Mastitis en recién nacidos

La mastitis en los recién nacidos es una inflamación de la glándula mamaria en un niño del primer mes después del nacimiento. Este proceso ocurre en niños mayores, pero más a menudo en recién nacidos debido a la estructura y el funcionamiento del seno. Cualquier proceso inflamatorio en un bebé así amenaza con complicaciones graves e inflamación generalizada, por lo que el problema de la mastitis es tan importante para un diagnóstico oportuno.

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Epidemiología

La epidemiología de la mastitis en los recién nacidos es tal que alrededor del 65% de todos los niños del primer mes de vida sufren de mastopatía fisiológica, y alrededor del 30% de los casos se complican con mastitis purulenta. La mortalidad por mastitis purulenta es de 1 en 10 casos de la enfermedad, que es una cifra increíblemente grande, a pesar de la disponibilidad de nuevos métodos modernos de tratamiento. Alrededor del 92% de los casos de mastitis es primario, causado por la ingestión exógena del patógeno a través de grietas o arañazos en el pezón. Dichos datos le permiten prevenir la enfermedad con conversaciones sencillas con los padres sobre las reglas de cuidado de un niño, lo que reducirá la cantidad de mastitis.

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Causas de mastitis en recién nacidos

Mamá es la primera persona que nota cualquier cambio en el estado de salud de su bebé. La mastitis se desarrolla muy rápidamente en un niño así, por lo que a veces es difícil determinar su causa. Pero debe conocer todos los posibles factores que afectan el desarrollo de la mastitis, de modo que sea la madre quien pueda prevenir su desarrollo.

Los senos en un niño recién nacido tienen sus características anatómicas y fisiológicas. La glándula mamaria consiste en tejido glandular, tejido conjuntivo laxo y conductos galactóforos. En los recién nacidos, se encuentra en un gran "cojín de grasa", que consiste en un tejido conectivo que tiene una estructura suelta. Los conductos de la leche no están muy desarrollados, pero tienen una ligera ramificación en la dirección radial. Bajo la acción de las hormonas de la madre, puede ocurrir la activación de la síntesis de miocitos y células del tejido conectivo antes del mismo nacimiento, que después de un tiempo después del nacimiento da las manifestaciones clínicas de la congestión fisiológica de las glándulas mamarias. Este proceso se considera normal y no se acompaña de inflamación. Desde el pezón puede incluso destacarse una pequeña cantidad de secreción: calostro, que tampoco es una patología. Pero a menudo los padres son inexpertos o simplemente lesionan inadvertidamente la glándula o tratan de curar de alguna manera el fastidio, exprimiendo el secreto. Esta es a menudo la causa principal de la mastitis, como una complicación primaria de la mastitis fisiológica.

La patogénesis del proceso inflamatorio es que, a la menor grieta en el pezón o en el halo, las bacterias que están en la superficie de la piel ingresan al tejido de la glándula. Esto conduce a la activación de la defensa inmune y los leucocitos se activan en el lugar de penetración de la bacteria. Después de esto, comienza una reacción inmune activa y el proceso inflamatorio causa la aparición de síntomas. Pero la peculiaridad de la estructura de la glándula mamaria de los recién nacidos es una gran cantidad de tejido conectivo laxo, que a su vez permite que el proceso inflamatorio se propague instantáneamente con una lesión rápida de otros tejidos. Tales características de la patogénesis del desarrollo de la mastitis conducen a la aparición temprana de complicaciones, que deben tenerse en cuenta en el diagnóstico oportuno.

Otra causa común de mastitis en recién nacidos se puede considerar un cuidado de piel incorrecto para el bebé. Este grupo de razones incluye no solo medidas de higiene insuficientes, sino también una atención excesiva. Con este término, se entiende que a menudo las mamás le dan masajes incorrectos al niño, o tratan de lavarlo a fondo, limpiando la piel con un paño. Todos estos son factores adicionales de traumatización y, como consecuencia, ingresan puertas de infección. Por lo tanto, un niño recién nacido sano no necesita tales actividades, es bastante fácil bañarse en el agua sin molerse.

