Artrosis deformante de las articulaciones del pie.

Afectar la enfermedad articular degenerativa-distófica de los tisulares del cartílago puede afectar las articulaciones del pie, de las cuales hay más de tres docenas. Pero la mayor frecuencia deformando la osteoartritis de las articulaciones del pie afecta a las articulaciones de astrágalo-femoral (subtalar), ala de los pies, talón cuboides; articulaciones de tarsal-tarsal de la mitad del pie; Metatarsofalangeal (especialmente la primera articulación metatarsofalángica del dedo gordo) y las articulaciones interfalángicas de los dedos. [1]

Epidemiología

Algunas estimaciones ponen la prevalencia de la osteoartritis de deformación sintomática del pie en el 17% de los adultos de 50 años o más, y la osteoartritis deformante confirmada radiográfica de la primera articulación metatarsofalangeal al menos 39% entre las personas de 35-64 años, y es más común en las mujeres.

Las lesiones de las otras articulaciones metatarsofalángicas en adultos mayores de 45 años representan el 2-5% de los casos, y la artrosis deformante de las articulaciones del tarsal-tarsal de la mitad del medio se produce en el 6-7.5% de los pacientes ortopédicos. [2]

Causas De osteoartritis deformante de las articulaciones del pie.

Las principales causas de esta enfermedad se observan en la destrucción del cartílago hialino intraarticular, que se explica por su desgaste mecánico gradual. Esto resulta en daño al hueso subcondral desprotegido, las superficies articulares de los huesos del pie articulando en juntas. [3]

Tal proceso patológico también puede resultar:

• Trauma (esguince grave, dislocación, fractura del pie en el área de las articulaciones talofemorales y talofemorales) o cirugía articular;
• Estructura de pie anormal congénita (pies planos o arco alto del pie), así como deformidades del pie en enfermedades sistémicas (por ejemplo, mucopolisacáridos)-con interrupción de su biomecánica;
• Enfermedades del tejido conectivo del origen autoinmune (en particular, el lupus eritematoso sistémico), así como la artritis reumatoide.

También lea - factores de riesgo y causas de osteoartritis

Factores de riesgo

Factores que aumentan el riesgo de deformar osteoartritis las articulaciones del pie incluyen:

• Edad de más de 45 años;
• Tener sobrepeso (aumentar la carga en las juntas de los pies);
• Sobrecargas de pies relacionadas con ocupaciones (incluso en ciertos deportes);
• Presencia de esta enfermedad del sistema musculoesquelético en parientes sanguíneos (debido al defecto genético heredado en la estructura del colágeno tipo II de cartílago de articulaciones y proteínas de su matriz extracelular);
• Problemas del sistema endocrino (principalmente hipotiroidismo y diabetes mellitus con su osteoartropatía neurogénica);
• Cualquier artropatía de la naturaleza inflamatoria y degenerativa-distófica;
• Que conduce a la posmenopausia hipoestrogenismo, insuficiencia ovárica funcional u ovariectomía en mujeres. Los estudios han demostrado el papel importante del estrógeno en el mantenimiento de la homeostasis de los tejidos articulares y el efecto negativo de esta deficiencia hormonal en el tejido conectivo y la membrana sinovial de la bolsa articular y los huesos periarticulares.

Patogenesia

Todos los cambios que ocurren en la osteoartritis deformante son el resultado de factores biomecánicos en combinación con múltiples procesos celulares autocrinos, paracrinos y endocrinos que conducen a la interrupción del metabolismo tisular normal en la articulación. Y la destrucción proteolítica de la matriz de cartílago es causada por una mayor producción de enzimas extracelulares (metaloproteinasas de matriz). [4]

La patogénesis del daño de las articulaciones distróficas degenerativas se discute en detalle en las publicaciones:

• De los factores biomecánicos en la patogénesis de la osteoartritis
• Aspectos genéticos y metabólicos de la patogénesis de la osteoartritis

Síntomas De osteoartritis deformante de las articulaciones del pie.

En general, los principales síntomas de la osteoartritis (artrosis de deformación o degenerativa) de cualquier articulación dependen de la etapa de su derrota-en forma de cambios patológicos que el médico ve en una imagen de rayos X (y se evalúa en una escala de diagnóstico especial).

Los primeros signos son la hinchazón (hinchazón) de la articulación afectada y el dolor. Los síntomas comunes asociados con esta condición incluyen: dolor y rigidez en el pie afectado, rango de movimiento limitado y dificultad para caminar, protuberancias óseas periarticulares (osteófitos) o espuelas óseas (exostosis) que resultan del daño por cartílago.

Grado 1 (Etapa 1) La osteoartritis deformante del pie se define cuando hay un ligero cambio en el cartílago articular, que en la mayoría de los pacientes no causa molestias o dolor.

