Preparar al hombre para el parto y el trabajo de parto

El fin está cerca, ¡al menos el fin del embarazo! Pronto la pareja tendrá un bebé y comenzarán una nueva vida familiar.

Es poco probable que un hombre desee estar presente en el parto. Lo más probable es que la pareja quiera estar preparada para el nacimiento del bebé y los cambios posteriores, para saber qué esperar. La preparación les permitirá afrontar la situación de la manera más eficaz.

Para prepararse para este importante evento con su mujer, hay varios aspectos que conviene abordar ahora, y otros que conviene conocer con antelación para que la pareja pueda reflexionar sobre ellos y hablar sobre ellos. Este capítulo abarca algunas áreas que podrían ser nuevas para el hombre.

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Cursos de educación sobre el parto

Los tiempos están cambiando, y ahora la mayoría de las mujeres desean que su pareja esté con ellas, incluso que las ayude activamente durante el parto. Un hombre podría preguntarse cómo lograrlo (si así lo desea); ¡es muy posible que este sea el primer hijo de la pareja!

Estarás preparada para lo que está por venir si tomas una clase de preparación para el parto. Muchas personas toman estas clases juntas antes de que nazca su bebé. Alrededor del 90% de los futuros padres que esperan su primer hijo toman una clase, y es muy útil. Los estudios han demostrado que las mujeres que toman clases de preparación para el parto necesitan menos medicamentos, menos ayuda durante el parto y se sienten mejor con su bebé que las mujeres que no toman clases. Saber lo que está por venir les dará confianza a ambos miembros de la pareja y los preparará para el nacimiento. Antes de tomar una clase, un hombre podría no creer que puede estar presente durante el parto de su esposa. Después de tomar la clase, ¡quizás se dé cuenta de que el parto es algo en lo que quiere participar!

El propósito de estos cursos es brindar información para ayudar a la pareja a prepararse para lo que está por venir. Se cree que si la pareja está preparada para el parto, será más fácil para ambos. El hombre puede sentirse incómodo al asistir a estos cursos. Pero una vez que comienza la capacitación y aprende la mecánica del parto y lo que está por venir, puede sentirse más entusiasmado.

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A qué prestar atención

Cada curso tiene su propio estilo, y la siguiente lista ayudará a los cónyuges a comprender si estos cursos son adecuados para ellos como cónyuges.

• Los cursos fueron recomendados por un médico o personal de la clínica.
• Estos cursos tienen la misma actitud hacia el parto que el médico y las parteras.
• Los cursos comienzan cuando los cónyuges lo necesitan, alrededor del 7º mes de embarazo.
• El tamaño del grupo es pequeño, no más de 10 a 12 parejas casadas, y la sala es lo suficientemente grande para que todos puedan practicar (en el suelo).
• El curso incluye una visita al hospital de maternidad y un recorrido por las salas de maternidad.
• Los profesores son positivos (deberías buscar a alguien que haya asistido a estos cursos y preguntarle al respecto).
• Los cursos son informativos, interesantes y explican bien el parto. El dolor del parto no se sobreestima ni se subestima. La idea del "parto perfecto" se aborda de forma realista.
• Los cursos cubren emociones y medicina, incluida la inducción del parto, cesáreas, epsiotomía y varios tipos de anestesia.
• Los cursos muestran vídeos de partos y cesáreas para ayudar a prepararse para ambos.
• Se proporciona información sobre el tiempo después del nacimiento, incluida la depresión posparto, la circuncisión y las opciones de lactancia.
• Hay tiempo y oportunidad para hacer preguntas durante los cursos.
• A los cursos asisten médicos (anestesiólogos, pediatras) y/o enfermeras.

Si no es posible asistir al curso. Si un hombre no encuentra la manera de asistir al curso, debería intentar elegir un horario con poca afluencia (esto debería discutirse con su esposa y el médico). Esto les dará la oportunidad de hacer todas las preguntas. Si la excursión a la maternidad está demasiado ocupada, es necesario programar otra cita. Esta excursión ayudará a ambos cónyuges a sentirse mejor cuando llegue el momento del nacimiento.

PREGUNTE POR EL INSTRUCTOR. La persona que imparte el curso de preparación para el parto (casi siempre una mujer) es fundamental para la visión general del parto. Es fundamental que el instructor haya dado a luz. Algunos instructores tienen formación médica, como matrona; otros no la tienen. Es importante averiguar la cualificación del instructor.

Principales opiniones sobre la maternidad

Las parejas podrían preguntarse si alguno de los métodos de parto descritos en los cursos es mejor que otros. Cualquiera puede ser beneficioso para la pareja, pero es mejor optar por uno solo. También es importante hablar con el médico y conocer su opinión al respecto. Si la mujer decide dar a luz de una forma que requiere la participación masculina, y este no está dispuesto o no puede participar tanto en el proceso, esto puede generar decepción e irritación.

Generalmente existen tres métodos de parto, divididos en tres filosofías principales: Lamaze, Bradley y Grantley Dick-Read. Cada una de estas filosofías ofrece sus propios métodos y técnicas.

