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Causas y patogénesis de la infección por Haemophilus influenzae
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Causas de la infección por Haemophilus influenzae
La infección por Haemophilus influenzae es causada por la bacteria Haemophilus influenzae (H. influenzae, sin. - bacilo de Pfeiffer). Haemophilus influenzae del género Haemophilus (familia Pasteurellaceae) es un cocobacilo pequeño, puede tener una cápsula de polisacárido. Es inestable en el medio ambiente. Tiene antígenos K y O. De acuerdo con el antígeno capsular, se distinguen seis serovares (a, b, c, d, e, f). De los representantes de Haemophilus, soloH. influenzae tipo b (Hib) es patógeno para humanos. Los principales factores de patogenicidad son la cápsula y los pili. La cápsula suprime la actividad fagocítica de los leucocitos, los pili aseguran la adhesión del patógeno a las células epiteliales. Otros factores de patogenicidad son las proteasas IgA que descomponen las inmunoglobulinas secretoras. El patógeno también contiene un complejo de lipopolisacárido y glucoproteína. Existe evidencia de un papel significativo del LPS en la patogénesis de la ISS en pacientes con infección por Hib. H. influenzae es inestable en el ambiente. Muere en 30 minutos a una temperatura de 55 °C, bajo la influencia de la luz solar y al secarse. Las soluciones desinfectantes en concentraciones comúnmente utilizadas en la práctica eliminan H. influenzae en pocos minutos.
[ Patogenia de la infección hemofílica
La vía de entrada de la infección es la mucosa del tracto respiratorio superior, donde el patógeno puede persistir asintomático durante un largo periodo. Las infecciones respiratorias agudas causadas por Hib, la epiglotitis, la otitis y la sinusitis se asocian con esta localización del patógeno. Se desconoce el mecanismo de desarrollo de la neumonía hemofílica. Si los mecanismos de defensa están alterados o son inadecuados, el patógeno supera la barrera mucosa y entra en la sangre. La bacteriemia provoca septicemia (que puede complicarse con el síndrome del intestino irritable), artritis, osteomielitis y meningitis como resultado de la penetración del patógeno a través de la barrera hematoencefálica. En este caso, las defensas del organismo se limitan a la fagocitosis, lo que explica la alta tasa de mortalidad (superior al 50%) en ausencia de un tratamiento adecuado. La meningitis hemofílica (meningitis por Hib) es la forma más típica y común de infección por Hib. Se identifican tres fases en el desarrollo de la enfermedad:
- fase de infección respiratoria;
- bacteriemia (frecuencia de hemocultivo superior al 60%);
- fase de meningitis.
Epidemiología de la infección por Haemophilus influenzae
La fuente de infección son los pacientes con cualquier forma clínica de infección por Hib, así como los portadores sanos. La frecuencia de portación nasofaríngea en hemofílicos puede alcanzar el 90%, pero las cepas capsulares de Hib, asociadas a casi todos los casos de la enfermedad, se encuentran solo en el 3-5% de los examinados. La principal vía de transmisión del patógeno es la aérea; también es posible el contacto. La susceptibilidad humana ha sido poco estudiada. Se sabe que la probabilidad de infección en niños de 3 meses a 5 años es 6000 veces mayor que en otros grupos de edad. Al parecer, la alta susceptibilidad de los niños menores de 5 años (más del 90% de los pacientes) se debe no solo a la falta de inmunidad, sino también a características anatómicas y fisiológicas.