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Sensibilización al Rh durante el embarazo

 
, Editor medico
Último revisado: 20.11.2021
 
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¿Qué es rhesus - sensibilización durante el embarazo?

El médico diagnostica "sensibilización a rhesus" cuando el torrente sanguíneo de la madre revela anticuerpos Rh. Los anticuerpos Rhesus son compuestos de la estructura de la proteína que se producen en el organismo materno en respuesta a la entrada de eritrocitos fetales Rh positivos (el sistema inmunitario de la futura madre percibe estos eritrocitos como extraños).

Las causas de rhesus - sensibilización durante el embarazo

La sensibilización a Rhesus se observa durante el embarazo, si la madre tiene un factor Rh negativo de la sangre, y el feto tiene un factor Rh positivo. En la mayoría de los casos, la sangre de la madre no se mezcla con la sangre del feto hasta el mismo nacimiento. Los anticuerpos que afectan al feto se forman con el tiempo y pueden no observarse durante el primer embarazo. Durante el próximo embarazo, cuando el feto nuevamente tiene un factor Rh positivo, el anticuerpo ya está presente en la sangre y comienza a atacar al feto. Como resultado, el feto desarrolla anemia, ictericia o enfermedades más serias. Esto se llama enfermedad Rh. La condición empeora con cada embarazo posterior, cuando la madre y el niño tienen diferentes factores Rh.

Durante el primer embarazo, el feto puede desarrollar la enfermedad Rh si la madre se ha sensibilizado antes o durante el embarazo anterior. Esto también puede ocurrir en el caso de:

  • Aborto espontáneo, aborto o embarazo ectópico y usted no recibió inmunoglobulina para evitar la sensibilización.
  • Lesión grave en la cavidad abdominal durante el embarazo.
  • Le dieron una amniocentesis o una biopsia de las vellosidades coriónicas durante el embarazo y no le dieron inmunoglobulina. Durante tales pruebas, la sangre de la madre y el niño puede mezclarse.

La sensibilización es un factor muy importante que debe discutirse con un médico en el primer trimestre del embarazo. La sensibilización no provoca ningún síntoma alarmante y solo puede detectarse mediante un análisis de sangre.

  • Si está en riesgo, la sensibilización a rhesus casi siempre se puede prevenir.
  • Si ya está sensibilizado, debe someterse a un tratamiento para proteger la salud del niño.

¿Quién es propenso a la sensibilización durante el embarazo?

Rhesus - la sensibilización durante el embarazo puede ocurrir solo si la madre tiene un Rh negativo y el niño tiene un Rh positivo.

Si la madre tiene una sangre Rhesus negativa, y el padre tiene una sangre positiva, hay una alta probabilidad de que el niño sea el mismo que el del padre. En consecuencia, puede haber un rhesus - conflicto.

Si ambos padres tienen Rh negativo, el niño tendrá lo mismo. En tal situación, rhesus, no puede haber conflicto.

Si tiene un Rhesus sanguíneo negativo, por razones de seguridad, el médico le recetará un ciclo de tratamiento, independientemente del tipo de sangre del padre.

Diagnóstico de la sensibilización Rh

Todas las mujeres embarazadas reciben un análisis de sangre durante su primer examen prenatal. Su resultado mostrará una sensibilización a la sangre rhesus negativa de la madre.

Si tiene sangre Rhesus negativa, pero no está sensibilizado:

  • Se puede programar una nueva prueba de sangre entre las 24 y 28 semanas de gestación. Si los resultados del análisis confirman que usted no está sensibilizado, es posible que no necesite realizar una prueba de anticuerpos adicional antes de dar a luz. (No se excluye la probabilidad de reanálisis en el caso de una amniocentesis de mujer embarazada durante 40 semanas de embarazo o con desprendimiento de placenta, que causó sangrado uterino).
  • El recién nacido recibirá un análisis de sangre después del nacimiento. Si tiene una sangre positiva de Rhesus, tendrá que tomar una prueba de anticuerpos para saber si estaba sensibilizado al final del tercer trimestre de embarazo o durante el parto.