Lamaze es la técnica más antigua de preparación para el parto. Las clases enseñan a las futuras madres cómo reemplazar los esfuerzos improductivos del parto por otros productivos, ya que quienes las practican consideran el parto un proceso normal, natural y saludable. También se enseñan técnicas de relajación y respiración para reducir el dolor durante el parto. Recientemente, se permite la participación de las parejas casadas. Robert Bradley creía que los padres debían ayudar durante el parto; por eso, ahora muchos hombres están presentes. Los cursos de Bradley enseñan diversas técnicas de relajación y concentración. Se presta mucha atención a la respiración abdominal profunda para que el parto sea un proceso más placentero. Las clases suelen comenzar al inicio del embarazo y continúan hasta el parto. Las mujeres que han estudiado Bradley suelen negarse a usar anestesia durante el parto.

El método Gran o Dick-Read permite romper el ciclo de miedo-tensión-dolor durante el parto mediante formación. Estos cursos fueron los primeros a los que se admitía a futuros padres.

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Seleccionar cursos

Deberías empezar a buscar cursos de preparación para el parto a mediados del segundo trimestre, alrededor de la semana 20. Puedes preguntar a tu médico o enfermera de la clínica sobre los cursos; probablemente los conozcan. Tus amigos también pueden ser una buena fuente de información; puedes buscar información en libros de referencia (Educación para el Parto).

Probablemente necesite reservar con antelación. Los cursos suelen comenzar al inicio del tercer trimestre (alrededor de la semana 27 de embarazo). Es recomendable completar el curso unas semanas antes de la fecha prevista de parto. Los cursos de preparación para el parto se pueden impartir en organizaciones comunitarias o universidades. La mayoría de las maternidades también ofrecen instalaciones para estos cursos, generalmente impartidos por una matrona o enfermera.

Los costos de las clases de preparación para el parto varían, siendo las clases presenciales las más caras. Algunas compañías de seguros y programas comunitarios cubren parte o la totalidad del costo de las clases de preparación para el parto. Consulte con su agente de seguros para obtener más información.

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¿Un hombre ayudará durante el parto?

¿Planea el hombre estar presente en el nacimiento de su hijo? Si es así, no está solo. Hoy en día, muchos hombres ayudan a sus esposas durante el parto y disfrutan de su participación en este evento.

Participar en el nacimiento de un hijo con una mujer no afectará a ninguno de los cónyuges. Las investigaciones han demostrado que quienes participan juntos se acercan emocionalmente en los meses posteriores. Además, la presencia de un hombre puede brindar a la mujer la confianza de que todo saldrá bien. Las investigaciones han demostrado que si una mujer tiene mucho miedo durante el parto, esto puede perjudicar el proceso. La presencia de un hombre la ayudará a relajarse y le dará confianza.

¿Qué pasa si un hombre no puede hacerlo?

Los hombres suelen tener miedo de participar en el parto. Pueden sentir debilidad en las rodillas al entrar en la sala de partos o miedo si ven mucha sangre. Un hombre también puede sentir que será difícil ver a su esposa sufrir y sentirse impotente. La sociedad ejerce mucha presión sobre los hombres para que hagan cosas con las que se sienten muy incómodos. Un hombre debe averiguar qué puede hacer y hablarlo con su esposa. Si un hombre no está seguro de ayudar a su esposa durante el parto, especialmente después de tomar clases de preparación al parto, debe ser honesto con ella y hacerle saber lo que piensa hacer, ya sea esperar en el pasillo o sentarse a su lado y tomarle la mano. La honestidad es más útil para un hombre que fingir que puede hacer algo y luego no hacerlo.

¿Qué hace un asistente de naturaleza?

Una buena persona de apoyo durante el parto puede hacer que la experiencia sea positiva y memorable. La clave está en establecer una buena conexión entre la persona de apoyo y la madre. Un hombre debe preguntarle a su esposa qué desea al comenzar las contracciones para que él pueda proporcionárselo. Pero recuerde que ambos miembros de la pareja deberán pensar con rapidez. El parto es una aventura con muchas incógnitas. Las cosas pueden cambiar rápidamente durante el parto, y es necesario elaborar un nuevo plan sobre la marcha. Aunque a todos les gusta planificar su parto, es imposible. Tienen que afrontar lo desconocido y luego superarlo juntos.

Lo que un asistente de parto DEBE y NO DEBE HACER. A continuación, se presenta una lista de lo que un asistente de parto debe y no debe hacer. Se recomienda leerla con atención para comprender qué se espera de un hombre. ¡También es importante saber qué no hacer! Todo lo que la pareja haya aprendido en los cursos de preparación para el parto puede agregarse a esta lista.

