Principios del tratamiento de la toxicosis tardía

Se recomienda observar las siguientes disposiciones:

• posible eliminación de cualquier irritación;
• administración sistemática y planificada de estupefacientes, previniendo las convulsiones en lugar de esperar a que aparezcan; al hacerlo, nunca se debe perder de vista el principio básico del método: las convulsiones deben interrumpirse y, si se repiten, se debe intensificar e incluso aumentar la frecuencia de la administración de estupefacientes;
• Es posible un parto rápido, pero habitualmente no forzado (fórceps, rotación, extracción en presentaciones de nalgas);
• mantener todas las funciones más importantes del cuerpo en las mejores condiciones: respiración, actividad cardíaca, riñones y piel;
• Si los ataques continúan a pesar del uso adecuado de la medicación, está indicada una sangría de unos 400 ml de sangre;
• si a pesar de la aplicación de las medidas indicadas las convulsiones persisten y la mujer embarazada o parturienta enferma se encuentra al inicio del parto, está indicado el parto forzado;
• Además de la sangría, el método profiláctico mejorado implica una administración más vigorosa de narcóticos durante las primeras 2-3 horas de tratamiento.

El parto con nefropatía puede transcurrir con normalidad, pero a menudo surgen complicaciones como hipoxia fetal, parto prolongado, desprendimiento prematuro de una placenta normalmente ubicada y la transición de nefropatía a preeclampsia y eclampsia.

Durante el parto, se debe controlar cuidadosamente la condición de la madre, se debe realizar un tratamiento complejo de la nefropatía junto con el anestesiólogo, se debe proporcionar un alivio adecuado del dolor durante el parto, se debe prevenir y tratar la hipoxia fetal y se deben detener los pujos si está indicado.

Todas las manipulaciones vaginales, mediciones de presión arterial e inyecciones deben realizarse bajo una mezcla de óxido nitroso (anestesia).

En las condiciones modernas, la cesárea por eclampsia está indicada en:

• ataques persistentes de eclampsia a pesar del tratamiento;
• estado comatoso;
• hemorragia en el fondo del ojo, retinitis, desprendimiento de retina;
• anuria y oliguria severa.

En la tercera etapa del parto, es necesario prevenir el sangrado.

En el puerperio temprano y tardío, las mujeres con toxicosis tardía se someten a evaluación y tratamiento con la participación de un terapeuta. Tras el alta hospitalaria, deben estar bajo la supervisión de un ginecólogo-obstetra y otros especialistas (terapeuta, nefrólogo). Este grupo de pacientes debe someterse a medidas de rehabilitación.

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