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Uso de antiespasmódicos en parturientas con presentación podálica del feto
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025

Durante la preparación para el parto y el trabajo de parto, es necesario administrar sistemáticamente antiespasmódicos a intervalos de 2-3 horas, teniendo en cuenta la naturaleza del trabajo de parto, el tipo de anomalía del trabajo de parto y la farmacodinamia de los antiespasmódicos utilizados.
El uso de antiespasmódicos en mujeres en trabajo de parto con presentación de nalgas del feto acorta la duración del parto en un promedio de 3 a 4 horas, tanto para madres primerizas como para madres que han tenido hijos repetidos. En caso de actividad laboral débil y falta de preparación biológica para el parto, el mayor efecto antiespasmódico lo proporciona el N-anticolinérgico de acción central, la espasmolitina, en una dosis de 100 a 200 mg (0,1 a 0,2 g).
En la forma hipodinámica de debilidad del trabajo de parto, con un tono basal uterino reducido, el mayor efecto espasmolítico se obtiene con la administración de una solución de halidoros a una dosis de 0,05 g por vía intramuscular o intravenosa lenta con una solución de glucosa al 20% (40 ml). La administración de una solución de halidoros tiene un efecto espasmolítico pronunciado con diversos grados de dilatación del orificio uterino, incluso con el cuello uterino preservado en mujeres primíparas.
En caso de parto descoordinado en mujeres con presentación de nalgas, se administra el espasmoanalgésico baralgin para regular las contracciones uterinas y obtener un efecto analgésico central pronunciado. Este último se administra en una dosis de 5 ml de una solución estándar, preferiblemente por vía intravenosa muy lenta con 20 ml de una solución de glucosa al 40%.
En mujeres primíparas, el efecto espasmolítico del baralgin y la normalización de la función contráctil uterina se manifiestan con un cuello uterino preservado y maduro. En caso de parto prolongado debido a la descoordinación de las fuerzas del parto, es más apropiado usarlo en mujeres primíparas cuando el cuello uterino se abre 4 cm o más. En caso de parto excesivo en mujeres con presentación de nalgas del feto, se recomienda usar combinaciones de agentes neurotrópicos (solución de propazina al 2,5% - 1 ml) en combinación con 2 ml de solución de pipolfen y 2-4 ml de solución de promedol al 1% o 1-2 ml (0,02-0,04 g) por vía intramuscular en una jeringa. Si no hay efecto, usar adicionalmente anestesia con éter mediante hardware en combinación con O₂. Se logra un alto efecto regulador mediante inhalaciones de fluorotano en una concentración de 1,5-2,0 % vol., con una normalización del trabajo de parto en los primeros 5 minutos (con un aumento de la concentración de fluorotano a partir del 2 % vol., el trabajo de parto se detiene casi por completo). Simultáneamente, se observa la normalización del ritmo cardíaco fetal. La duración de las inhalaciones de fluorotano debe ser de al menos 20-30 minutos, ya que puede reaparecer un trabajo de parto excesivo. Las inhalaciones de fluorotano deben ser realizadas únicamente por un anestesiólogo experimentado utilizando el dispositivo Trilan, con graduación para fluorotano, o un dispositivo de anestesia por inhalación.
En los últimos años, los agonistas beta-adrenérgicos se han utilizado cada vez más en el tratamiento del trabajo de parto excesivo.