Amoxiclav

Amoxiclav es un antibiótico combinado que contiene dos ingredientes activos: amoxicilina y ácido clavulánico.

1. Amoxicilina: Este antibiótico del grupo de las penicilinas es eficaz contra una amplia gama de bacterias. Actúa destruyendo las células bacterianas o impidiendo su crecimiento y multiplicación. Se utiliza para tratar infecciones de las vías respiratorias superiores, urinarias, cutáneas, gastrointestinales y otras infecciones bacterianas.

2. Ácido clavulánico: Este es un inhibidor de la betalactamasa que suele añadirse a la amoxicilina para protegerla de la destrucción por las betalactamasas producidas por ciertas bacterias. Esto permite que la amoxicilina combata con mayor eficacia las infecciones causadas por bacterias productoras de betalactamasas, lo que hace que el amoxiclav sea especialmente útil en el tratamiento de infecciones resistentes a la penicilina.

Amoxiclav se usa ampliamente para tratar una variedad de infecciones bacterianas, incluidas infecciones del tracto respiratorio, sinusitis, infecciones de oído agudas y crónicas, infecciones del tracto urinario, infecciones de la piel y tejidos blandos y otras infecciones.

Es importante utilizar amoxicilina/ácido clavulánico únicamente según lo prescrito por un médico y seguir la dosis recomendada y la duración del tratamiento para prevenir el desarrollo de resistencia al antibiótico y minimizar el riesgo de efectos secundarios.

Indicaciones Amoxiclav

1. Infecciones del tracto respiratorio superior:

   • Sinusitis aguda
   • Otitis media aguda
   • Faringitis y amigdalitis

2. Infecciones del tracto respiratorio inferior:

   • Bronquitis aguda y exacerbación de la bronquitis crónica
   • Neumonía (especialmente cuando se sospecha que hay bacterias "atípicas" y no se tratan con antibióticos estándar)

3. Infecciones del tracto urinario:

   • Cistitis
   • pielonefritis
   • Infecciones asociadas a dispositivos médicos (por ejemplo, catéteres)

4. Infecciones de piel y tejidos blandos:

   • Abscesos
   • Úlceras
   • Infecciones de heridas
   • Mordeduras de animales y humanos

5. Infecciones de huesos y articulaciones:

   • Osteomielitis
   • Artritis séptica

6. Infecciones odontogénicas:

   • Periodontitis
   • Complicaciones infecciosas de procedimientos dentales

7. Otras infecciones:

   • Infecciones que se desarrollan después de procedimientos quirúrgicos
   • Infecciones intraabdominales
   • Sepsis asociada a infecciones

Forma de liberación

1. Pastillas

Las tabletas de amoxicilina-ácido clavulánico son la presentación más común del medicamento. Vienen en diferentes dosis:

• Comprimidos recubiertos:
  • 250 mg de amoxicilina + 125 mg de ácido clavulánico
  • 500 mg de amoxicilina + 125 mg de ácido clavulánico
  • 875 mg de amoxicilina + 125 mg de ácido clavulánico

2. Polvo para suspensión oral

Esta forma de liberación se usa con mayor frecuencia en niños y permite dosificar el medicamento con precisión según su peso y edad. El polvo se diluye en agua según las instrucciones del envase.

• Las dosis de polvo pueden incluir:
  • 125 mg de amoxicilina + 31,25 mg de ácido clavulánico por 5 ml
  • 250 mg de amoxicilina + 62,5 mg de ácido clavulánico por 5 ml

3. Polvo para inyección

Amoxiclav también está disponible en forma de polvo para preparar una solución inyectable, que se utiliza para administración intravenosa, generalmente en entornos hospitalarios.

• Las dosis incluyen:
  • 500 mg de amoxicilina + 100 mg de ácido clavulánico
  • 1000 mg de amoxicilina + 200 mg de ácido clavulánico

Farmacodinámica

Amoxicilina:

• Mecanismo de acción: La amoxicilina pertenece a la familia de las penicilinas y ejerce su acción bactericida inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana. Se une a las proteínas transpeptidasas, que participan en la formación del peptidoglicano, componente principal de la pared celular bacteriana, e impide su unión, lo que provoca el debilitamiento y la destrucción de la pared.
• Espectro de acción: La amoxicilina es activa contra una amplia gama de bacterias, incluyendo microorganismos grampositivos y gramnegativos. El amoxiclav es generalmente activo contra una amplia gama de bacterias, incluyendo muchos microorganismos grampositivos y gramnegativos, así como algunas bacterias anaerobias. A continuación, se presentan algunas de ellas:

Bacterias grampositivas:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Estreptococo viridans
• Staphylococcus aureus (en casos sensibles)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Bacterias gramnegativas:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Especies de Salmonella.
• Especies de Shigella.
• Helicobacter pylori (en combinación con otros fármacos de erradicación)

Bacterias anaeróbicas:

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Especies de Peptostreptococcus
• Prevotella spp.