• El hombre debe ser el “defensor” de su esposa, informando al personal del hospital cuando ella tiene dolor o cuando cambia la actividad de las contracciones, no permitiendo visitas no deseadas y pendiente de lo que su esposa necesita.
• Un hombre debe ayudar con las contracciones.
• Un hombre debe ayudar a su esposa a usar técnicas de respiración. Es importante saber qué técnica es la más adecuada para cada etapa del parto.
• El hombre debe escuchar los consejos que le da la partera y que están basados en su experiencia.
• Un hombre debe pensar con rapidez. La situación puede cambiar rápidamente, y los planes también tendrán que modificarse.
• Un hombre debe ofrecerle a su esposa hielo o un spray si ella está perdiendo agua.
• Un hombre debe distraer a su esposa cuando sea el momento adecuado.
• Un hombre debe hacer todo lo posible para facilitarle las cosas a su esposa y preguntarle qué quiere.
• Un hombre debería ofrecerse a masajear la espalda dolorida o los músculos doloridos de una mujer.
• Un hombre debe permitir que su esposa tome decisiones importantes con respecto al parto, incluso si necesita anestesia.
• Un hombre debe tomar un descanso si lo necesita, pero debe tener confianza de que la partera sabe a dónde va y cuándo regresará.
• Un hombre debe demostrarle a su esposa que el nacimiento del niño es importante para él regalándole flores o un regalo después del nacimiento del niño y celebrándolo.
• Un hombre debe hacer todo lo posible para que la experiencia sea la mejor para ambos cónyuges.
• Un hombre no debe esperar demasiado antes de llevar a su esposa al hospital de maternidad.
• Un hombre no debe tomar en serio la reacción de una mujer, si ella se pone sensible o se enoja con él, puede ignorarlo.
• Un hombre no debe permanecer en la sala de partos si le resulta difícil. En este momento, el personal solo puede monitorear a una paciente (la mujer en trabajo de parto).
• Un hombre no debe llamar al trabajo desde la sala de maternidad ni llevar consigo trabajo a la sala de maternidad.
• Un hombre no debe irse sin decirle a nadie dónde va.
• Un hombre no debe ser demasiado atento. Debe prestarle atención a su esposa cuando ella lo necesite, pero si ella se niega a ayudarla, debe dejarla en paz.
• Un hombre no debe tomar fotografías ni vídeos si su esposa está en contra.

Cómo elegir un asistente de parto diferente

Aunque es muy amable que un hombre ayude a su esposa durante el parto, no es necesario. Ella puede pedirle a una amiga o familiar que lo haga. No te ofendas si ella le pide a otra persona que lo haga.

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Participación del hombre si no es asistente durante el parto

Incluso si los cónyuges deciden que el asistente de la mujer durante el parto no sea el esposo, el hombre puede participar en el nacimiento, aunque no directamente. Puede estar presente en la sala de partos y ayudar, por ejemplo, de las siguientes maneras:

• monitorear las contracciones de la mujer para que ambos cónyuges puedan observar el progreso del parto;
• animando a una mujer durante el parto;
• creando un ambiente en la sala de partos;
• asegurarse de que no haya personas extrañas en la habitación y responder llamadas telefónicas;
• contándoles a los familiares cómo va progresando el parto;
• tocar música, leer en voz alta o distraer a la mujer de otras maneras;
• cortar el cordón umbilical del bebé después del nacimiento.

Para apoyar moralmente a su esposa, un hombre no tiene que participar directamente en el parto. El simple hecho de estar juntos en este momento puede beneficiar a ambos cónyuges. Participar en la alegría del nacimiento de un hijo puede ser el comienzo de la transformación de la relación de los esposos en una familia.

¿Quién es una doula?

Una mujer puede elegir una doula para que la asista durante el parto. Una doula es una mujer capacitada para brindar apoyo y asistencia a la mujer durante el nacimiento de su bebé. La doula acompaña a la mujer desde el inicio del parto hasta el nacimiento del bebé.

Una doula se diferencia de una partera en que no asiste al parto. Apoya física y mentalmente a la mujer durante el parto, desde masajes hasta ayudarla a concentrarse en su respiración. Una doula incluso puede ayudar a una nueva madre a comenzar a amamantar.

El verdadero propósito de una doula es brindar apoyo a la mujer que decide dar a luz sin anestesia. Si una mujer decide dar a luz con anestesia, no necesita una doula.

Aunque la función principal de una doula es brindar apoyo durante el parto, también puede ser asistente de parto. No reemplaza al asistente de parto; trabaja junto a él. Sin embargo, en algunas situaciones, una doula puede ser asistente de parto.

Los servicios de doula pueden ser muy costosos. Esto incluye la asistencia durante el parto y una o más consultas prenatales.

Si la pareja decide que una doula esté presente durante el parto, deben hablarlo con su médico. Es posible que tengan sus propias razones para no permitirlo. El médico también podría recomendarles a alguien con quien puedan contactar y con quien trabajen frecuentemente.

A medida que se acerca la fecha prevista del parto

A medida que se acerca la fecha del parto, la pareja debe acordar cómo se mantendrán en contacto. Tener un teléfono móvil a mano facilita mucho la comunicación. También es importante coordinar que alguien esté con la mujer durante el parto para que puedan contactarlo y para que él la lleve al hospital si el hombre no está.

