Azithromax

El azitromicina es un fármaco antibacteriano de uso sistémico. Pertenece a la categoría de las lincomicinas, estreptograminas y macrólidos.

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Indicaciones Azithromax

Se utiliza en el tratamiento de patologías infecciosas causadas por bacterias sensibles a la azitromicina:

• enfermedades del sistema respiratorio superior, así como de los órganos otorrinolaringológicos: amigdalitis, inflamación del oído medio, así como sinusitis con faringitis;
• patologías del tracto respiratorio inferior: neumonía adquirida en la comunidad y bronquitis bacteriana;
• Enfermedades infecciosas en la capa subcutánea y en la piel: impétigo, erisipela, así como dermatitis por infección secundaria;
• ETS: cervicitis, así como uretritis no complicada;
• para prevenir la propagación de la bacteria Mycobacterium avium en personas con infección por VIH (utilizado en combinación con la sustancia rifabutina o como monoterapia).

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Forma de liberación

Se presenta en comprimidos (250 o 600 mg), envasados en un frasco (30 unidades) o un blíster (6 unidades). Cada envase contiene un frasco o un blíster con comprimidos.

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Farmacodinámica

La azitromicina es un antibiótico macrólido (específicamente, un subgrupo de las azálidas). Tiene propiedades antibacterianas: se sintetiza con la unidad ribosómica 50s del microbio patógeno e inhibe la unión a proteínas.

El ingrediente activo posee una amplia eficacia antimicrobiana. El medicamento es activo contra las siguientes bacterias:

• cocos grampositivos: neumococo, Streptococcus pyogenes y Streptococcus agalactiae, así como S. viridans, Staphylococcus aureus y estreptococos tipos C, F y G;
• microbios gramnegativos: bacilo de Ducray, Legionella pneumophila, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, bacilo de la tos ferina y bacilo de la parapertussis, gonococos y Campylobacter jejuni, así como Helicobacter pylori y Gardnerella vaginalis;
• anaerobios individuales: clostridios, Bacteroides bivius, peptococos y peptoestreptococos, así como Mycoplasma pneumoniae, Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Treponema pallidum y Ureaplasma urealyticum.

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Farmacocinética

Tras su uso interno, el principio activo se absorbe y distribuye rápidamente en el organismo. Alcanza sus niveles plasmáticos máximos al cabo de 2-3 horas. Pasa rápidamente a los tejidos, acumulándose en ellos en cantidades que superan significativamente los niveles plasmáticos (hasta 50 veces). Su biodisponibilidad es del 37 %. Tomar los comprimidos con alimentos no afecta la absorción de la sustancia.

La vida media promedio del componente es de aproximadamente 68 horas. En caso de uso del fármaco en dosis de 250 a 1000 mg, los valores en sangre dependen de la dosis. La larga vida media de la sustancia, así como su amplio volumen de distribución en el organismo, se deben a que el fármaco pasa al citoplasma celular y se almacena en complejos lisosomales de fosfolípidos.

El fármaco se excreta principalmente por la bilis (la mayor parte se excreta sin cambios). Aproximadamente el 6 % de la dosis se excreta sin cambios en la orina tras un tratamiento de 7 días.

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Dosificación y administración

Se administra por vía oral. Tomarlo con alimentos no afecta la absorción del medicamento, por lo que se puede tomar con o sin alimentos.

Tamaños de dosis para adolescentes que pesan 45 kg o más y adultos.

Enfermedades infecciosas del sistema respiratorio, capas subcutáneas y piel: una dosis única de 500 mg al día, y luego durante los siguientes 4 días tomar 250 mg del medicamento diariamente (la dosis total por ciclo es de 1,5 g) o 500 mg una vez al día durante 3 días.

Patologías del tracto urogenital: para tratar la uretritis y la cervicitis de origen no gonocócico causadas por la bacteria Clamydia trachomatis, es necesario tomar 1 g del medicamento una sola vez (4 comprimidos de 250 mg). Para tratar la cervicitis o la uretritis gonocócica, es necesario tomar 2 g del medicamento una sola vez (8 comprimidos de 250 mg).

Para prevenir la propagación de microbios del grupo Mycobacterium avium: se deben tomar 1200 mg del medicamento (2 comprimidos de 600 mg) una vez a la semana. Azitromicina puede combinarse con una dosis adecuada de rifabutina.

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Uso Azithromax durante el embarazo

Está prohibido utilizar Azitromicina durante el embarazo o la lactancia.

Contraindicaciones

Entre las contraindicaciones:

• la presencia de hipersensibilidad a la eritromicina con azitromicina y otros componentes del fármaco u otros antibióticos macrólidos;
• Está prohibido su uso en personas que padecen insuficiencia renal aguda o disfunción hepática grave;
• niños cuyo peso no alcance los 45 kg;
• uso combinado con alcaloides del cornezuelo.