Si está sensibilizado, el médico controlará de cerca el curso de su embarazo, a saber:

  • controlar regularmente el nivel de anticuerpos en la sangre;
  • realice un estudio Doppler de ultrasonido para determinar el flujo de sangre al cerebro del niño, mientras que se puede detectar anemia y determinar el grado de la enfermedad.

Prevención de la sensibilización Rh

Si tiene sangre Rhesus negativa, pero no está sensibilizado, el médico le dará varias dosis de inmunoglobulina. Su administración es efectiva en 99 de cada 100 casos.

La inmunoglobulina se administra:

  • en el caso de una mujer embarazada amniocentesis;
  • a las 28 semanas de gestación;
  • después del parto, si el niño tiene una sangre positiva de Rhesus.

El medicamento solo ayuda durante cierto tiempo, por lo que debe seguir un tratamiento con cada embarazo. (Para evitar la sensibilización en embarazos repetidos, se administra inmunoglobulina a mujeres con rhesus sanguíneo negativo en caso de aborto espontáneo, aborto o embarazo ectópico).

Las inyecciones no se beneficiarán si ya está sensibilizado.

Tratamiento

Si está sensibilizado, el médico durante el embarazo llevará a cabo pruebas periódicas para determinar el estado de salud del feto. También debe ir a la recepción para el perinatólogo.

El curso del tratamiento de un niño depende de la gravedad de la anemia.

  • Si hay una forma leve de anemia, tendrá que tomar exámenes adicionales durante el embarazo.
  • Si la enfermedad empeora, la única solución correcta es la eliminación prematura del niño. Después del nacimiento, algunos recién nacidos pueden necesitar una transfusión de sangre o tratamiento de ictericia.
  • En caso de anemia severa, al niño se le administra una transfusión de sangre en el útero. Esto ayudará a proteger su salud y le dará tiempo adicional para la maduración completa. En la mayoría de estos casos, durante el parto, se realiza una cesárea y transfusión adicional de sangre inmediatamente después del parto.

En el pasado, la sensibilización a menudo conducía a la muerte de un niño. Pero las pruebas y tratamientos modernos permiten que estos niños nazcan de forma segura y normalmente se desarrollen en el futuro.

Causas de la sensibilización Rh durante el embarazo

Rhesus: la sensibilización ocurre cuando una mujer con rhesus negativo está expuesta a un rhesus positivo. Alrededor del 90% de las mujeres parturientas se sensibilizan durante el trabajo de parto, ya que su sangre se mezcla con la sangre del niño. Más tarde, el sistema inmune de las mujeres comienza la producción de anticuerpos contra los eritrocitos positivos a Rhesus.

Los expertos no saben cuánta sangre causa sensibilización durante el parto. Pero muchas mujeres se sensibilizan durante el embarazo o el trabajo de parto, incluso si 0.1 ml de sangre fetal Rh-positiva ingresa a su torrente sanguíneo. Afortunadamente, es posible evitar un conflicto de rhesus mediante la introducción de una inmunoglobulina en el cuerpo de la madre.

Cuando el sistema inmune de una mujer se sensibiliza por primera vez, lleva varias semanas producir inmunoglobulina M o anticuerpos. Los anticuerpos son demasiado grandes para entrar en la placenta, por lo que el feto Rh positivo no causa ningún daño. El sistema inmunológico pre-sensibilizado reacciona rápidamente a la sangre Rh-positiva, como lo fue durante el segundo embarazo con un feto Rh-positivo. Generalmente, solo horas después de la exposición a la sangre con un rhesus positivo, se produce inmunoglobulina G. Estos anticuerpos se pasan a través de la placenta al feto y destruyen sus eritrocitos. Hay un conflicto de rhesus, que es peligroso para el futuro niño.

Algunas personas negativas de Rhesus nunca se sensibilizan, incluso en el caso de la exposición a una gran cantidad de sangre con rhesus positivo. La razón de esto aún no se conoce.

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