La causa de la mastitis puede ser no solo una reacción inflamatoria local, sino también sistémica. Por ejemplo, un niño con dolor de garganta u otitis, que no se diagnostica a tiempo, puede propagar la infección de forma linfogénica o hematógena. En este caso, en el contexto de inmunidad debilitada o en neonatos prematuros, puede ocurrir una generalización de la infección con el desarrollo de mastitis secundaria a angina.

Hablando sobre las causas de la mastitis en los recién nacidos, es necesario identificar los principales factores etiológicos en los niños de esta edad. La causa es a menudo estreptococos, estafilococos, enterococos. Esto es importante no solo para el propósito del diagnóstico, sino también para elegir las tácticas de tratamiento.

Las causas de la mastitis en el recién nacido son las bacterias patógenas que causan el proceso inflamatorio. Hasta la fecha significado etiológico en el desarrollo de la mastitis son estreptococos del grupo B (que son una causa común de mastitis en el recién nacido), Grupo C (la causa de la sepsis neonatal). Desde los años 80 creciente número de enfermedades, infecciones piógenas causadas por cepas de estafilococos coagulasa-negativos St.epidermidis, St.saprophiticus, St. Hemoliticus, St.xylosus, es decir, la composición de las especies de los cambios de estafilococos. Por lo tanto, la división de los estafilococos en la "oportunista" y "no patógena" hasta la fecha es condicional. Patógena efecto estafilococos se debe a su capacidad de producir toxinas (letal toxina, enterotoxina, nekrotoksin, hemotoxina, leucocidina) y las enzimas de la agresión (coagulasa, fibrinolisina, hialuronidasa) que facilitan en gran medida la distribución de agente en los tejidos del cuerpo del bebé. Además, las cepas más patógenas aisladas penitsilinazu, cefalosporinasa que degradan las penicilinas, cefalosporinas en dosis terapéuticas usuales.

Junto a la infección por estafilococos, que se produce en los recién nacidos en 45-50% de las mastitis y otras infecciones de la piel, aumenta la gravedad específica de la flora gramnegativa. Los destellos causados por E. Coli, Klebsiella, Serration, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (en 30-68%), su asociación comienzan a aparecer. La flora patógena condicional gramnegativa tiene una plasticidad biológica pronunciada, que les permite adaptarse a diferentes nichos ecológicos. Algunos de ellos: E. Coli, Klebsiela, Proteus, Enterobacter son representantes de la microflora humana normal, otras serraciones, las pseudomonas se encuentran principalmente en el medio ambiente. Pueden causar en los recién nacidos diferentes procesos patológicos además de mastitis, onfalitis, enteritis, neumonía, conjuntivitis, meningitis, sepsis. El peligro particular lo producen las cepas hospitalarias que se forman en los hospitales como resultado del uso generalizado, a menudo irracional, de antibióticos de amplio espectro. Como resultado, se forman cepas con alta resistencia a los antibióticos, a los desinfectantes.

Otra característica flora etiológico mastitis es la presencia de factores bacterianos de patogenicidad (enterotoxigénica, adhesividad), enzimas (proteasa agresión, ASE ADN), la actividad hemolítica, que mejoran su potencial patógeno. La característica es la resistencia en el entorno externo (su capacidad de permanecer largo tiempo y la reproducción en el entorno externo a baja temperatura). Particularmente ventajoso para ellos se humedecen con el asiento: las tazas de inodoros, fregaderos, mylnichki, cepillos para el lavado de manos, un aparato de reanimación. Todo esto contribuye a la amplia difusión de sus pacientes hospitalizados y es un factor de riesgo para la mastitis en un niño cuando todavía se encuentra en la infección hospitalaria.