Ácido clavulánico:

• Mecanismo de acción: El ácido clavulánico es un inhibidor de las betalactamasas, una enzima que degrada el anillo betalactámico de la amoxicilina. Se une a estas enzimas, impidiendo su acción y protegiendo la amoxicilina de su degradación.
• Espectro de acción: El ácido clavulánico por sí solo tiene poca actividad contra las bacterias, pero su principal función en amoxiclav es proteger la amoxicilina de la destrucción por las betalactamasas. Esto hace que la amoxicilina sea eficaz contra una amplia gama de bacterias, incluidas aquellas que normalmente producen betalactamasas y se vuelven resistentes a los antibióticos.

Farmacocinética

1. Absorción: La amoxicilina y el ácido clavulánico suelen absorberse rápida y completamente en el tracto gastrointestinal tras su administración oral. Los alimentos pueden ralentizar la absorción, pero generalmente no afectan la cantidad de fármaco absorbido en la sangre.
2. Distribución: Ambos componentes de Amoxiclav se distribuyen a diversos tejidos y fluidos corporales, incluidos los pulmones, el oído medio, el líquido sinovial, la orina y la bilis.
3. Metabolismo: La amoxicilina y el ácido clavulánico se metabolizan casi por completo en el hígado. No forman metabolitos activos.
4. Excreción: Ambos componentes se excretan principalmente por vía renal sin cambios. Una pequeña cantidad se excreta por vía intestinal.
5. Vida media: La vida media de la amoxicilina es de aproximadamente 1 a 1,5 horas, y la del ácido clavulánico, de aproximadamente 1 hora. Esto significa que el fármaco puede utilizarse considerando estos periodos del día.

Dosificación y administración

Método de aplicación:

• Vía oral (comprimidos o suspensión):

  • Los comprimidos deben tomarse al comienzo de la comida para mejorar la absorción y reducir el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales.
  • La suspensión debe agitarse bien antes de usar.

• Vía parenteral (inyecciones):

  • La inyección de amoxicilina/ácido clavulánico se administra por vía intravenosa (no intramuscular ni subcutánea), generalmente en un entorno hospitalario.

Dosis para adultos y niños con peso superior a 40 kg:

1. Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, tracto urinario, piel y tejidos blandos:

   • La dosis habitual es de 500 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulánico cada 8 horas o 875 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulánico cada 12 horas.

2. Infecciones más graves o causadas por organismos menos sensibles:

   • 875 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulánico cada 8 horas o 500 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulánico cada 8 horas.

Dosis para niños que pesan menos de 40 kg:

• La dosis se calcula según la fórmula 20-40 mg de amoxicilina por kg de peso del niño por día, dividida en 2-3 dosis, dependiendo de la gravedad de la infección.
• La dosis máxima diaria de ácido clavulánico para niños no debe exceder los 10 mg por kg de peso.

Administración intravenosa:

• Para adultos y niños mayores de 12 años:
  • 1,2 g cada 8 horas dependiendo de la gravedad de la infección.
• Para niños menores de 12 años:
  • 30 mg de amoxicilina/kg de peso corporal cada 8 horas, sin exceder la dosis del adulto.

Instrucciones especiales:

• Por lo general, el tratamiento no debe exceder los 14 días sin revisión por parte de un proveedor de atención médica.
• Se debe proporcionar un régimen de bebida adecuado para reducir el riesgo de formación de cristales en la orina.
• Vigilar cuidadosamente la función del hígado, los riñones y el sistema hematopoyético durante la terapia prolongada.
• Amoxiclav puede interactuar con otros medicamentos, por lo que es importante informar a su médico sobre todos los medicamentos que esté tomando.

Uso Amoxiclav durante el embarazo

El medicamento Amoxiclav, que contiene amoxicilina y ácido clavulánico, no suele recomendarse durante el embarazo sin consultar con un médico. Sin embargo, en algunos casos, el médico puede determinar que el beneficio potencial del medicamento supera los riesgos potenciales para el feto.

