Dicinona en el embarazo

En el tratamiento farmacológico destinado a detener el sangrado, se utilizan medicamentos hemostáticos: tranexam o dicinona durante el embarazo.

Durante el embarazo, las mujeres pueden experimentar un problema grave como el sangrado. Esto ocurre por diversas razones. En los primeros tres meses de gestación, la aparición de sangrado puede indicar un posible aborto espontáneo, embarazo ectópico y muerte fetal prenatal. La aparición de sangrado en la segunda mitad del embarazo puede ser señal de desprendimiento prematuro de placenta (con posible formación de un hematoma retroplacentario), placenta previa o baja localización, así como un signo de enfermedades exacerbadas del cuello uterino o del cuerpo uterino.

En cualquier caso, debe contactar inmediatamente con un ginecólogo que determinará la causa específica de la patología y prescribirá el tratamiento.

El uso de Dicynone en las primeras etapas del embarazo, así como en el segundo y tercer trimestre, sólo está permitido según prescripción médica.

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Dosis de Dicynone durante el embarazo

Este medicamento está disponible en forma de comprimidos (250 mg) y solución inyectable (en ampollas de 2 ml/250 mg).

La dosis diaria terapéuticamente justificada de dicinona durante el embarazo es de 10 a 20 mg por kilogramo de peso. Por lo general, el médico prescribe la toma de una tableta de dicinona (250 mg) durante el embarazo, de 3 a 4 veces al día. El efecto máximo por vía oral se alcanza tres horas después de la ingestión y dura cinco horas. La duración de la toma la determina el médico en función de la intensidad del sangrado.

El uso parenteral de dicinona, ya sea en forma de inyecciones intradérmicas o intravenosas, produce un efecto hemostático mucho más rápido: después de un cuarto de hora, y el efecto máximo se observa, en promedio, después de una hora y media (con la administración intramuscular, un poco más). Por lo tanto, las inyecciones intravenosas de dicinona durante el embarazo son más apropiadas en caso de flujo sanguinolento bastante intenso.

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Instrucciones para la dicinona durante el embarazo

Las instrucciones de Dicynone indican que «su uso durante el embarazo solo es posible en casos en que el beneficio potencial del tratamiento para la madre supere el posible riesgo para el feto. Si es necesario prescribir el medicamento durante la lactancia, se debe suspender la lactancia». ¿Qué significa esto? En farmacología, esta formulación aparece en las instrucciones de aquellos medicamentos que no se desarrollaron sin estudios de sus efectos embriotóxicos y teratogénicos. Es decir, no se ha establecido la seguridad de estos medicamentos al atravesar la barrera placentaria.

Según las instrucciones, el medicamento Dicynone (nombre comercial: Etamzilat) promueve la producción de plaquetas en la médula ósea roja y acelera su entrada al plasma sanguíneo. Además, bajo la influencia de este agente hemostático, aumenta la intensidad de la formación de tromboplastina, lo que asegura la coagulación sanguínea en las zonas dañadas del endotelio que recubre la superficie interna de los capilares. Al mismo tiempo, el nivel de plaquetas en sangre se mantiene dentro de los límites normales, por lo que, con un nivel bajo de plaquetas, no tiene sentido usar Dicynone.

Durante el embarazo, o mejor dicho, durante el sangrado que se produce durante el mismo, Dicynone actúa como estimulador de la actividad de adhesión-agregación plaquetaria (es decir, su adhesión a las zonas dañadas de la pared de los vasos sanguíneos y la formación de un tapón plaquetario). Es debido a esto (y no al aumento de la coagulación sanguínea) que el sangrado se detiene.

Las indicaciones para el uso de Dicynone son hemorragias capilares internas de diversos orígenes, incluyendo intervenciones quirúrgicas en ginecología y obstetricia. Entre las urgencias relacionadas con el uso de este medicamento se encuentran el aumento del sangrado (diátesis hemorrágica) y las hemorragias pulmonares e intestinales.

Entre sus contraindicaciones se encuentran: hipersensibilidad a las sustancias incluidas en su composición; forma aguda de una enfermedad hereditaria como la porfiria; alteración del flujo sanguíneo en forma de trombosis venosa, así como bloqueo de un vaso sanguíneo por un trombo (tromboembolismo).

Tranexam o Dicynone durante el embarazo: ¿cuál es mejor?