Por lo tanto, la causa del desarrollo de mastitis en los recién nacidos es una bacteria que puede representar la flora normal del niño o puede infectarse con ellos desde el ambiente externo. Pero en este caso, una condición obligatoria para el desarrollo de la inflamación en la glándula mamaria del niño es la presencia de una puerta de entrada para la infección. Esto puede ser un rasguño o daño a la piel del pecho, una grieta en el pezón con congestión fisiológica, lo que permite que el patógeno se introduzca debajo de la piel y promueva aún más el desarrollo del proceso inflamatorio.

Las causas de la mastitis en los recién nacidos están directamente relacionadas con factores externos, por lo que el cuidado adecuado del bebé durante este período es muy importante.

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Factores de riesgo

Factores de riesgo para el desarrollo de mastitis:

1. el bebé prematuro tiene una función protectora reducida del sistema inmunitario, lo que permite que el proceso purulento se disemine más rápido;
2. la congestión fisiológica de las glándulas mamarias puede ser un requisito previo para el desarrollo de la mastitis;
3. trauma en la piel de la mama o el pezón;
4. operaciones previas en un niño con una larga estadía en el hospital y contacto con la flora del hospital;
5. historia obstétrica adversa: infertilidad a largo plazo, enfermedades somáticas, patología extragenital;
6. curso patológico del embarazo, la amenaza de interrupción, enfermedades urogenitales, infecciones respiratorias agudas, exacerbación de focos crónicos, hipoxia prolongada;
7. curso patológico del parto, nacimiento prematuro, período anhidro prolongado, intervenciones obstétricas, t en el parto;
8. necesidad de reanimación y cuidados intensivos, IVL, intubación, cateterismo de los vasos principales, alimento;
9. alimentación artificial desde los primeros días.

Por lo tanto, la mastitis puede desarrollarse en un bebé absolutamente sano sin signos de patología después del nacimiento, y el principal factor en este caso es la infección con una flora bacteriana.

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Patogenesia

La patogenia de la formación de inflamación de la mama en un recién nacido se basa en las características del desarrollo de la glándula en los niños después del nacimiento. Todos los niños después del nacimiento tienen todos los órganos y sistemas adaptados a las condiciones del entorno externo. Uno de esos estados de adaptación del niño es la crisis sexual. La aparición de crisis hormonales es causada por la acción de las hormonas estrógenas de la madre, que a partir del séptimo mes de gestación pasa en el útero de la madre al feto.

Una de las manifestaciones de la crisis sexual es la hinchazón simétrica de las glándulas mamarias, que aparece en el segundo y cuarto día de la vida del niño, y alcanza un valor máximo de hasta 6-7 días. Este fenómeno se observa en niñas y niños. Las glándulas mamarias, por regla general, aumentan ligeramente, a veces se hinchan hasta alcanzar el tamaño de una nuez. La piel sobre ellos tensa, puede volverse hiperémica. Cuando se presiona desde las glándulas, se secreta un líquido blanquecino parecido al calostro. En este contexto, principalmente desarrolla mastitis. Para esto, la condición obligatoria del proceso de inflamación debe ser la penetración de bacterias patógenas en el tejido de la glándula mamaria. Solo esto implica el desarrollo en el futuro en el contexto de la mastitis fisiológica: la mastitis.

La susceptibilidad a las infecciones en los recién nacidos es alta, la cual está predeterminada por las características anatómicas y fisiológicas de la piel del recién nacido y su reducida reactividad inmunológica, imperfección del sistema de protección no específica:

1. La baja actividad fagocítica de los leucocitos, la actividad del complemento y el bajo nivel de lisozima violan la permeabilidad de la protección de barrera epitelio-endotelial
2. La protección específica es proporcionada por el enlace humoral y celular de la inmunidad, que también tiene sus propias características que contribuyen al desarrollo de la mastitis en los recién nacidos:
   1. baja síntesis de IgG intrínseca, IgA secretora;
   2. prevalencia de la síntesis de macroglobulina Ig M, que por su estructura no tiene suficientes propiedades de protección;
   3. baja actividad citotóxica de los linfocitos T, insuficiencia del enlace celular.

