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Bronquitis en el anciano
Último revisado: 23.04.2024
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[Bronquitis aguda en el anciano
La enfermedad, que se manifiesta por una inflamación aguda de la membrana mucosa del árbol traqueobronquial, se produce con tos y esputo o disnea en las lesiones de los bronquios pequeños. Bronquitis aguda menudo en los ancianos es una de las manifestaciones de las infecciones respiratorias agudas del tracto respiratorio superior y se producen de forma secuencial o simultáneamente con la derrota de la nasofaringe, la laringe, la tráquea. El proceso se extiende hacia abajo a lo largo de las vías respiratorias, lo que lleva al desarrollo de laringitis, traqueitis y bronquitis. En el tejido pulmonar, los ancianos a menudo forman sitios de atelectasia como resultado de la oclusión de la secreción de la luz de los bronquios pequeños. A menudo, el proceso inflamatorio se extiende a la ramificación terminal de los bronquios y causa el desarrollo de neumonía.
¿Cómo se manifiesta la bronquitis aguda en los ancianos?
En pacientes con bronquitis aguda que experimentan malestar general, puede haber una sensación de ardor detrás del esternón, una opresión detrás del esternón. La tos a veces ocurre en forma de ataques acompañados de dificultad para respirar. Con una tos fuerte, puede haber dolor en las partes inferiores del tórax, causado por contracciones quísticas del diafragma. A menudo, después de unos días, la tos se vuelve menos dolorosa y se separa el esputo mucoso. El estado de salud mejora gradualmente.
En el examen físico de los pulmones, se encuentran silbidos secos y zumbidos. El tono percutáneo sobre los pulmones no cambia. Con el examen de rayos X, no hay anormalidad.
El curso clínico de la bronquitis aguda en ancianos y ancianos está determinado en gran parte por el estado de la función de la respiración externa y la permeabilidad bronquial alterada. La bronquitis aguda especialmente grave se produce en las personas mayores con insuficiencia cardiovascular, así como en las personas que se ven obligadas a mantener un reposo prolongado.
Un gran peligro para los ancianos y ancianos es la bronquiolitis.
El estado general de tales pacientes se deteriora drásticamente. La intoxicación se expresa. Se desarrolla una adrenalina aguda. Hay excitación, ansiedad, convirtiéndose en apatía y somnolencia. Estos fenómenos son causados por la acidosis respiratoria. La ausencia de la respiración exterior (la disnea, la cianosis) es bruscamente expresada. A diferencia de los pacientes jóvenes, los síntomas de insuficiencia cardíaca a menudo se asocian con la imagen de insuficiencia pulmonar en pacientes de edad avanzada. Cuando se examina al paciente, se revelan una gran cantidad de estallidos burbujeantes secos y húmedos en el fondo de un debilitamiento de la respiración, en algunos lugares un sonido de percusión modificado (timpanitis). Por lo general, la bronquiolitis se acompaña de numerosos focos pequeños de neumonía; en las personas mayores, la bronquiolitis ocurre con mayor frecuencia en ausencia de una respuesta de temperatura pronunciada y cambios en la sangre. Por lo tanto, si en el momento de la bronquitis aguda en pacientes mayores surgen fenómenos expresaron enfermedades cardiopulmonares, intoxicación general, con una gran cantidad de cambios de auscultación de los pulmones, es posible pensar en la bronquiolitis aguda.
¿Cómo se trata la bronquitis aguda en los ancianos?
El tratamiento de la bronquitis aguda varía según la gravedad del curso de la enfermedad. En las formas leves, que ocurren con una tos pequeña, temperatura normal o subfebril, el régimen es semidesnudo, y cuando la temperatura sube a febril y los efectos de la intoxicación severa son reposo en cama. Cuando se trata la bronquitis, se tienen en cuenta los posibles factores etiológicos de la enfermedad. Entonces, si se trata de una infección viral (influenza A o B), entonces, en los primeros días de la enfermedad, se usa la remantadina de acuerdo con el esquema.
