Bronquiolitis obliterante crónica

En la infancia, la bronquiolitis obliteradora crónica se forma después de la bronquiolitis aguda, que generalmente tiene una etiología viral o de micoplasma (por lo general en niños mayores). El sustrato morfológico es la obliteración de los bronquiolos y las arteriolas de una o varias secciones de los bronquios, lo que lleva a una violación del flujo sanguíneo pulmonar y al desarrollo de enfisema de los pulmones. En el desarrollo de la bronquiolitis obliterante crónica, el virus sincicial respiratorio, la infección por adenovirus, la influenza y el virus del sarampión juegan un papel importante.

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Síntomas de bronquiolitis crónica obliterante

Tos mojada, episodios recurrentes de sibilancias, disnea, sibilancias húmedas con burbujas muy finas, que persisten durante un tiempo prolongado: 5-7 meses o más. A una edad temprana, la frecuencia de detección de signos típicos de lesiones obstructivas de vías respiratorias pequeñas es mayor que en niños mayores. Los adolescentes notaron una disminución o desaparición de las sibilancias, lo que puede dificultar el diagnóstico.

Diagnóstico de bronquiolitis obliterante crónica

Criterios para el diagnóstico de la bronquiolitis obliterante crónica : datos clínicos característicos en la presencia de signos radiológicos de aumento de la transparencia en el tejido pulmonar y de centellografía - fuerte disminución en el flujo sanguíneo pulmonar en el pulmón afectado.

Un método que puede detectar cambios a nivel de bronquiolos y acinos es la tomografía computarizada. El diagnóstico por computadora de la bronquiolitis obliterante crónica se basa en signos directos e indirectos de obstrucción bronquial.

Los signos directos incluyen engrosamiento de la pared y estrechamiento de la luz de bronquios y bronquiectasias pequeñas. Signos indirectos considerados falta de homogeneidad de ventilación (oligemiya mosaico) o porciones de mejorar la transparencia asociada con disminución de la perfusión y de pulmón ventilación y aire trampa, como resultado de la obstrucción de bronquiolar, alterna pulmonar con la tela sin modificar.

La tomografía computarizada de alta resolución se considera un método más sensible para detectar las características morfológicas del enfisema, incluso cuando las pruebas pulmonares funcionales permanecen normales.

En la investigación de HPD, se revela un aumento significativo en el volumen residual del pulmón con un valor medio normal de la capacidad pulmonar total.

Todos los pacientes se caracterizan por hipoxemia e hipercapnia. Según el ECG, EchoCG, la cardiografía Doppler determina los signos de hipertensión pulmonar, corazón pulmonar crónica.

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El tratamiento de la bronquiolitis obliterante crónica

Durante una exacerbación, se prescriben antibióticos teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora aislada. Aero-terapia de oxígeno. Fondos Broncodilatadores. Nombramiento de mucolíticos y expectorantes. Masaje en el pecho, terapia de ejercicios.

Pronóstico

Con daño unilateral, uno relativamente favorable. A los 7-10 años, el 35% de los pacientes tenía tos persistente y el 22% episodios de sibilancias. K15 años: el número de sibilancias disminuyó y el síntoma predominante fue un debilitamiento generalizado de la respiración (Boytsova EV).

En presencia de lesiones bilaterales y trastornos graves de ventilación en los niños se forma la insuficiencia cardíaca pulmonar crónica temprana.

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