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Síntomas de mastitis en recién nacidos

Los primeros signos de mastitis en un recién nacido pueden aparecer en el contexto de la mastopatía fisiológica. Entonces hay una violación de la condición general del niño, capricho o incluso ansiedad severa. Después de unas pocas horas, ya puede ver los síntomas objetivos de la mastitis. La glándula aumenta considerablemente de tamaño, la piel de arriba se vuelve roja o incluso con un tono azul. Si prueba el pecho de un niño, reaccionará de inmediato, porque va acompañado de un dolor intenso. Si se forma un absceso, puede sentir cómo el pus se mueve debajo de los dedos durante la palpación, un síntoma de fluctuaciones. Este proceso, por regla general, es unilateral. La secreción también puede ser del pezón en el lado de la lesión en forma de pus verde o amarillo. Estos son los principales síntomas que indican un proceso inflamatorio local. Se desarrollan muy rápido, a veces durante varias horas. Pero no siempre es posible detectar dichos cambios. A veces, el primer síntoma puede ser un aumento significativo de la temperatura corporal. Entonces el niño grita, a veces puede estar en contra de este calambre.

La mastitis en niñas y niños recién nacidos es igualmente común y los síntomas también no difieren. Pero las etapas del proceso inflamatorio que difieren en las manifestaciones se distinguen. No siempre se puede rastrear la dinámica de las etapas en recién nacidos, ya que el proceso pasa rápidamente de uno a otro.

La mastitis serosa es una inflamación que se caracteriza por cambios iniciales en el tejido mamario y la acumulación de secreciones serosas. Esta etapa se caracteriza por las manifestaciones iniciales de la enfermedad en forma de un trastorno de la condición general y la hinchazón de la glándula. Los cambios en el color de la piel pueden no ser todavía, pero la temperatura corporal puede aumentar.

La etapa infiltrativa ocurre cuando la respuesta inmune activa en el tejido de la glándula se acompaña de infiltración y la formación de un foco difuso. Ya se manifiesta con enrojecimiento de la piel, dolor, temperatura corporal alta. Además, los focos de infiltración se fusionan y el número de leucocitos muertos forma pus, lo que conduce a la etapa siguiente.

La mastitis purulenta de un recién nacido se caracteriza por un grado extremo de sintomatología en el contexto de un proceso infeccioso masivo que puede propagarse fácilmente a los tejidos ubicados más profundamente.

Formas

Los tipos de mastitis se clasifican por etapas, lo que a veces es difícil de distinguir debido a la dinámica rápida en dichos niños. Por lo tanto, la tarea principal de la madre es el tratamiento oportuno y oportuno al médico si hay síntomas de enrojecimiento o agrandamiento de una glándula con una violación de la condición general del niño.

Los síntomas de la mastitis en un recién nacido dependen de la etapa de la enfermedad. Hay varios tipos de inflamación del seno.

1. De acuerdo con el curso clínico.
   1. Agudo
      1. etapa de inflamación serosa;
      2. forma infiltrativa (flemonosa);
      3. la etapa de absceso;
      4. gangrenoso.
   2. Crónico
      1. no específico;
      2. específico.
2.  Por localización:
   1. Subareolar
   2. Antemarine (premarishing).
   3. Intramamarine:
      1. parenquimatoso
      2. intersticial.
   4. Retromanic.
   5. Panhasty.