Al igual que la dicinona, durante el embarazo los médicos pueden recetar otro fármaco hemostático: el tranexam (sinónimos: urugol, tranex). Este fármaco penetra la barrera placentaria y, por lo tanto, solo se utiliza durante el embarazo según prescripción médica en casos en que el beneficio para la embarazada supere el riesgo potencial para el feto.

Además, al prescribir tranescam, se deben tener en cuenta sus contraindicaciones: trombosis o amenaza de su desarrollo, tromboflebitis venosa profunda, síndrome tromboembólico, alteración de la visión del color, insuficiencia renal.

El tranexam se utiliza durante el embarazo en los mismos casos que la dicinona. Sin embargo, su farmacodinamia es diferente. El tranexam actúa como agente hemostático con un mayor nivel de fibrinolisina (plasmina), un componente sanguíneo que previene la coagulación. Este fármaco ralentiza la activación de una proenzima específica, el plasminógeno, y su conversión a fibrinolisina. Es decir, afecta la hemostasia, aumentando la coagulación sanguínea intravascular.

Tranexam en comprimidos (250 mg): los médicos recetan un comprimido 3-4 veces al día. En caso de sangrado durante el primer trimestre del embarazo, para detener su interrupción espontánea, la dosis diaria no debe superar los 1000 mg (4 comprimidos); en etapas posteriores, entre 1000 y 2000 mg al día. La administración intravenosa de tranexam en solución (en ampollas de 5 ml) se realiza mediante inyección. La dosis se determina en función del volumen de sangre perdido y del peso corporal: 10-15 mg por kilogramo.

Si toma tranexam o dicinona durante el embarazo, pueden presentarse efectos secundarios indeseables. Por ejemplo, tomar dicinona puede causar dolor de cabeza, mareos, enrojecimiento facial, náuseas, acidez estomacal, dolor de estómago, disminución de la presión arterial y entumecimiento (parestesia) en las piernas.

Los posibles efectos secundarios del ácido tranexámico son mareos, debilidad, somnolencia, erupciones cutáneas y picazón, vómitos, náuseas, diarrea, acidez de estómago, pérdida de apetito, alteración de la percepción del color, así como taquicardia y dolor en el pecho.

Precio de la dicinona durante el embarazo

Actualmente, el precio de Dicynone durante el embarazo varía según el fabricante y la región de Ucrania: comprimidos de Dicynone (250 mg, envase de 100 unidades): entre 95 y 135 UAH; Dicynone en solución inyectable (250 mg, ampollas de 2 ml, envase de 50 unidades): entre 90 y 145 UAH por envase. El coste medio de una ampolla (si una farmacia vende el medicamento en ampollas individuales) es de unas 2 UAH.

El precio de las tabletas de tranexam (envase de 30 unidades) producidas en la Federación Rusa oscila entre 178 y 225 UAH; el precio de un envase de tranex (30 cápsulas de 250 mg) de Malesci es de 132 a 168 UAH. Ugurol (tranexam) de Rottafarm en ampollas de 5 ml (5 ampollas por envase) cuesta aproximadamente entre 220 y 240 UAH. El precio del tranexam para uso parenteral es de 768 a 790 UAH por 10 ampollas de 5 ml.

Reseñas de Dicynone durante el embarazo

Los fármacos hemostáticos, en particular el tranexam o la dicinona, se utilizan durante el embarazo cuando es necesario detener una hemorragia a pesar de sus efectos secundarios. El uso de estos fármacos, como lo demuestran ejemplos de práctica clínica y revisiones médicas sobre la dicinona durante el embarazo, está plenamente justificado, ya que ayuda a detener la pérdida de sangre y, en muchas situaciones, a evitar el aborto espontáneo en las primeras etapas de la gestación. Al mismo tiempo, el impacto en los indicadores del sistema de hemostasia, es decir, el sistema que asegura el equilibrio de la coagulación sanguínea manteniendo su estado líquido, es mínimo.

Las opiniones sobre Dicynone durante el embarazo varían entre las pacientes que lo tomaron. A algunas les ayudó a mantener el embarazo, mientras que a otras, a pesar de los esfuerzos médicos, no les fue posible.

Cabe recordar que Dicynone durante el embarazo, como cualquier otro fármaco en estas circunstancias, debe ser recetado por un médico. Este debe estar completamente seguro de que el beneficio potencial del medicamento recetado a la futura madre es mucho mayor que el posible riesgo para la vida y la salud del futuro bebé.