La amoxicilina, el componente principal de Amoxiclav, generalmente se considera relativamente segura para las mujeres embarazadas. Sin embargo, el ácido clavulánico puede aumentar el riesgo de diarrea y otros efectos secundarios. Además, las recomendaciones estándar de antibióticos durante el embarazo pueden variar según la necesidad médica, las circunstancias individuales y otros factores.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad: Las personas con hipersensibilidad conocida a la amoxicilina, al ácido clavulánico o a otras penicilinas deben evitar Amoxiclav.
2. Infecciones tipo mononucleosis: No se recomienda el uso de Amoxiclav en infecciones acompañadas de síndrome mononucleósico debido al riesgo de urticaria.
3. Insuficiencia hepática grave: los pacientes con insuficiencia hepática grave deben tomar Amoxiclav con precaución o evitar su uso.
4. Antecedentes de reacciones alérgicas: Los pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas a otros antibióticos betalactámicos (por ejemplo, cefalosporinas o carbapenémicos) pueden tener un mayor riesgo de sufrir reacciones alérgicas a la amoxicilina o al ácido clavulánico.
5. Niños y adolescentes: El uso de Amoxiclav en niños y adolescentes requiere atención especial y supervisión por parte de un médico, especialmente en lo que respecta a la dosis.
6. Embarazo y lactancia: El uso de Amoxiclav durante el embarazo y la lactancia sólo podrá autorizarse en caso de extrema necesidad y bajo supervisión médica.
7. Diarrea y sobreinfecciones: El uso de antibióticos, incluido Amoxiclav, puede causar diarrea y aumentar el riesgo de sobreinfecciones.
8. Uso prolongado: El uso prolongado de Amoxiclav puede conducir al desarrollo de resistencia de microorganismos, por lo tanto, el medicamento debe usarse con precaución y solo cuando lo prescriba un médico.

Efectos secundarios Amoxiclav

1. Trastornos digestivos: Pueden aparecer diarrea, náuseas, vómitos, dolor de estómago, dispepsia y disbiosis.
2. Reacciones alérgicas: Incluyendo urticaria, prurito, erupción cutánea, angioedema, shock anapiláctico y otras manifestaciones alérgicas.
3. Aumento de la actividad de las enzimas hepáticas: Pueden producirse cambios en los índices de la función hepática.
4. Aumento de la frecuencia cardíaca: en algunos pacientes puede producirse taquicardia.
5. Mayor sensibilidad a la luz solar: Algunas personas pueden experimentar una mayor sensibilidad a la luz solar, lo que puede provocar quemaduras solares o dermatitis solar.
6. Dolores de cabeza y mareos: Estos síntomas pueden ocurrir en algunos pacientes mientras toman amoxiclav.
7. Cambios en la composición de la sangre: Pueden aparecer anemia, leucopenia y trombocitopenia.
8. Disbacteriosis: El uso de antibióticos puede provocar cambios en la microflora intestinal y el desarrollo de disbacteriosis.

Sobredosis

1. Trastornos gastrointestinales: La sobredosis puede provocar un aumento brusco de los efectos secundarios característicos de este medicamento, como náuseas, vómitos, diarrea y dispepsia.
2. Reacciones alérgicas: Algunos pacientes pueden desarrollar reacciones alérgicas como urticaria, picazón, hinchazón facial, dificultad para respirar y shock anafiláctico.
3. Trastornos hepáticos y renales: La sobredosis puede provocar efectos tóxicos en el hígado y los riñones, que pueden manifestarse como un aumento del nivel de enzimas hepáticas en la sangre y signos de insuficiencia renal.
4. Efectos neurotóxicos: Algunos pacientes pueden experimentar síntomas neurotóxicos como dolor de cabeza, mareos, alteración de la conciencia y convulsiones.

Interacciones con otras drogas

1. Probenecid: El probenecid puede retardar la excreción de amoxicilina, lo que puede provocar un aumento de su nivel en sangre y aumentar su duración de acción.
2. Alopurinol: El alopurinol puede aumentar el riesgo de erupción cutánea cuando se usa concomitantemente con amoxicilina.
3. Anticoagulantes: La amoxicilina puede aumentar el efecto de los anticoagulantes como la warfarina, lo que puede provocar un aumento del tiempo de coagulación y un mayor riesgo de sangrado.
4. Medicamentos que afectan al tracto digestivo: Los antiácidos, los medicamentos que contienen hierro o los medicamentos que retardan el peristaltismo intestinal pueden reducir la absorción de amoxicilina, lo que puede conducir a una disminución de su eficacia.
5. Metotrexato: La amoxicilina puede aumentar la toxicidad del metotrexato, especialmente en dosis altas, al aumentar sus niveles en sangre y exacerbar sus efectos secundarios.