En los recién nacidos, uno de los senos participa con mayor frecuencia en el proceso, y todo a la vez, por lo que se trata de panmastitis. Los primeros signos de la enfermedad se manifiestan por los síntomas locales. El inicio de la enfermedad suele ser agudo. En la mayoría de los casos, la enfermedad comienza con la aparición de un endurecimiento de la mama, un dolor que crece rápidamente. El dolor es intenso, puede ser de naturaleza pulsátil, no irradia, aumenta con la palpación de la glándula. Tal proceso inflamatorio causa un aumento temprano de la temperatura corporal a cifras altas (39-40). Como resultado del proceso inflamatorio, se desarrolla la debilidad, la ansiedad de un niño, un grito estridente. Además, hay una pronunciada hiperemia y fluctuación de la piel en el sitio de la inflamación. Se altera el estado general, se expresa un síndrome de intoxicación, se reduce el apetito, se chupa lentamente. Pasando por las etapas sucesivas de la enfermedad, en la etapa de formación del proceso gangrenoso o flemonoso, la condición del niño puede verse significativamente agravada. La temperatura del cuerpo aumenta rápidamente, lo que no se puede reducir. El niño comienza a negarse a comer, siempre puede dormir o, por el contrario, grita. En la piel se puede ver un color gris oscuro o azul del proceso inflamatorio, que puede brillar a través de la piel delgada del niño. El proceso inflamatorio se propaga muy rápido y la condición del niño puede empeorar en unas pocas horas. Por lo tanto, la mastitis purulenta en un recién nacido ocurre más a menudo cuando el proceso pasa rápidamente de la etapa serosa a la etapa de inflamación purulenta. Esto juega un papel muy importante en el tratamiento y la elección de tácticas en cada etapa de la enfermedad.

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Complicaciones y consecuencias

Las complicaciones de la mastitis pueden ser la generalización de la infección con el desarrollo de la sepsis en pocas horas, por lo que solo es necesario comenzar el tratamiento inmediatamente después de que se establezca el diagnóstico. La consecuencia de la operación puede ser una violación de la lactancia en el futuro, si se trata de una niña, pero tales consecuencias no son comparables con la salud del bebé. El pronóstico puede ser muy grave, por lo tanto, es necesario prevenir dicha patología.

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Diagnostico de mastitis en recién nacidos

El diagnóstico de mastitis no es difícil, incluso por características externas. Primero, debe escuchar todas las quejas de mi madre y descubrir cómo se desarrollaron los síntomas. El beneficio de la mastitis se evidencia por la alta temperatura corporal, el inicio agudo de la enfermedad y el deterioro del estado del niño.

Cuando se examinan, los signos de diagnóstico de la patología son muy simples: la hiperemia agrandada es visible en la glándula mamaria, a veces se puede aumentar la temperatura local. Cuando se palpa, se puede notar que el niño comienza a llorar y se puede sentir la fluctuación o la consistencia desigual debido a la acumulación de pus.

Como regla general, el diagnóstico no está en duda en presencia de tales síntomas objetivos. Los métodos de investigación adicionales para un bebé recién nacido pueden ser complejos. Por lo tanto, si el niño estaba sano antes, entonces se limita al análisis clínico general. Los cambios pueden ser característicos de una infección bacteriana pronunciada con leucocitosis alta y un aumento en la VSG. Pero la ausencia de cambios en el análisis de sangre no excluye la inflamación bacteriana aguda, porque debido a la inmadurez del sistema inmune, una reacción pronunciada puede no serlo.

El diagnóstico instrumental de la mastitis no se utiliza con frecuencia, ya que no hay necesidad de una clínica pronunciada. Por lo tanto, solo para fines de diagnóstico diferencial se puede realizar una ecografía.

Termografía: las zonas se forman con el aumento de la temperatura a nivel local.

El examen invasivo con biopsia del sitio de la inflamación y el examen de laboratorio del exudado, la determinación de la sensibilidad de la microflora a los antibióticos es uno de los métodos más específicos para el diagnóstico conservador posterior. Esto le permite identificar con precisión el agente causal y, si es necesario, prescribir aquellos medicamentos antibacterianos a los que el patógeno es sensible.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la mastitis en recién nacidos debe realizarse principalmente con mastopatía fisiológica. La "mastitis" fisiológica se caracteriza por una ampliación simétrica de la glándula en tamaños pequeños. No hay decoloración de la piel y no causa preocupación por el niño. Al mismo tiempo, se preserva el apetito del bebé, el sueño no se altera, aumenta el peso, las heces son normales y no hay signos de intoxicación. Y con la mastopatía purulenta, los síntomas se revierten.

