Cardiodarona

La cardiodarona es un medicamento que tiene actividad vasodilatadora coronaria, antiarrítmica, antianginosa, antihipertensiva y bloqueadora α y β-adrenérgica.

Su uso produce una disminución de la demanda de oxígeno del miocardio, una disminución de la sensibilidad a la hiperestimulación del sistema nervioso simpático y una disminución del tono vascular coronario. Simultáneamente, se observa un aumento de la circulación coronaria, un aumento de las reservas de energía miocárdica y una disminución de la frecuencia cardíaca. [ 1 ]

Indicaciones Cardiodarona

Se utiliza para la prevención y el tratamiento de los trastornos del ritmo paroxístico:

• arritmias ventriculares potencialmente mortales;
• taquicardia ventricular;
• angina de pecho;
• arritmias supraventriculares;
• prevención del desarrollo de la fibrilación ventricular;
• paroxismo de fibrilación y aleteo auricular;
• arritmia que ocurre con ICC;
• parasístole.

Forma de liberación

La sustancia medicinal se presenta en comprimidos: 10 unidades en un blíster o 30 unidades en un envase.

Además, se vende en forma de líquido para inyecciones intravenosas.

Farmacodinámica

El medicamento demuestra efectos antianginosos y antiarrítmicos.

La actividad antiarrítmica se desarrolla con la prolongación de la tercera etapa del potencial de influencia, al debilitar el paso del potasio a través de los canales internos de las paredes celulares de los cardiomiocitos. Además, se produce una extensión del segmento refractario y una disminución de la excitabilidad miocárdica. [ 2 ]

El fármaco ejerce un efecto bloqueante no competitivo sobre los receptores adrenérgicos α y β. Simultáneamente, ralentiza la conducción nodal, auricular y SA, con un efecto prácticamente nulo sobre los procesos de conducción intraventricular. También ralentiza la conducción de los impulsos de excitación y prolonga la sección refractaria de los conductos adicionales de los ventrículos y las aurículas. [ 3 ]

El efecto antianginoso se consigue reduciendo el volumen de oxígeno consumido por el miocardio (reduciendo la frecuencia cardíaca y debilitando la poscarga cardíaca), y además aumentando la circulación coronaria mediante la influencia directa de músculos arteriales relativamente lisos, manteniendo los procesos de eyección cardíaca (mediante la reducción de la presión aórtica) y debilitando la resistencia periférica.

Farmacocinética

Cuando se administra por vía oral, el fármaco se absorbe lentamente en el tracto gastrointestinal. Su biodisponibilidad oscila entre el 30 y el 80 %. El fármaco se determina en sangre después de 0,5 a 4 horas. La Cmáx en sangre para una sola administración de Cardiodarona se registra después de 3 a 7 horas.

Los procesos metabólicos intrahepáticos se realizan con la formación de un elemento metabólico (decetilamiodarona) con efecto terapéutico, y también con desyodación.

La excreción se produce a un ritmo extremadamente bajo; la vida media es de 20 a 100 días.

Dosificación y administración

En caso de fases activas de trastornos del ritmo, el medicamento se administra por vía intravenosa a 5 mg/kg; en este caso, para personas con ICC, la dosis se reduce a 2,5 mg/kg.

Los comprimidos deben tomarse con o después de las comidas, tragarse enteros y con abundante agua. El médico selecciona la dosis individualmente, teniendo en cuenta el estado del paciente. La dosis diaria inicial suele ser de 600 a 800 mg (dividida en 2 o 3 dosis). Si es necesario, la dosis puede aumentarse a 1200 mg al día.

Estas dosis se utilizan durante un período de 8 a 15 días, y luego el paciente pasa al tratamiento de mantenimiento.

En el tratamiento de mantenimiento, se utiliza la dosis mínima eficaz para el paciente. Suele ser de 100 a 400 mg de cardiodarona. Para evitar la acumulación del fármaco, debe tomarse en ciclos de 5 días, con un intervalo de 2 días entre cada ciclo.

Además, los comprimidos se pueden utilizar durante un periodo de 3 semanas, tras lo cual se puede tomar un descanso de 7 días.

• Solicitud para niños

El medicamento se prescribe a personas menores de 18 años con extrema precaución.

Uso Cardiodarona durante el embarazo

Debido a que la amiodarona puede atravesar la placenta, no debe utilizarse durante el embarazo.