Además, se recomienda la gammaglobulina anti-influenza durante 5-7 días, el riego de la mucosa nasal con interferón, el riego nasofaríngeo con iodinol es aconsejable. En el tratamiento, se usa ácido acetilsalicílico con cafeína, se receta una bebida abundante, yesos de mostaza, baños de pies calientes.
El tratamiento de las formas graves de bronquitis aguda incluye: reposo en cama; beber en abundancia; el nombramiento de fármacos expectorantes y broncoespasmolíticos con esputo viscoso - inhalación de solución de bicarbonato de sodio al 2% o inhalación con agentes broncoespasmolíticos; el uso de antibióticos y sulfonamidas.
Se muestra el nombramiento de vitaminas: grupo C, A y B. En personas mayores, incluso la patología cardiovascular se prescribe medicamentos cardiotónicos (sopa de campanas, cordiamina). Cuando aparecen signos de insuficiencia circulatoria, se muestran glucósidos cardíacos, diuréticos.
Con dolores de cabeza acompañados de fiebre alta, use medicamentos antipiréticos (aspirina, paracetamol, fenacetina).
Solo una condición seria del paciente es una indicación para la cita del reposo en cama. Para evitar la obstrucción de los bronquiolos pequeños, mejorar la secreción de esputo y mejorar la respiración, es necesario el movimiento activo de los pacientes en la cama. El masaje en el pecho, la gimnasia respiratoria, la nariz levantada o la posición de semi sentado del paciente en la cama contribuyen a la ventilación pulmonar.
Como se sabe, la tos es un acto reflejo que proporciona una función purificadora protectora de los pulmones en respuesta a la irritación de las zonas receptoras de la tráquea y los bronquios. Al toser, la función de drenaje de los bronquios aumenta, la permeabilidad de las vías respiratorias mejora. Ya en la etapa bronquitis es uno de los pocos casos en los viejos gente antitusivos propósito útil, ya que en este periodo de movimientos de tos no cumplen la función de proteger y, por otro lado, la tos no productiva frecuente provoca dolor en el pecho, rompe la ventilación, la hemodinámica, la normalidad enfermo de sueño Para suprimir el reflejo de la tos, se prescriben codecs, glauvent, libexin. Al mismo tiempo, uno debe esforzarse por diluir la secreción bronquial. En la bronquitis aguda, siempre se observa broncoespasmo, que en gran medida viola la ventilación de los pulmones y, por lo tanto, contribuye al desarrollo de la hipoxia. Los derivados de purina (teofilina, eupilina, diprofilina, etc.) se usan como broncodilatadores.
Bronquitis crónica en el anciano
La bronquitis crónica en los ancianos - proceder crónicamente inflamación del árbol bronquial, que afecta a la membrana mucosa primero y luego, con la progresión del proceso, las capas más profundas de las paredes bronquiales y el tejido conectivo peribronquial.
Es más probable que tengan hombres mayores.
La mayor incidencia de bronquitis crónica ocurre en la sexta y séptima décadas de la vida, y la tasa de mortalidad más alta en esta enfermedad se observa en la octava década.
¿Cómo se manifiesta la bronquitis crónica en los ancianos?
Entre los principales síntomas de la bronquitis crónica se incluyen: tos, esputo, disnea, con auscultación, respiración difícil y sibilancias. La bronquitis crónica en el anciano se desarrolla gradualmente y se diagnostica tarde, porque durante mucho tiempo puede ser de poca importancia para el paciente. Las manifestaciones clínicas se asocian con el nivel de daño al árbol bronquial.
En el llamado proceso inflamatorio bronquitis proximal involucrado bronquios grandes y medianas se produce la tos con predominantemente pequeño esputo, falta de aliento no es, en el fondo de la respiración difícil, estertores secos se escuchan la voz baja. La permeabilidad bronquial, como regla, no está rota. Esta es una bronquitis crónica no obstructiva en los ancianos o "bronquitis sin dificultad para respirar".
