Amoxicilina

La amoxicilina es un antibiótico del grupo de las penicilinas que se utiliza para tratar diversas infecciones bacterianas. Es un derivado semisintético de la penicilina y posee una amplia acción antibacteriana.

La amoxicilina actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana. Se une a las proteínas que las bacterias utilizan para mantener sus paredes celulares viables y multiplicarse (proteínas de unión a la penicilina). Esta alteración provoca un debilitamiento de la estructura de la pared celular, lo que finalmente causa la lisis (destrucción) de las bacterias.

Indicaciones Amoxicilina

1. Infecciones del tracto respiratorio:

   • Sinusitis aguda
   • Bronquitis aguda y exacerbación de la bronquitis crónica
   • Neumonía
   • Amigdalitis (inflamación de las amígdalas)

2. Infecciones de oído, garganta y nariz:

   • Otitis media (inflamación del oído)
   • Faringitis (dolor de garganta).

3. Infecciones del tracto urinario:

   • Cistitis (inflamación de la vejiga)
   • Pielonefritis (inflamación de los riñones)

4. Infecciones de piel y tejidos blandos:

   • Celulitis
   • Abscesos
   • Infecciones de heridas

5. Infecciones gastrointestinales:

   • fiebre tifoidea y paratifoidea
   • Infecciones por salmonelosis

6. Infecciones ginecológicas:

   • Endometritis (inflamación de la membrana mucosa del útero)
   • Gonorrea (cuando se usa en combinación con otros antibióticos)

7. Otras infecciones:

   • Septicemia
   • Peritonitis (inflamación del peritoneo).
   • Infecciones asociadas a procedimientos quirúrgicos

Forma de liberación

1. Pastillas

• Comprimidos convencionales: La mayoría de las veces contienen 250 mg o 500 mg de amoxicilina.
• Comprimidos dispersables: Estos comprimidos se disuelven en agua, lo que resulta conveniente para niños y adultos que tienen dificultad para tragar.

2. Cápsulas

• Cápsulas estándar: Generalmente contienen 250 mg o 500 mg de amoxicilina y están destinadas a la administración oral.

3. Polvo para preparación de suspensión oral.

• Suspensión: Destinada principalmente a niños, lo que simplifica la dosificación para grupos de menor edad. El polvo se diluye en agua y suele estar disponible en dosis de 125 mg o 250 mg de amoxicilina por cada 5 ml de suspensión final.

4. Polvo para inyección

• Inyección: Se utiliza para infecciones más graves y en afecciones donde no es posible la administración oral. Las dosis pueden variar según las necesidades específicas y las condiciones del tratamiento.

Farmacodinámica

1. Mecanismo de acción: La amoxicilina inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana, lo que provoca la muerte de las bacterias. Se une a las proteínas transpeptidasas, que participan en la formación de peptidoglicano, el componente principal de la pared celular bacteriana. Esto provoca la interrupción de la síntesis de peptidoglicano y el debilitamiento de la pared celular, lo que finalmente provoca la muerte de la célula bacteriana.
2. Espectro de acción: La amoxicilina generalmente es activa contra una amplia gama de bacterias Gram-positivas, como

Bacterias grampositivas:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes

Bacterias gramnegativas:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis
• Especies de Salmonella.
• Especies de Shigella.
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (en combinación con un inhibidor de la bomba de protones)
• Streptococcus agalactiae
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (cepas sensibles a la meticilina)
• Estreptococo viridans
• Especies de Corynebacterium.
• Listeria monocytogenes

3. Resistencia: Algunas bacterias pueden ser resistentes a la amoxicilina debido a la producción de betalactamasas, una enzima que hidroliza el anillo betalactámico de la amoxicilina y lo inactiva. Para solucionar este problema, se añade un inhibidor de betalactamasas, como el ácido clavulánico, a algunos medicamentos, incluida la amoxicilina, para protegerla de su degradación.