Contraindicaciones

Principales contraindicaciones:

• bradicardia de tipo sinusal;
• shock cardiogénico;
• intolerancia grave a los componentes del medicamento;
• Bloque SA;
• hipopotasemia;
• Bloqueo AV 2-3 etapas;
• hipotiroidismo o hipertiroidismo;
• Unidad de Servicios Sociales;
• colapsar;
• lesiones pulmonares intersticiales;
• bajar la presión arterial;
• uso de fármacos IMAO;
• amamantamiento.

El medicamento se prescribe con extrema precaución a personas con insuficiencia hepática o a personas de edad avanzada.

Efectos secundarios Cardiodarona

Los efectos secundarios incluyen:

• potenciación de la insuficiencia cardíaca congestiva, bradicardia sinusal, taquicardia por piruetas, bloqueo AV, disminución de los valores de presión arterial y desarrollo de arritmia o potenciación de una existente;
• pleuresía, apnea, fibrosis pulmonar, tos y disnea, neumonía, espasmo bronquial, alveolitis y aparición de hiper o hipotiroidismo;
• vómitos o náuseas, distensión abdominal, estreñimiento, pérdida de apetito, diarrea, dolor y pesadez en la región epigástrica, así como ictericia, hepatitis tóxica, colestasis, potenciación de la actividad de las transaminasas intrahepáticas y cirrosis hepática;
• mareos, depresión, problemas de memoria, dolores de cabeza y parestesias, alucinaciones auditivas, debilidad, temblor, polineuropatía y trastornos del sueño;
• ataxia, aumento de la PIC, neuritis que afecta al nervio óptico, uveítis, microdesprendimiento de retina, síntomas extrapiramidales, miopatía y depósito de lipofuscina dentro del epitelio corneal;
• anemia de naturaleza aplásica o hemolítica y trombocitopenia;
• alopecia, dermatitis exfoliativa, erupciones epidérmicas, fotosensibilidad y coloración gris azulada de la epidermis;
• vasculitis, tromboflebitis, hiperhidrosis y fiebre, así como epididimitis y disfunción eréctil.

Sobredosis

Signos de intoxicación: bradicardia, arritmia, disminución de la presión arterial, trastorno de la conducción AV y disfunción hepática.

Se administra lavado gástrico y carbón activado junto con un laxante salino. No existe antídoto. Se pueden tomar medidas sintomáticas si es necesario. Se debe monitorizar constantemente al paciente, incluyendo el electrocardiograma y la presión arterial.

En caso de bradicardia, se utiliza atropina con β1-adrenomiméticos y se instala un marcapasos temporal. La hemodiálisis no produce excreción de amiodarona.

Interacciones con otras drogas

Está prohibido combinar el medicamento con bloqueadores individuales de los canales de Ca (diltiazem o verapamilo) y β-bloqueantes, porque esto puede provocar trastornos del automatismo (en forma de bradicardia), así como de la conducción.

El medicamento no debe administrarse junto con diuréticos, laxantes, GCS y anfotericina B para inyecciones intravenosas, ya que esto puede provocar taquicardia ventricular (pirueta).

El uso conjunto con anticoagulantes orales aumenta la probabilidad de sangrado (es necesario controlar los niveles de protrombina y ajustar la dosis de anticoagulantes).

La administración en combinación con SG puede provocar trastornos del automatismo (en forma de bradicardia severa) y trastornos de la conducción dentro de los ventrículos y las aurículas (el medicamento aumenta los niveles plasmáticos de digoxina, por lo que es necesario controlarlos constantemente y, además, se debe realizar un ECG y, si es necesario, se debe ajustar la dosis del medicamento).

El uso con ciclosporina y fenitoína puede provocar un aumento de sus niveles plasmáticos.

En pacientes que reciben Cardiodarona y se someten a anestesia general u oxigenoterapia, puede producirse bradicardia (resistente a la atropina), alteraciones de la conducción, disminución de la presión arterial y disminución del gasto cardíaco.

Condiciones de almacenaje

La cardiodarona debe almacenarse en un lugar oscuro y seco.

Duracion

Cardiodarona puede utilizarse dentro de los 24 meses a partir de la fecha de fabricación de la sustancia medicinal.

Análogos

Los análogos del fármaco son Ritmorest, Amiodarona y Amiocordin con Cordarone, Aldarone y Concor con Anaprilin, así como Sedacorone y Ritmiodaron.