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Antes de que comience el parto

La pareja puede estar deseando el nacimiento de su bebé, pero quizá no sepa cuándo comienza el parto. Ese día, habrá señales de que ha comenzado el parto. Estas incluyen:

• aumento de las contracciones Braxton Hicks
• El bebé "cae" más abajo, hacia el pubis de la mujer.
• Ella siente una presión creciente en el pubis y el recto.
• Hay cambios en la condición de los músculos de su vagina.
• ella tiene diarrea

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Preparaciones para el parto

Es posible que la mujer ya haya preparado su maleta para el viaje al hospital y esté completamente lista. ¿El hombre ya preparó la suya? Puede preparar una mochila o bolso pequeño con algunas cosas importantes que le ayudarán durante el parto. Puede llevar lo siguiente:

• botas cómodas
• cambio de ropa
• reloj con cronómetro
• artículos de tocador como desodorante, cepillo de dientes, pasta de dientes
• polvo para masajear a la mujer durante el parto
• Un pequeño rodillo de pintura o una pelota de tenis para darle a la mujer un masaje de espalda durante el parto.
• casetes o CD y un reproductor o radio para acompañar el parto con música
• una cámara de vídeo y una cinta (solo si ambos cónyuges están de acuerdo en filmar)
• una lista de números de teléfono y una tarjeta de repuesto o tarjeta prepago, así como una tarjeta para llamadas de larga distancia
• cargador de teléfono
• Un refrigerio seguro y una botella de agua
• un libro, una revista o un periódico

Si a una mujer se le rompe la fuente

Dentro del útero de la mujer, el bebé está rodeado de líquido amniótico. Al comenzar el parto, las membranas que rodean al bebé se rompen y el líquido se filtra por la vagina. Cuando las membranas se rompen, el líquido primero sale rápidamente y luego fluye lentamente. O puede fluir lentamente, sin flujo.

No a todas las mujeres se les rompe la fuente durante el parto. A veces, el médico tiene que cortar estas membranas. Si una mujer cree que se le está rompiendo la fuente, debe llamar al médico de inmediato. Lo más probable es que le recomienden al hombre que lleve a su esposa al hospital.

Las membranas se rompen cuando el bebé aún no está listo para nacer. Si la mujer está lejos de su fecha probable de parto, el médico podría pedirle que acuda a la clínica para revisarlo. En este caso, su esposo u otra persona debería acompañarla, ya que el proceso se acelera una vez que se rompen las membranas.

Si el bebé no está listo para nacer, el médico querrá asegurarse de que la mujer haya roto aguas y tomar medidas para prevenir infecciones. Una vez rotas las aguas, el riesgo de infección aumenta.

MEDICIÓN DE LA DURACIÓN DE LAS CONTRACCIONES. Es importante que el médico sepa con qué frecuencia se producen las contracciones y cuánto dura cada una; solo así podrá determinar si es momento de acudir a la maternidad. En este caso, se registra la duración de cada contracción y el intervalo entre ellas. Debe preguntarle al médico cómo le resulta más conveniente registrar la duración. Hay dos maneras de hacerlo.

Método I. Comience a contar cuando comience la contracción y finalícelo cuando comience la siguiente (este método es el que se utiliza con mayor frecuencia).

Método 2. Comience a contar desde el final de la contracción hasta el comienzo de la siguiente.

Se debe preguntar al médico cómo prepararse para el viaje a la maternidad; es posible que tenga instrucciones especiales para los cónyuges. Los cónyuges podrían querer hacer las siguientes preguntas.

• ¿Cuándo debemos acudir al hospital de maternidad si una mujer entra en trabajo de parto?
• ¿Debemos llamarte antes de irnos al hospital?
• ¿Cómo podemos comunicarnos con usted fuera del horario laboral?
• ¿Existen pautas que debemos seguir?
• ¿A dónde debemos ir: a la ambulancia o al hospital de maternidad?

Verificación de la veracidad del parto

Cuando un hombre lleva a su esposa a la maternidad, ¡pueden ser dados de alta! Esto ocurrirá si se trata de un trabajo de parto falso o prematuro. Al llegar a la maternidad, se evaluará a la mujer para detectar signos de trabajo de parto. Esto a veces se denomina control de parto verdadero.

Viaje al hospital de maternidad

Quizás los cónyuges ya se hayan inscrito en la maternidad varias semanas antes de la fecha prevista del parto. Esto les ahorrará tiempo y nervios. La preinscripción implica llenar los formularios que reciben en la maternidad o del médico. Incluso si no planean llevarlos a la maternidad antes del inicio del parto, deben completarlos con antelación. Si se demoran hasta el inicio del parto, tendrán que completarlos apresuradamente y existe el riesgo de pasar por alto algo importante.

Al viajar al hospital de maternidad, el hombre debe asegurarse de que los cónyuges hayan llevado consigo la póliza de seguro y la tarjeta médica de la mujer y que sean fáciles de encontrar.

Si una mujer es enviada a casa, no debe irritarse, entristecerse ni enojarse. Debe entender que para determinar el inicio del parto, deberá visitar la maternidad con frecuencia. A veces, la verdad del parto no se puede determinar por teléfono.

Las personas que detectan signos de parto en una mujer saben que la pareja desea que nazca el bebé y que no desean irse a casa. Sin embargo, si la mujer está en trabajo de parto falso (consulte la tabla anterior para comprender la diferencia entre el trabajo de parto verdadero y el falso), es mejor que se vaya a casa. Si esto le sucede a la pareja, el hombre debe apoyar a la mujer y ayudarla a comprender que regresarán al hospital cuando sea necesario.

Después de llegar al hospital de maternidad

Cuando una mujer entra en la sala de partos, ocurren muchas cosas. Se revisa el cuello uterino para determinar su dilatación, se registra su historial de embarazo y se registran los signos vitales, como la presión arterial, el pulso, la temperatura y la frecuencia cardíaca del bebé. Es posible que le administren un enema o líquidos intravenosos; es probable que haya una pérdida de sangre considerable. Si la solicita, se le puede administrar una epidural.

