar:

• preeclampsia
• anemia
• células cancerosas
• hipertiroidismo causado por corionadenoma.

Adenoma coriónico: descripción general del tratamiento

El corionadenoma se extirpa mediante aspiración al vacío bajo anestesia general. Simultáneamente, el médico utiliza una ecografía para extirpar completamente el tejido patológico. Antes y después del procedimiento, se prescribe oxitocina para contraer el útero y restaurarlo a su tamaño normal, así como para detener el sangrado posoperatorio. Si el factor Rh es negativo, debe recibir una inyección de anticuerpos Rh para prevenir problemas en el futuro. Si no planea tener hijos en el futuro, también puede considerar la extirpación del útero, lo que reduce el riesgo de desarrollar un tumor trofoblástico después del corionadenoma.

Si corre el riesgo de desarrollar cáncer después de un corionadenoma, puede prevenir el crecimiento celular con la ayuda de un medicamento: metotrexato.

En casos raros, puede desarrollarse un feto sano en el útero junto con el corionodema.

Rehabilitación posterior

Tras la extirpación del corionadenoma, debe visitar regularmente a su médico para detectar tumores cancerosos en una etapa temprana. En este caso, debe:

• cada dos semanas, hágase un análisis de sangre para verificar el nivel de gonadotropina coriónica humana hasta que los resultados sean normales (los niveles altos de la hormona indican la presencia de células cancerosas);
• tomar anticonceptivos mientras se controlan los niveles hormonales (gonadotropina coriónica humana), lo que suele durar 6 meses.

Tumor trofoblástico

En la mayoría de los casos, los tumores trofoblásticos crecen únicamente en la cavidad uterina. Si le han diagnosticado este tumor o tiene riesgo de desarrollarlo, probablemente le recetarán uno o más medicamentos (metotrexato o actinomicina D). Sin embargo, si se detectan metástasis en otros órganos del cuerpo, se utiliza quimioterapia.

Fertilidad y rehabilitación tras corionadenoma

Tras la extirpación del corionadenoma, las probabilidades de un embarazo saludable son las mismas que para la mayoría de las mujeres, incluso después del tratamiento del tumor trofoblástico. Sin embargo, existe un mayor riesgo de recurrencia del corionadenoma. Por lo tanto, estará bajo supervisión médica antes y después del embarazo. La supervisión incluye:

• observación de la embarazada y ecografía al final del primer trimestre para confirmar un embarazo saludable;
• Análisis de sangre para medir los niveles hormonales (gonadotropina coriónica humana) 6 semanas después del nacimiento del bebé para descartar el desarrollo de un tumor trofoblástico.

El adenoma coriónico afecta el estado emocional y físico de la mujer. La amargura de la pérdida del embarazo, sumada al miedo a desarrollar cáncer, es difícil de sobrellevar. En tal caso, es necesario contar con el apoyo de amigos, familiares y un psicólogo para superar este difícil período.

Adenoma coriónico: tratamiento en casa

El adenoma coriónico no se puede tratar en casa. Tras su extirpación, se deben tomar anticonceptivos eficaces para prevenir el embarazo.

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