Cuando se observa bronquitis obstructiva no solo se observa tos (con o sin flema), sino, lo más importante, disnea ("bronquitis en personas mayores con dificultad para respirar"). El proceso inflamatorio se localiza principalmente en los bronquios pequeños ("bronquitis distal en personas mayores"). En el contexto de una respiración difícil, se escucha un silbido. Al examinar la función de la respiración externa, se determinan las violaciones de la permeabilidad bronquial.
La exacerbación de la bronquitis a menudo ocurre con la temperatura normal, aparece sudoración de la parte superior del cuerpo (cabeza, cuello), aumenta la tos y aumenta el esputo. Con una exacerbación moderada del esputo purulento en el esputo, la temperatura corporal normal o subfebril, los parámetros de la sangre periférica cambian ligeramente. Con exacerbación grave de esputo mucopurulento, contiene muchos leucocitos. Con un aumento en los cambios obstructivos, la disnea aumenta. La progresión de la bronquitis obstructiva crónica conduce al desarrollo de insuficiencia respiratoria y cardíaca.
¿Cómo se trata la bronquitis crónica en los ancianos?
Con la exacerbación del tratamiento de la bronquitis crónica se lleva a cabo de acuerdo con el siguiente esquema:
- restauración de la conductividad bronquial - drenante con agentes broncoespasmolíticos, drenaje postural, drenaje en la broncoscopia - con bronquitis purulenta);
- terapia antibacteriana teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora y la toxicidad de la preparación;
- agentes antialérgicos y desintoxicantes;
- terapia de ejercicios (respiración, ejercicios de drenaje);
- tratamiento restaurativo (fisioterapia, vitaminas, masajes).
Con tos severa, se usan medicamentos antitusivos. Si hay tos con esputo, los bifásicos utilizado antitusivos que reducen la tos, pero no reducen el esputo (intussin, baltiks etc.). Para la eliminación de broncoespasmo en broncodilatadores obstructivas bronquitis utilizados: antiespasmódicos (izadrin, salbutamol, terbutamin); inhibidores de la fosfodiesterasa (derivados de teofilina). Para el alivio rápido del síndrome espástico medicamentos recetados: berotek, ventalin, atrovent, berodual. Para mejorar la función de drenaje de los bronquios, está indicado el uso de expectorantes, licuando la flema. El uso de estos medicamentos es más eficaz si se realiza teniendo en cuenta las propiedades viscoelásticas del esputo. Acetilcisteína (mukosalvin) o enzimas proteolíticas (tripsina, quimotripsina) - A viscosidades más altas son derivados de tioles utilizado. A altos valores de adhesivo - preparaciones que estimulan la formación de surfactante - bromhexina), secreción rehidrata, sales minerales, aceites esenciales. Si las propiedades reológicas de esputo no se cambian, pero la velocidad de transporte mucociliar se reduce, utilizar derivados de la teofilina y beta-2-simpaticomiméticos -. Teolong, teopek etc. En pacientes con bronquitis crónica durante una estancia prolongada en cama para otras enfermedades a menudo se colapsan las áreas de luz individuales como resultado de violación de la función de drenaje de los bronquios, ¿por qué estos pacientes deben ser entregados en la cama, les dan una posición semisentada, para llevar a cabo ejercicios de respiración, dosis de ejercicio físico.
Para combatir la hipoxia, es necesario asignar oxígeno - una mezcla de oxígeno humedecido con aire, una carpa de oxígeno. La oxigenoterapia debe ser intermitente con un aumento gradual de la dosis de oxígeno al 50% (para evitar mareos, náuseas, asfixia, inhibición del centro respiratorio). Es conveniente llevarlo a cabo en el contexto de tomar medicamentos broncodilatadores.
La cita de glucósidos cardíacos está indicada cuando aparecen síntomas de insuficiencia circulatoria.
Con la bronquitis crónica con abundante esputo, el tratamiento de sanatorio y spa en la voz esteparia, en el bosque de pinos, en las condiciones de clima de montaña (no más de 1000-1200 m sobre el nivel del mar) es efectivo.