Generalmente se conserva una copia del registro de embarazo de la mujer; este contiene información básica sobre su salud y el progreso de su embarazo. Lo primero que se realiza es una palpación para determinar la etapa del parto y usar estos datos como referencia para otras pruebas durante el mismo. Esta prueba, al igual que la de los signos vitales, la realiza una enfermera. Un médico solo la realizará en situaciones inusuales, generalmente en una emergencia. Hasta que llegue el médico, puede estar tranquila, sabiendo que la enfermera está en contacto con el médico. En la mayoría de los partos, el médico no llegará hasta el final del parto.

Si la mujer ha solicitado anestesia o si no se prevé que el parto comience pronto, no es necesario que se recueste. Puede caminar. Lo más probable es que solo pueda chupar hielo o beber agua. Durante este tiempo, el hombre puede estar solo en la habitación con su esposa, y las enfermeras pueden entrar para realizar diversos preparativos. En la mayoría de los casos, se coloca un cinturón monitor en el abdomen de la futura madre para monitorear las contracciones y el latido del corazón del bebé. Esta grabación puede verse en la sala de partos y en la sala de observación (en esta última, es monitoreada por enfermeras).

Se realizan mediciones de presión arterial y palpaciones periódicamente para controlar el progreso del parto.

En algunos casos, al llegar al hospital, se les puede informar a la pareja que su médico no está disponible y que otro médico asistirá el parto. Si el médico cree que podría estar fuera de la ciudad durante el parto, debe solicitar reunirse con la persona que los reemplazará en esta situación. Aunque al médico le gustaría estar presente en el nacimiento del bebé cuyo desarrollo ha estado observando, a veces esto no es posible.

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Cómo puede una mujer afrontar el dolor del parto

La mayoría de las madres primerizas desconocen lo doloroso que puede ser el parto. Creemos que es importante saber la verdad: el parto casi siempre es doloroso. La intensidad del dolor varía de una mujer a otra. Las investigaciones han demostrado que anticipar el dolor causa miedo y tensión. La mejor manera de afrontar el dolor es estar alerta.

Algunas mujeres creen que no deberían pedir anestesia. Podrían pensar que dañará al bebé. Otras creen que deberían tener la experiencia completa del parto. A muchas les preocupa el costo de la anestesia. Un hombre no debe presionar a una mujer para que lo haga, ni debe permitir que otros lo hagan.

La pareja probablemente aprendió sobre las opciones de anestesia por sus propios medios. Las clases de preparación para el parto son una buena fuente de información; sin embargo, algunos instructores no se centran en esto. Es posible que la pareja haya aprendido sobre opciones para el manejo del dolor sin medicamentos, como técnicas de respiración y relajación. Algunas clases hablan sobre anestesia e incluso pueden invitar a un anestesiólogo a abordar el tema.

Si a la pareja le preocupa cómo la mujer afrontará el dolor del parto, se debe hablar con el médico sobre la anestesia. El uso de anestesia durante el parto suele ser una decisión de la pareja, no de los médicos.

Un hombre debe convencer a su esposa de que recuerde la posibilidad de usar anestesia durante el parto. Después de todo, puede surgir una mayor o menor necesidad de anestesia, y debe solicitarla si la necesita. Apoye su decisión. Quizás el dolor durante el parto sea una experiencia muy difícil.

Alivio del dolor sin medicamentos

Algunas mujeres optan por intentar aliviar el dolor adoptando diferentes posturas, masajes, técnicas de relajación o hipnosis. Las técnicas de respiración y relajación suelen enseñarse en las clases de preparación al parto.

Las diferentes posiciones de parto, como el masaje, involucran a la madre y a su asistente. Esta es la única manera de aliviar el dolor. Algunas mujeres afirman que usar estas técnicas les ha permitido estrechar lazos con su pareja y ha hecho que el parto sea más placentero para ambos.

MASAJE PARA EL ALIVIO DEL DOLOR. El masaje es una forma de ayudar a la mujer a sentirse mejor durante el parto. Tocar y presionar durante el masaje la ayudará a relajarse. Un estudio demostró que una mujer que recibió masajes durante el parto durante 20 minutos cada hora sintió menos tensión y menos dolor.

El masaje de cabeza, cuello, espalda y pies puede brindar sensaciones placenteras y relajantes. Quien le dé el masaje a una mujer debe prestar mucha atención a sus necesidades de presión.

Los distintos tipos de masaje afectan a las mujeres de forma distinta. Las parejas pueden probar los dos métodos descritos a continuación antes del parto para familiarizarse con cada uno.

El effderage es un masaje ligero y suave del abdomen y la parte superior de los muslos con los dedos; puede utilizarse en las primeras etapas del parto. La presión es ligera, no brusca, y las yemas de los dedos tocan la piel constantemente. Empiece con ambas manos a ambos lados del abdomen. Las palmas deben moverse hacia arriba y hacia afuera, hacia la parte inferior del abdomen y luego hacia atrás. A continuación, puede masajear los muslos. También puede realizar movimientos cruzados alrededor del cinturón del monitor (si lo tiene). Los dedos deben moverse a lo largo del abdomen de un lado a otro, entre los cinturones.