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Efectos secundarios Azithromax

Tomar las pastillas puede provocar los siguientes efectos secundarios:

• Manifestaciones de alergia: ocasionalmente se observan anafilaxia (raramente mortal) e hinchazón, así como urticaria, erupción cutánea, edema de Quincke, vasculitis y síndrome del suero;
• Reacciones cutáneas: ocasionalmente se observan síndrome de Lyell o síndrome de Stevens-Johnson, así como dermatitis exfoliativa y eritema multiforme;
• Alteraciones del funcionamiento del sistema cardiovascular: taquicardia ventricular o sinusal y fibrilación ventricular se presentan esporádicamente, así como disminución de la presión arterial y prolongación del intervalo QT. Estas manifestaciones desaparecen al suspender el medicamento.
• Trastornos gastrointestinales: Se observa diarrea con frecuencia. Ocasionalmente, se presentan deshidratación, estreñimiento, vómitos (que causan deshidratación), náuseas, anorexia y cambios en el color de la lengua. La pancreatitis y la colitis pseudomembranosa se presentan esporádicamente.
• Trastornos hepáticos funcionales: insuficiencia hepática (en ocasiones mortal), hepatitis tóxica y colestasis intrahepática se presentan esporádicamente. También se observan casos de necrosis hepática.
• Manifestaciones del tracto urogenital: ocasionalmente se presenta vaginitis. Ocasionalmente se desarrolla insuficiencia renal aguda, así como nefritis tubulointersticial y nefrosis.
• Reacciones del sistema hematopoyético: ocasionalmente aparece trombocitopenia;
• Manifestaciones del sistema nervioso: ocasionalmente se observa nerviosismo o ansiedad, y también convulsiones. Ocasionalmente, aparecen mareos, excitación y aumento de la actividad, comportamiento agresivo y crisis epilépticas, además de pérdida de consciencia.
• Reacciones de los órganos de los sentidos: ocasionalmente se desarrollan trastornos visuales o auditivos (tinnitus, pérdida de audición y pérdida de audición) y de las papilas gustativas;
• Trastornos sistémicos: ocasionalmente se observan parestesias, dolor en las articulaciones o músculos y, además, se desarrolla una sensación de debilidad o astenia;
• Cambios en los valores de laboratorio: con mayor frecuencia, se observa una disminución en el nivel de linfocitos, hemoglobina, albúmina con monocitos y azúcar con hematocrito. También pueden aumentar los niveles séricos de potasio, creatinina, GGT, CPK, AST, eosinófilos, ALT, plaquetas y monocitos. En raras ocasiones, se presenta leucopenia o neutropenia, y disminuyen los niveles séricos de fosfatasa alcalina, plaquetas, LDH y bilirrubina con fosfatos. Estos trastornos fueron curables en la mayoría de los casos.

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Sobredosis

El uso de dosis altas del medicamento puede causar síntomas similares a los efectos secundarios. La sobredosis se manifiesta como vómitos, diarrea y náuseas intensas, así como un trastorno auditivo curable.

El tratamiento del trastorno requerirá lavado gástrico, uso de carbón activado, así como terapia sintomática que ayudará a mantener el funcionamiento de los órganos vitales.

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Interacciones con otras drogas

Los antiácidos que contienen magnesio y aluminio inhiben la absorción de azitromicina, por lo que es necesario tomar estos medicamentos en intervalos de al menos 2 horas.

La combinación del fármaco con warfarina requiere una monitorización constante del nivel de TTP durante el tratamiento. Cuando se utiliza warfarina simultáneamente con macrólidos, se observa una potenciación del efecto anticoagulante.

En caso de administración combinada de Azitromicina con ciclosporina, es necesario vigilar la farmacocinética de esta última y ajustar la dosis según las indicaciones.

Cuando se combina con nelfinavir, es necesario controlar el estado del paciente para identificar rápidamente el posible desarrollo de efectos secundarios.

La combinación de macrólidos con teofilina aumenta los niveles plasmáticos de esta última. El uso de azitromicina no afecta las características farmacocinéticas de la teofilina y no depende de la dosis (inyección intravenosa única o dosis múltiples de 300 mg del fármaco cada 12 horas). Para obtener información más precisa sobre los niveles plasmáticos de teofilina, es necesario monitorizar la salud del paciente durante el uso combinado de los fármacos mencionados.

Una dosis única de 1 g de zidovudina en combinación con múltiples dosis de azitromicina (600 o 1200 mg) no afecta las características farmacocinéticas ni la excreción de zidovudina (junto con su derivado glucurónico). Sin embargo, el uso de azitromicina provoca un aumento de los niveles de zidovudina fosforilada en las células mononucleares de la sangre periférica.

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Condiciones de almacenaje

Azitromicina debe mantenerse fuera del alcance de los niños pequeños. La temperatura se encuentra entre 15 y 30 °C.

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Duracion

Azitromicina puede utilizarse durante un periodo de 5 años a partir de la fecha de lanzamiento del medicamento.

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