Farmacocinética

1. Absorción: La amoxicilina suele absorberse rápida y completamente en el tracto gastrointestinal tras su administración oral. Los alimentos no afectan significativamente su absorción.
2. Distribución: La amoxicilina se distribuye en los tejidos y fluidos corporales. Penetra en la mayoría de los tejidos y fluidos, incluyendo los pulmones, el oído medio, el líquido sinovial, la orina y la bilis.
3. Metabolismo: La amoxicilina prácticamente no se metaboliza en el organismo. Actúa como agente antibacteriano inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana.
4. Excreción: Aproximadamente entre el 60 % y el 70 % de la amoxicilina se excreta por vía renal sin cambios. El resto se excreta por vía intestinal.
5. Vida media: La vida media de la amoxicilina en el organismo es de aproximadamente una hora. Esto significa que puede tomarse varias veces al día, teniendo en cuenta este periodo.

Dosificación y administración

Método de aplicación

La amoxicilina puede tomarse independientemente de las comidas, pero tomarla con alimentos puede reducir el riesgo de irritación estomacal. Es importante tomar amoxicilina regularmente, a intervalos regulares, para mantener un nivel constante del medicamento en sangre.

• Los comprimidos y cápsulas deben tragarse enteros con agua.
• Los comprimidos dispersables deben disolverse en un vaso de agua antes de su uso.
• La suspensión debe agitarse bien antes de medir la dosis. Para una dosificación precisa, utilice una cuchara o taza dosificadora especial.

Dosificación

La dosis de amoxicilina depende del tipo y gravedad de la infección, así como de la edad del paciente y de la función renal.

Para adultos

• Infecciones comunes:

  • 250-500 mg cada 8 horas o
  • 500-875 mg cada 12 horas

• Infecciones más graves:

  • Puede aumentarse a 1000 mg cada 8 horas.

• Gonorrea:

  • Una dosis única de 3 g.

Para niños

• Para niños menores de 3 años (solo suspensión):

  • 20-40 mg de amoxicilina por kg de peso corporal al día, divididos en 3 dosis.

• Para niños mayores de 3 años:

  • La dosis es similar a la de los adultos, pero la cantidad total no debe exceder los 500 mg a la vez.

Duración del tratamiento

La duración del tratamiento suele ser de 7 a 14 días, dependiendo de la infección. Sin embargo, para algunos tipos de infecciones, como la faringitis estreptocócica, se recomienda un mínimo de 10 días para prevenir la fiebre reumática.

Instrucciones especiales

• Es importante completar el tratamiento con antibióticos, incluso si los síntomas han mejorado, para evitar el desarrollo de resistencia bacteriana.
• La amoxicilina puede interactuar con otros medicamentos, por lo que es importante informar a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando.
• Si se produce una reacción alérgica como sarpullido, picazón, hinchazón de la cara o dificultad para respirar, debe dejar de tomar amoxicilina inmediatamente y buscar atención médica.

Uso Amoxicilina durante el embarazo

La amoxicilina se considera generalmente uno de los antibióticos más seguros durante el embarazo. Sin embargo, el uso de cualquier medicamento durante el embarazo solo debe realizarse bajo supervisión médica. Antes de comenzar a tomar amoxicilina durante el embarazo, consulte con su médico o ginecólogo-obstetra.