El masaje de espalda es muy útil para el dolor de espalda durante el parto. Para ello, coloca la muñeca o el puño plano (también puedes usar una pelota de tenis) contra el coxis y realiza movimientos circulares, aplicando una presión suave.

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Analgésicos y anestésicos

Hay muchas maneras de aliviar el dolor. La analgesia y la anestesia incluyen muchos métodos. Conocer cada método ayudará a las parejas a elegir el más adecuado.

ANALGESIA. La analgesia reduce el dolor del parto y mantiene a la mujer consciente. Alivia el dolor, pero puede causar ansiedad o irritación y ralentizar los reflejos y la respiración del bebé, por lo que suele administrarse al principio o a mitad del parto. Entre los analgésicos se incluyen el demerol (clorhidrato de mesperidina) y la morfina.

ANESTESIA GENERAL. Bajo anestesia general, la mujer está inconsciente, por lo que este método se utiliza únicamente para cesáreas y partos vaginales de emergencia. En este caso, el bebé también está inconsciente y, tras el parto, será necesario restablecer sus funciones vitales. Actualmente, la anestesia general rara vez se utiliza en el parto. Su conveniencia reside en que se puede aplicar rápidamente si es necesario.

ANESTESIA LOCAL. La anestesia local cubre una zona pequeña y se utiliza para la episiotomía y los puntos posteriores. Una episiotomía es una incisión quirúrgica en la zona entre la vagina y el ano, que se realiza para evitar que la vagina o el recto se desgarren durante el parto. Generalmente no afecta al bebé y tiene pocos efectos secundarios.

ANESTESIA REGIONAL. La anestesia regional cubre un área mayor que la local. Los tres tipos más comunes de anestesia regional son el bloqueo sinusal, el bloqueo raquídeo y el bloqueo epidural.

El bloqueo pudendo es un procedimiento en el que se inyecta un medicamento en el nervio vaginal para aliviar el dolor en la vagina, el abdomen inferior y el recto. La mujer permanece consciente y los efectos secundarios son poco frecuentes. El bloqueo pudendo es uno de los métodos de anestesia más seguros, aunque no alivia el dolor de las contracciones.

En un bloqueo raquídeo, el medicamento se inyecta en el líquido cefalorraquídeo, en la parte baja de la espalda. La mujer permanece consciente. Este método se utiliza solo una vez por parto, por lo que suele emplearse inmediatamente antes del parto o para una cesárea. Este método funciona de forma rápida y alivia eficazmente el dolor.

El bloqueo epidural consiste en insertar una aguja en el espacio externo de la columna vertebral, en la zona lumbar. Este método se utiliza durante un parto muy activo, cuando el cuello uterino está muy dilatado y el dolor es intenso. Este procedimiento requiere insertar una aguja en un pequeño tubo o catéter entre dos vértebras de la zona lumbar. Se administra el medicamento a través del tubo y la mujer permanece consciente durante el parto. El tubo se deja colocado hasta que finaliza el parto para poder reinyectar el medicamento si es necesario. La epidural alivia el dolor de las contracciones, así como el dolor vaginal y rectal a medida que el bebé desciende por el canal de parto. Este método también se utiliza para aliviar el dolor durante una episiotomía. La mujer siente presión al esforzarse durante un parto vaginal. Sin embargo, el bloqueo epidural puede dificultar el parto, requiriendo el uso de una ventosa o fórceps.

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Posición del bebé durante el parto

La mayoría de los bebés entran al canal de parto con la cabeza primero, que es la mejor posición para que nazca. Pero existen otras posiciones.

La posición invertida significa que el bebé está con la cabeza hacia arriba y sus pies o glúteos entrarán primero en el canal de parto. Si el bebé no está en la posición correcta, el médico podría intentar girarlo; la mujer también podría solicitar una cesárea.

Durante mucho tiempo, los partos se realizaban por vía vaginal en posición invertida. En aquel entonces, se consideraba que el método más seguro en esta situación era la cesárea; la mayoría de los médicos siguen creyendo que esta es la mejor opción. Sin embargo, se cree que una mujer puede dar a luz en posición invertida sin complicaciones si la situación está controlada. En tal caso, el médico lo consultará con ambos cónyuges.

Parto

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Parto vaginal

Tras la primera etapa del parto, la mujer está lista para dar a luz. Ambos cónyuges finalmente verán al hijo tan esperado.

En la práctica, el nacimiento del bebé y la expulsión de la placenta en la etapa 2 pueden durar desde unos pocos minutos hasta una hora o más (consulte la tabla en las páginas 225-227, que describe las etapas del parto).

Cuando el cuello uterino está completamente dilatado (10 cm), comienza el pujo. Puede tardar entre 1 y 2 horas (primer o segundo hijo) hasta varios minutos (madre con experiencia). El nacimiento del bebé, la expulsión de la placenta y la sutura suelen durar entre 20 y 30 minutos.

Tras el parto, se examina al bebé y a la madre. En ese momento, el hombre por fin podrá ver y sostener a su bebé, y su esposa incluso podrá amamantarlo. La parte más larga del parto puede no ser el nacimiento del bebé, sino la sutura de diversas zonas de la piel y los músculos.