El proceso patológico progresa, y la osteoartritis deformante del pie del segundo grado (etapa) comienza a manifestarse con dolor en las articulaciones y una sensación de rigidez, especialmente cuando está sentado durante mucho tiempo, después del aumento de la mañana o la actividad física.

En la etapa 3, la visualización de rayos X muestra la erosión superficial del cartílago y el estrechamiento de la brecha de las articulaciones, y los crecimientos óseos en el área del daño del cartílago. El dolor en el pie ocurre durante el movimiento, cuando se flexiona y dobla; La articulación afectada se vuelve menos móvil. La etapa 4 es la más severa, con destrucción completa del cartílago articular y la deformidad de la articulación, con dolor severo y dificultad significativa para caminar debido a la reacción inflamatoria crónica. [5]

Complicaciones y consecuencias

La osteoartritis deformante es una enfermedad crónica que afecta a todos los tejidos de la articulación con daño progresivo a las vainas, huesos, ligamentos y tendones articulares, lo que lleva a complicaciones y consecuencias en forma de:

• Fracturas secundarias;
• Necrosis ósea aséptica;
• Bursitis del dedo del pie pie;
• Síndromes del túnel: cuando los nervios periféricos del pie (nervios plantares mediales o laterales) están comprimidos por grandes osteofitos de la articulación deformada;
• Flexión/extensión arthrogénica contractura dedos;
• Anquilosis (fusión) de las articulaciones de la dedo gorda - Hallux rigidus;
• Deformidades de la articulación interfalángica y curvaturas de los dedos;
• Callos y callos.

En muchas mujeres, Hallux Valgus, una deformidad de valgo de la articulación metatarsofalángica, una deformidad de valgo de la primera articulación metatarsofalángica se complica es complicada por Hallux, una deformidad de valgo del dedo gordo del dedo gordo. Para más información, ver. - ¿Por qué se forman los juanetes? [6]

Diagnostico De osteoartritis deformante de las articulaciones del pie.

7]

Realizan diagnóstico de laboratorio de osteoartritis, es decir, toman pruebas.

Diagnóstico instrumental - Para más detalles, ver:

• Diagnóstico instrumental de osteoartritis
• Rayos X del pie en proyección lateral y dorsomedial
• Resonancia magnética del pie
• Diagnóstico de osteoartritis: artroscopia

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con reactivos, reactivos y otros tipos de artritis de las articulaciones metatarsianas, metatarsofalángicas e interfalángicas del pie; con gota y condrocalcinosis (condropatía pirofosfato); Osteocondropatías del pie manifestadas como síndrome de Müller-Weiss, enfermedad de Köhler (tipos I y II) o enfermedad de Renander-Müller; Fascitis plantar, neuritoma intertrocantérico y otros.

Tratamiento De osteoartritis deformante de las articulaciones del pie.

Los principales medicamentos se enumeran en las publicaciones:

• Tratamiento farmacológico de la osteoartritis
• Tratamiento de la osteoartritis: medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
• Tratamiento de la osteoartritis: uso de glucocorticosteroides
• Tratamiento tópico de la osteoartritis (ungüentos)

Cómo se lleva a cabo el tratamiento con fisioterapia, lea:

• Fisioterapia para osteoartritis
• Fisioterapia para la osteoartritis
• Propósito de los zapatos ortopédicos

Si los métodos conservadores de tratamiento son ineficaces, existe la necesidad de una intervención quirúrgica para reducir el dolor y mejorar la función de la articulación, es decir, tratamiento quirúrgico de la osteoartritis articulaciones del pie.

Esto puede incluir artroscopia y desbridamiento (limpieza quirúrgica de superficies articulares); Artroplastia de resección de las articulaciones interfalángicas de los dedos; artrodesis (fusión o fusión) de la primera articulación metatarsofalángica; Eliminación de una protuberancia ósea (corilectomía) del dedo gordo del dedo del pie, endoprothetics articulares. [8]

Prevención

Es difícil prevenir el desarrollo de la osteoartritis deformante de las articulaciones del pie, pero los expertos recomiendan deshacerse del exceso de peso, la actividad física de la dosis y tratar enfermedades que aumentan el riesgo de cambios de degenerativos distróficos en las articulaciones.

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Pronóstico

Es obvio que el pronóstico de esta enfermedad depende de su etiología y imagen clínica. Y debe tenerse en cuenta que la prevalencia de la osteoartritis deformante y la incidencia del dolor de los pies y la discapacidad relacionada aumentan con la edad. El dolor en el pie ocurre en el 25% de las personas mayores de 70 años, el 75% de los cuales tienen problemas musculoesqueléticos significativos.