La mastitis también debe diferenciarse con la erisipela, causada por el estreptococo hemolítico. Erisipela es una inflamación de la piel con límites claros del proceso y un inicio gradual de la enfermedad. Provoca un aumento gradual y moderado de la temperatura corporal sin otros síntomas comunes. Por lo general, se conserva el apetito y el sueño de un niño, a diferencia de la mastitis.

Tratamiento de mastitis en recién nacidos

El tratamiento de la mastitis es complejo: es obligatorio que los niños pequeños usen cirugía y terapia antibacteriana masiva.

Las tácticas de tratamiento dependen de la etapa de la enfermedad y la propagación del proceso inflamatorio. En las etapas iniciales de la enfermedad, se realiza una terapia conservadora compleja serosa e infiltrativa, con la formación de un absceso y un foco purulento, se realiza una intervención quirúrgica.

Tratamiento conservador

1. Modo: cama; para la glándula mamaria del bebé, es necesario darle las condiciones mínimas para la traumatización con la ayuda de una suspensión que debe sostener la glándula, en lugar de apretarla.
2. Fríe localmente la vejiga con hielo a través de la gasa en las áreas afectadas de la glándula durante 20 minutos cada 1-1.5 horas.
3. Retromamarnaya bloqueo novocainic: 70-80ml 0.25-0.5% solución de novocaína + antibiótico en bebés rara vez se lleva a cabo debido a la complejidad de la técnica.
4. La terapia con antibióticos de acuerdo con los principios modernos de su conducta y después del análisis bacteriano y estudios de flora sobre la sensibilidad.
5. Estimulación de las defensas del cuerpo: introducción de J-globulina antiestafilocócica, inmunomoduladores y autohemoterapia.
6. Masaje de la glándula.

El tratamiento de la mastitis en un recién nacido con el uso de medicamentos proporciona el uso de dos antibióticos de amplio espectro. Para este propósito, puede usar los siguientes preoperados:

1. La ampicilina es un antibiótico del grupo de las aminopenicilinas, que actúa sobre la mayoría de los microorganismos, que en los recién nacidos puede causar inflamación de la piel y el desarrollo de mastitis. El medicamento destruye la pared bacteriana y neutraliza la membrana celular, interrumpiendo su multiplicación. La dosis del medicamento para bebés es de al menos 45 miligramos por kilogramo del peso corporal del niño. El curso del tratamiento no es menos de una semana. Método de aplicación: en forma de suspensión, dividiendo la dosis diaria en tres dosis. Los efectos secundarios pueden ser en forma de reacciones alérgicas, y también debido al efecto en los recién nacidos en los intestinos puede ser diarrea. Precauciones: no lo use con una alergia en la historia de este grupo de medicamentos.
2. Amikacin es un antibiótico del grupo aminoglucósido, que se usa ampliamente en combinación con ampicilina para el tratamiento de la mastitis. El mecanismo de acción del fármaco está asociado con la alteración del ribosoma y la violación de la inclusión de aminoácidos en la cadena de ARN. Esto conduce a la muerte de la célula bacteriana. Para los recién nacidos con mastitis, es aconsejable usar un medicamento antibacteriano en forma oral y el otro en la vía parenteral. Por lo tanto, el método de aplicación de este medicamento se recomienda por vía intramuscular o intravenosa. La dosis es de 15 miligramos por kilogramo en dos dosis. Los efectos secundarios pueden ser en forma de reacciones alérgicas sistémicas o cutáneas.
3. Cefodox oral cefalosporina III generación, que no muere en presencia de bacterias que contienen lactamasas. El fármaco se absorbe bien cuando se toma internamente y se divide inmediatamente en fracciones, que circulan en la sangre durante todo el día. Esto le permite mantener la concentración necesaria de la droga en el foco de la inflamación, dado que es posible que otros antibióticos no se acumulen bien en el tejido mamario de la mastitis. El mecanismo de acción del fármaco es la activación de enzimas que promueven la degradación de las bacterias de la pared y salida bacteriana endotoxina (perturbación de la síntesis de polisacáridos en la pared de las células de los microorganismos). Esto asegura la muerte del patógeno en la mastitis y previene el desarrollo de más infecciones. Dosificación de 10 mg / kg por día, dividida en una o dos dosis. Combine el uso de cefodox con un antibiótico parenteral del grupo de los macrólidos o aminoglucósidos, y en casos graves con fluoroquinolonas.
4. El paracetamol es un medicamento que se usa para tratar la mastitis para reducir la temperatura corporal alta en un recién nacido. El principal mecanismo de acción del paracetamol es la opresión de la síntesis de prostaglandinas. Estas sustancias potencian la reacción inflamatoria debido a la síntesis de sustancias inflamatorias. El medicamento bloquea la liberación de estas sustancias y reduce la temperatura y otros síntomas de la inflamación. Además de reducir la temperatura corporal, el paracetamol tiene un efecto analgésico. Para los recién nacidos, este es el único medicamento que se puede usar desde los primeros días. La mejor manera de usarlo como jarabe. Dosificación de 10-15 miligramos por kilogramo de peso corporal a la vez. Puede repetir la recepción al menos 4 horas después de la última vez. El jarabe se libera en una dosis de 120 miligramos en cinco mililitros, que ya se calcula sobre el peso corporal. Los efectos secundarios del tracto gastrointestinal en forma de trastornos dispépticos, erosiones y úlceras del estómago y el duodeno, pueden ser hemorragia y perforación.