Dependiendo de dónde se encuentre la mujer, es posible que dé a luz y se recupere del parto en la misma habitación (generalmente llamada sala de parto y recuperación). También es posible que la trasladen a una sala de recuperación, generalmente ubicada cerca de la sala de partos.

Cesárea

En algunos casos, pueden surgir complicaciones durante el parto que requieran una cesárea, en la que el bebé nace a través de una incisión en el abdomen y el útero de la madre. Si bien existen muchas razones para una cesárea, su objetivo principal es el mismo que el de un parto normal: dar a luz a un bebé sano, preservando la salud de la madre.

Las parejas a menudo quieren saber por qué necesitan una cesárea, si es que la necesitan. Es posible que el médico no tenga la respuesta a esta pregunta antes de que comience el parto si la mujer nunca ha tenido una cesárea, el bebé está en la posición correcta y no hay otras complicaciones. Por lo general, se espera a que se presenten las contracciones para determinar si están afectando al bebé y si este se está moviendo por el canal de parto. Una cesárea es un procedimiento quirúrgico que conlleva riesgos. Si una mujer se somete a una cesárea, probablemente tendrá que permanecer en el hospital unos días más. La recuperación de una cesárea es más lenta que la de un parto vaginal, y suele durar de 4 a 6 semanas.

Las parejas deben hablar sobre una cesárea con su médico unas semanas antes de la fecha prevista del parto. Deben preguntar por qué se está planificando la cirugía y expresar sus deseos e inquietudes al respecto.

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Parto en solitario

• Llame una ambulancia.
• Llama a un vecino, familiar o amigo.
• No debes forzar ni agacharte.
• Extiende toallas y mantas en un lugar conveniente.
• Si el bebé nace antes de que llegue la ayuda, debes intentar usar tus manos para ayudarlo a salir, mientras empujas suavemente.
• El bebé debe estar envuelto en una manta o toalla limpia y mantenido cerca del cuerpo para evitar la pérdida de calor.
• Se debe utilizar un paño limpio para eliminar la mucosidad de la boca del niño.
• No tire del cordón umbilical para extraer la placenta.
• Si la placenta se sale hay que guardarla.
• No es necesario cortar el cordón umbilical.
• Tanto la madre como el bebé deben mantenerse calientes hasta que llegue la asistencia médica.

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Parto en casa

• Llame una ambulancia.
• Llama a tus vecinos, familiares o amigos (ten a mano sus números de teléfono).
• Convenza a la mujer de no empujar ni agacharse.
• Utilice mantas y toallas para que la mujer esté lo más cómoda posible.
• Si se trata de un parto, se debe lavar la zona vaginal y anal de la mujer con agua y jabón.
• Cuando aparezca la cabeza del bebé, anime a la mujer a concentrarse en la respiración y no pujar.
• Debes intentar liberar la cabeza del bebé aplicando una presión suave, pero no tires de ella.
• Una vez que la cabeza haya emergido, se debe presionar suavemente hacia abajo para liberar los hombros.
• Después de que salga un hombro, se debe levantar la cabeza del bebé, soltando el otro. Poco a poco, el bebé saldrá por completo.
• El bebé debe estar envuelto en una manta o toalla limpia.
• Utilice un paño limpio para retirar la mucosidad de la boca de su bebé.
• No se debe tirar del cordón umbilical para extraer la placenta; esto no es necesario.
• Si la placenta sale sola se debe envolver en una toalla para conservarla.
• No se debe cortar el cordón umbilical.
• Mantenga la placenta al nivel del bebé o ligeramente por debajo de él.
• Tanto la madre como el bebé deben mantenerse calientes con toallas o mantas hasta que llegue la asistencia médica.

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Parto camino a la maternidad

• El coche debe estar parado.
• Intenta pedir ayuda si tienes un teléfono móvil.
• Encienda las luces de emergencia.
• La mujer debe colocarse en el asiento trasero, cubierta con una manta o toalla.
• Convenza a la mujer de no empujar ni agacharse.
• Cuando aparezca la cabeza del bebé, anime a la mujer a concentrarse en la respiración y no pujar.
• Debes intentar liberar la cabeza del bebé aplicando una presión suave, pero no tires de ella.
• Una vez que la cabeza haya emergido, se debe presionar suavemente hacia abajo para liberar los hombros.
• Después de que salga un hombro, se debe levantar la cabeza del bebé, soltando el otro. Poco a poco, el bebé saldrá por completo.
• Envuelva a su bebé en una manta o toalla limpia.
• Utilice un paño limpio para eliminar la mucosidad de la boca.
• No se debe tirar del cordón umbilical para extraer la placenta; esto no es necesario.
• Si la placenta sale sola se debe envolver en una toalla para conservarla.
• No se debe cortar el cordón umbilical.
• Mantenga la placenta al nivel del bebé o ligeramente por debajo de él.
• Tanto la madre como el bebé deben mantenerse calientes con toallas o mantas hasta que llegue la asistencia médica.

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Después del nacimiento del niño

Tras el parto, todo avanza con rapidez. Primero, se examina la boca y la garganta del bebé. Luego, el médico liga y corta el cordón umbilical (o puede hacerlo el padre). Si un hombre desea cortar el cordón umbilical de su bebé, debe consultarlo con el médico antes del parto. La autorización para hacerlo depende de la situación y el lugar.