Su médico debe evaluar los beneficios del antibiótico para la madre y los posibles riesgos para el bebé. También es importante considerar su estado de salud actual, la etapa del embarazo y otros factores. En algunos casos, podrían ser preferibles tratamientos alternativos u otros antibióticos.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad: Las personas con hipersensibilidad conocida a la amoxicilina, otras penicilinas u otros antibióticos betalactámicos deben evitar el uso de este medicamento.
2. Infecciones tipo mononucleosis: No se recomienda el uso de amoxicilina en infecciones acompañadas de síndrome mononucleósico por el riesgo de urticaria.
3. Insuficiencia hepática grave: Los pacientes con insuficiencia hepática grave deben tomar amoxicilina con precaución o evitar su uso.
4. Alergia: Los pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas a otros antibióticos betalactámicos (por ejemplo, cefalosporinas o carbapenémicos) pueden tener un mayor riesgo de sufrir reacciones alérgicas a la amoxicilina.
5. Niños y adolescentes: El uso de amoxicilina en niños y adolescentes requiere especial atención y supervisión por parte de un médico, especialmente en lo que respecta a la dosis.
6. Embarazo y lactancia: El uso de amoxicilina durante el embarazo y la lactancia sólo podrá autorizarse en caso de extrema necesidad y bajo supervisión médica.
7. Diarrea y sobreinfecciones: El uso de antibióticos, incluida la amoxicilina, puede causar diarrea y aumentar el riesgo de sobreinfecciones.
8. Uso prolongado: El uso prolongado de amoxicilina puede conducir al desarrollo de resistencia de microorganismos, por lo tanto, el medicamento debe utilizarse con precaución y sólo cuando lo prescriba un médico.

Efectos secundarios Amoxicilina

1. Trastornos digestivos: Por ejemplo, diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal, dispepsia y disbiosis.
2. Reacciones alérgicas: Pueden aparecer manifestaciones cutáneas como urticaria, prurito, erupción cutánea, angioedema y anapilaxis.
3. Efecto sobre la hematopoyesis: Pueden observarse trastornos de la formación de la sangre como anemia, leucopenia, trombocitopenia.
4. Efectos sobre el hígado: Pueden producirse cambios en los parámetros de la función hepática, incluido un aumento de la actividad de las enzimas hepáticas.
5. Sistema nervioso: Pueden producirse dolor de cabeza, mareos, somnolencia, ansiedad y trastornos del sueño.
6. Angiítis alérgica: es una complicación rara pero grave que se caracteriza por la inflamación de los vasos sanguíneos y daño a los órganos internos.
7. Mayor sensibilidad a la luz solar: Algunos pacientes pueden experimentar una mayor sensibilidad a la luz solar, lo que puede provocar quemaduras solares o dermatitis solar.
8. Cambios en la composición de la microflora intestinal: El uso de amoxicilina puede provocar disbacteriosis y desarrollo de sobreinfección.

Sobredosis

1. Trastornos gastrointestinales: Aumento brusco de los efectos secundarios característicos de la amoxicilina, como náuseas, vómitos, diarrea y dispepsia.
2. Reacciones alérgicas: Posible desarrollo de reacciones alérgicas como urticaria, picor, edema facial, dificultad para respirar y shock anafiláctico.
3. Trastornos hepáticos y renales: Efecto tóxico sobre el hígado y los riñones, que puede manifestarse como un aumento del nivel de enzimas hepáticas en la sangre y signos de insuficiencia renal.
4. Síntomas neurológicos: Síntomas neurotóxicos como dolor de cabeza, mareos, alteración de la conciencia y convulsiones.

Interacciones con otras drogas

1. Probenecid: El probenecid puede retardar la excreción de amoxicilina, lo que puede provocar un aumento de su nivel en sangre y aumentar su duración de acción.
2. Antibióticos: La combinación de amoxicilina con otros antibióticos como tetraciclinas o macrólidos puede reducir la eficacia de ambos fármacos.
3. Medicamentos que afectan al tracto digestivo: Los antiácidos, los medicamentos que contienen hierro o los medicamentos que retardan el peristaltismo intestinal pueden reducir la absorción de amoxicilina, lo que puede conducir a una disminución de su eficacia.
4. Anticoagulantes: La amoxicilina puede aumentar el efecto de los anticoagulantes como la warfarina, lo que puede provocar un aumento del tiempo de coagulación y un mayor riesgo de sangrado.
5. Metotrexato: La amoxicilina puede aumentar la toxicidad del metotrexato, especialmente en dosis altas, al aumentar sus niveles en sangre y exacerbar sus efectos secundarios.