De los agentes antibacterianos, use al menos dos, y a veces tres antibióticos, uno de los cuales se administra necesariamente por vía intravenosa.

1. La metilmicina es un antibiótico del grupo aminoglucósido, que es eficaz contra muchos patógenos aerobios y anaerobios. En el tratamiento de la mastitis en niños, se usa una dosis de 3-4 mg / kg / día en 2-3 dosis. El curso de la terapia no es menos de 7-10 días. Los efectos secundarios son posibles con la influencia en el estómago: desarrolla colitis o disbiosis, que se manifiesta por hinchazón, una violación de las heces, por lo que cuando se usa la terapia en niños, es necesario usar probióticos. Precauciones: no usar con daño renal.
2. La claritromicina es un agente antibacteriano del grupo de los macrólidos. Entre las formulaciones conocidas tiene actividad máxima contra los parásitos intracelulares, se pueden acumular en la célula en los focos de inflamación, no pierde propiedades bajo la influencia de los lisosomas, es decir, que actúa sobre los posibles agentes causantes de la mastitis, interrumpiendo así la persistencia del parásito. La claritromicina tiene una larga vida media. La dosificación depende de la edad y puede estar en forma de suspensiones o comprimidos, pero las etapas iniciales de iniciar una mejor recepción paralelo por vía intramuscular con otro antibiótico. Se receta para niños mayores de 3 años y la dosis es de 10 mg / kg / día el primer día, de 2 a 7-10 días - 5 mg / kg / día 1 vez al día. Una condición obligatoria es comer dos horas después de una comida o una hora antes. El curso del tratamiento es 5-7-10 días. Los efectos secundarios de azitromicina - parestesias, alteraciones de la sensibilidad de la piel, entumecimiento de manos y pies, temblores, perturbaciones del flujo de salida de la bilis, y dispepsia. Precauciones: no usar para colestasis o colelitiasis.
3. Panadol es un medicamento antipirético en forma de suspensión para reducir la temperatura en los niños. Este es un elemento indispensable del tratamiento, porque con la mastitis, la temperatura puede aumentar a un número significativo y causar una amenaza para la salud del niño. El principal ingrediente activo es el paracetamol. Cien mililitros de la suspensión contienen ciento veinte miligramos de la sustancia. La forma de usar el medicamento: en una dosis única, puede repetir la recepción no antes de cuatro horas después. La dosis es de 10-15 miligramos por kilogramo de peso corporal por dosis. Para los recién nacidos, la dosis es de uno a dos mililitros, dependiendo del peso del niño. Efectos secundarios: el efecto en el hígado puede conducir a la citólisis, puede ser una inhibición de la formación de células sanguíneas, hinchazón de la laringe, disminución del nivel de azúcar. Precauciones: no puede usarse más de seis veces al día.

