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Anemias megaloblásticas
Médico experto del artículo.
Último revisado: 12.07.2025
Las anemias megaloblásticas son un grupo de enfermedades caracterizadas por la presencia de megaloblastos en la médula ósea y macrocitos en la sangre periférica.
En más del 95% de los casos, la anemia megaloblástica se desarrolla como resultado de una deficiencia de folatos y vitamina B 12 o una anomalía congénita de su metabolismo.
[ Causas de la anemia megaloblástica
Se identifican las siguientes causas del desarrollo de anemia megaloblástica.
Deficiencia de vitamina B12:
- deficiencia nutricional (contenido de vitamina B12 en la dieta < 2 mg/día; deficiencia materna de vitamina B12 que conduce a un contenido reducido de vitamina B12 en la lechematerna ).
Patogenesia
Las anemias megaloblásticas comprenden un grupo de anemias adquiridas y hereditarias, cuya característica común es la presencia de megaloblastos en la médula ósea.
Independientemente de la causa, a los pacientes se les diagnostica anemia hipercrómica con cambios característicos en la morfología de los eritrocitos: estos son ovalados y grandes (hasta 1,2-1,4 µm o más). Se encuentran eritrocitos con perforación basófila del citoplasma, y muchos de ellos contienen restos del núcleo (cuerpos de Jolly, restos de cromatina nuclear; anillos de Cabot, restos de la membrana nuclear con aspecto anular; motas de Weidenreich, restos de materia nuclear).
Síntomas de la deficiencia de folato y cobalamina
Manifestaciones iniciales (pueden observarse durante varios meses antes de la aparición de un cuadro clínico completo):
- anemia megaloblástica;
- parestesia;
- dolor en la lengua o en toda la cavidad bucal;
- lengua roja lisa ("barnizada");
Diagnóstico de la anemia megaloblástica
Al recopilar la anamnesis del paciente se presta atención a:
- uso prolongado de antibióticos y anticonvulsivos;
- tipo de dieta/nutrición;
- presencia y duración de la diarrea;
- Intervenciones quirúrgicas en el tracto gastrointestinal.
Cómo examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
Tratamiento de la anemia megaloblástica
Es fundamental eliminar la causa de la deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico (mala alimentación, infestación helmíntica, ingesta de medicamentos, infecciones, etc.).
Para la deficiencia de vitamina B12
En caso de deficiencia de vitamina B12, se prescriben preparados de cianocobalamina u oxicobalamina. La dosis terapéutica (dosis de saturación) es de 5 mcg/kg/día para niños menores de un año; de 100 a 200 mcg al día después del año, y de 200 a 400 mcg al día en la adolescencia.