Se envuelve al bebé en un paño limpio y se le puede colocar sobre el abdomen de la madre. Se toma la puntuación de Apgar entre 1 y 5 minutos después del nacimiento. Se le coloca una correa de identificación en la muñeca o el tobillo. Generalmente, se revisa la condición física del bebé y se le evalúa inmediatamente después del nacimiento. Se le administran gotas oftálmicas para prevenir infecciones y vitamina K para prevenir hemorragias. La pareja podría querer vacunar a su bebé contra la hepatitis. Esto debe consultarse con el médico antes del nacimiento; la vacuna protegerá al bebé de la hepatitis en el futuro.

Una vez realizadas las evaluaciones básicas, el bebé podrá ser devuelto a sus padres. Posteriormente, lo colocarán en una cama con calefacción durante un tiempo.

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¿Debo circuncidarme?

Si un hombre tiene un hijo varón, deberá tomar otra decisión: circuncidarlo o no. En la circuncisión, se extirpa la piel que recubre el glande. Esto puede hacerse mediante cirugía o con un dispositivo especial diseñado para extirpar el prepucio. Generalmente, esto se realiza en hospitales, pero si la pareja es judía o musulmana, puede realizarse en una ceremonia religiosa fuera del hospital.

Hoy en día, alrededor del 65% de los niños varones son circuncidados; en la década de 1970, la cifra era del 80%. Si una pareja decide no circuncidar a su hijo, no es una decisión inusual y debe tomarse de común acuerdo. Debe acordarse antes del nacimiento del niño, para que ambos cónyuges comprendan las consecuencias y lleguen a un acuerdo.

Además de las consideraciones religiosas, existen otras dos razones por las que se circuncida a los bebés varones. La principal razón por la que una pareja decide circuncidar a su hijo es para que se parezca a su padre y a otros niños de su edad en la escuela. La segunda razón es médica y elimina las infecciones del tracto urinario durante el primer año de vida del niño y reduce el riesgo de cáncer, sífilis y otras enfermedades de transmisión sexual en etapas posteriores.

La mayoría de los padres son conscientes de que el procedimiento causará dolor al niño. Existen diversas opciones de anestesia, como el bloqueo del nervio dorsal, el bloqueo del anillo prepucial y el lubricante anestésico.

Los riesgos de este procedimiento son mínimos; es posible que se produzcan sangrados leves e infecciones locales. La herida suele cicatrizar por completo en 10 días.

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¿Debe circuncidarse a un niño?

En el pasado reciente, casi todos los niños en Estados Unidos eran circuncidados. Ahora, algunos padres optan por no hacerlo, y es una decisión personal.

La Academia Estadounidense de Pediatría es neutral respecto a la circuncisión. Cree que no hay una respuesta correcta o incorrecta a la pregunta. Considera que la decisión debe ser tomada por los padres y basarse en creencias médicas, culturales o religiosas. Si una pareja decide circuncidar a su hijo, debe hacerse a una edad temprana para que el impacto negativo en el niño sea mínimo (si se hace más tarde, puede ser mucho más doloroso y riesgoso). Si una pareja decide no hacerlo, su hijo no será el único niño "no circuncidado" en su infancia. Las estadísticas muestran que en Estados Unidos, aproximadamente...

Tres niños no están circuncidados. Esta operación requiere el consentimiento de ambos padres y no se realizará sin él. Al reunirse con el médico antes del nacimiento del bebé, se puede hablar sobre la circuncisión. Si la pareja no tiene esta oportunidad, pueden hablarlo antes de que el bebé salga del hospital.

Alimentando a un bebé

La mayoría de los padres jóvenes dejan la decisión de alimentar a sus hijos en manos de sus esposas. Al fin y al cabo, será ella quien lo alimente, así que el padre no debería interferir en su decisión. Recurramos a los investigadores.

Las investigaciones han demostrado que, en la mayoría de los casos, la negativa de una mujer a amamantar a su hijo se debe a la actitud negativa del padre. Una de las razones por las que los hombres temen esto es que temen que una mujer amamante a su hijo en público. La buena noticia es que muchos hombres, al conocer los beneficios de la lactancia materna para sus hijos, cambian de opinión y apoyan a sus parejas.

La leche materna contiene todos los nutrientes que necesita un bebé y, además, es fácil de digerir. Dado que la leche materna contiene factores inmunitario, los bebés amamantados tienen un menor riesgo de desarrollar infecciones. La lactancia materna también le dará al bebé una sensación de seguridad y a la madre, un sentido de autosuficiencia. Sin embargo, si existen razones por las que una mujer no quiere o no puede amamantar a su bebé, tendrá que alimentarlo con fórmula, lo cual tampoco es malo.

Un hombre debe hablar sobre la lactancia materna con su esposa durante el embarazo y apoyarla sea cual sea su decisión; un hombre puede brindar un gran apoyo y ayuda en cualquier decisión. Si la mujer está amamantando, él puede ayudarla acercándole el bebé y llevándoselo a la enfermera. Si alimenta con biberón, el hombre puede encargarse de algunas tomas, incluso por la noche.

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