El tratamiento local de la mastitis se lleva a cabo dependiendo de la fase del proceso inflamatorio en el contexto de la terapia conservadora general. En la fase I de la fase de inflamación, se debe dar preferencia a ungüentos multicomponentes solubles en agua sobre una base de óxido de polietileno, levosina, levomecol y ofcocaína. Tienen simultáneamente acción antibacteriana, deshidratante y analgésica, y también debido a la presencia en su composición de un componente como el metiluracilo, contribuyen a la activación del proceso de reparación. En presencia de áreas de necrosis que no se eliminan durante la cirugía, se usan enzimas proteolíticas. En la fase de regeneración, es aconsejable utilizar soluciones acuosas de antisépticos dioxidina, clorhexidina, furacilina.

Un elemento obligatorio del tratamiento de la mastitis en recién nacidos es el tratamiento quirúrgico, ya que la acumulación de pus en un bebé se propaga rápidamente y sin cirugía la enfermedad no se resolverá. Inmediatamente después de determinar el diagnóstico, el niño ingresó de inmediato en el departamento quirúrgico de niños. Bajo anestesia general, en un orden urgente, se realiza una operación. El volumen de la operación es hacer incisiones en la piel del área afectada de la mama en un patrón de tablero de ajedrez. Pueden ser un gran número, dependiendo del volumen de la glándula afectada. Las incisiones están hechas de tal manera que están ubicadas al borde de la piel sana y afectada. A continuación, se instalan drenajes, a través de los cuales se lleva a cabo un lavado activo de dicho sitio. Luego se deja drenaje para una mejor salida de pus. Los apósitos se deben hacer después de la operación varias veces al día y la madre debe controlar esto. Alimentar a un niño así continúa en modo normal con leche materna, lo que proporciona una mejor protección para el niño. Además, la terapia sintomática también se usa.

Para el drenaje, se deben preferir los métodos activos de lavado por flujo, aspiración al vacío. Los métodos de tratamiento quirúrgico avanzado de las heridas purulentas, que se utilizan para reducir el número de microorganismos en él, deben usar un tratamiento fisioterapéutico:

• líquido palpitante de curación de heridas;
• tratamiento de herida al vacío;
• tratamiento con láser;
• sonicación.

Las vitaminas y el tratamiento fisioterapéutico se pueden llevar a cabo en la etapa de convalecencia, cuando es necesario para apoyar las fuerzas protectoras del bebé.

No se usan tratamientos alternativos, tratamientos a base de hierbas y remedios homeopáticos para la mastitis, ya que dicha enfermedad en el período neonatal tiene consecuencias letales que se desarrollan rápidamente. Los métodos alternativos no tienen tal propiedad de eliminación rápida de pus, por lo tanto, no se recomienda su uso por parte de los médicos.

Prevención

Los principales métodos de prevención son la atención adecuada para el recién nacido, la implementación de las recomendaciones del médico y cuando aparezcan los síntomas de "ansiedad" en el niño, debe buscar consejo urgentemente.

La mastitis en los recién nacidos, desafortunadamente es un fenómeno frecuente, pero dado el diagnóstico y el tratamiento oportunos, la mortalidad por esta patología ha disminuido significativamente. Pero a pesar de esto, pueden desarrollarse complicaciones graves, que requieren precaución de la madre en primer lugar y prevención de la enfermedad.

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