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Tratamiento del embarazo con presentación podálica del feto
Médico experto del artículo.
Último revisado: 08.07.2025
El embarazo y el parto con presentación de nalgas deben considerarse patológicos. El parto con presentación de nalgas supone un cierto riesgo tanto para la mujer como, especialmente, para el feto. Con esta presentación, la mortalidad perinatal es de 4 a 5 veces mayor que en los partos con presentación cefálica. La presentación de nalgas se observa en el 4-5% de las mujeres en trabajo de parto; en los embarazos prematuros, su frecuencia aumenta.
La presentación podálica del feto se divide en presentación podálica y presentación pélvica; la presentación podálica, a su vez, se divide en presentación podálica pura y presentación pélvica mixta. La presentación pélvica mixta puede ser completa e incompleta. La presentación pélvica se divide en completa, incompleta y dividida. Entre las presentaciones pélvicas, la presentación incompleta es la más común; la presentación pélvica es extremadamente rara.
A medida que el feto crece, ocupa un volumen cada vez mayor de la cavidad uterina y se esfuerza por adaptarse al ovoide de esta. La etiología de la presentación de nalgas puede estar asociada a una desviación de este proceso adaptativo o a una alteración de la posición fetal en el útero. La presentación de nalgas del feto puede deberse a los siguientes factores:
- cambios en el segmento inferior (su estiramiento y flacidez);
- inferioridad de la musculatura uterina causada por cambios neurotróficos y estructural-anatómicos en la misma, tanto congénitos (anomalías, malformaciones del útero, etc.) como adquiridos debido a lesiones traumáticas, procesos inflamatorios y complicaciones postoperatorias;
- estiramiento y flacidez de los músculos abdominales, lo que conduce indirectamente a un cambio en el tono del útero;
- precocidad;
- placenta previa;
- hidrocefalia fetal;
- embarazo en una mujer que ha tenido partos múltiples;
- embarazo múltiple;
- polihidramnios;
- anomalía congénita del útero;
- tumores del útero, cuello uterino, vagina u ovarios;
- insuficiencia del aparato ligamentoso del útero;
- posición oblicua del feto, cuando el extremo pélvico del feto se encuentra en una de las cavidades ilíacas de la madre;
- bajo contenido de agua.
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