Humog

Humog es un fármaco estimulante del folículo.

Indicaciones Humog

Se utiliza en los siguientes casos:

• infertilidad (mujeres) causada por un trastorno en los procesos de formación de folículos, acompañada de insuficiencia ovárica normo e hipogonadotrópica;
• estimulación del proceso de superovulación (crecimiento de una gran cantidad de folículos, que ayuda a realizar procedimientos reproductivos adicionales que facilitan la concepción posterior) en combinación con el componente hCG;
• Infertilidad (masculina) causada por un trastorno de la espermatogénesis y acompañada de hipogonadismo normo e hipogonadotrópico (junto con el elemento hCG).

Forma de liberación

El fármaco se presenta en forma de polvo, del cual se obtiene un líquido para inyección intramuscular (volúmenes: 75 ME de LH + 75 ME de FSH o 150 ME de LH + 150 ME de FSH). El polvo se presenta en viales de vidrio de 2 ml de capacidad, y el disolvente en ampollas de vidrio de 1 ml de capacidad. La caja contiene un vial con polvo y una ampolla con disolvente.

Farmacodinámica

Humog es un componente de la hMG, producida a partir de la orina de mujeres posmenopáusicas. Su composición, en una proporción 1:1, contiene componentes de LH y FSH.

Tiene efecto gonadotrópico y folículoestimulante. Aumenta los niveles plasmáticos de hormonas sexuales.

Cuando lo usan las mujeres, produce un aumento de los niveles de estrógeno en sangre e induce la actividad de crecimiento de los ovocitos, el proceso de formación de folículos dentro de ellos junto con la ovulación y también promueve la proliferación endometrial.

Cuando lo usan los hombres, estimula la espermatogénesis (al activar los procesos de unión a proteínas que sintetizan andrógenos en los túbulos seminíferos y los sustentocitos) y activa la producción de testosterona. Este efecto se debe principalmente a la influencia de la FSH.

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Farmacocinética

Los valores plasmáticos de Cmáx del componente FSH se observan entre 6 y 24 horas después de la inyección intramuscular; posteriormente, el nivel sanguíneo de FSH disminuye gradualmente. La vida media es de 4 a 12 horas. Tras su absorción en la sangre, la distribución del elemento hMG se produce principalmente en los riñones y los tejidos ováricos, y su excreción se produce principalmente por vía renal.

En personas con insuficiencia renal se puede observar una disminución de la excreción.

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Dosificación y administración

Humog debe administrarse por vía intramuscular después de la dilución preliminar de la sustancia en un disolvente, que se vende junto con el polvo.

Uso en mujeres.

Para estimular el crecimiento de 1 folículo dominante, se pueden utilizar 2 métodos de administración diferentes.

Primer método: administración diaria del fármaco en una dosis de 75 EM (durante la primera semana del ciclo menstrual). Es necesario continuar con las inyecciones hasta obtener una reacción adecuada; esto se puede determinar mediante análisis de sangre diarios para medir los niveles de estrógeno y la detección del tamaño de los folículos mediante ecografía. Los folículos suelen madurar durante un tratamiento de 7 a 12 días. Si no se observa reacción ovárica al fármaco, la dosis diaria puede aumentarse gradualmente hasta 150 EM.

Segundo método: uso del medicamento en días alternos durante 7 días. La dosis inicial es de 225 a 375 UI al día. Si no hay una estimulación adecuada, la dosis puede aumentarse gradualmente.

Una vez finalizada la terapia con cualquiera de los métodos anteriores, y siempre que exista una respuesta ovárica adecuada (no excesiva), monitorizada mediante foliculometría y monitorización de los niveles plasmáticos de estradiol, es necesario administrar 5000-10000 UI de hCG una vez cada 24-48 horas después del último uso de Humog (aumenta los niveles de LH y estimula la liberación de un óvulo maduro).

Si la paciente tiene al menos 3 folículos con un diámetro de 16-20 mm (la información se obtiene mediante ecografía), así como una respuesta ovárica adecuada (los valores plasmáticos de estradiol son 300-400 pg/ml (o 1000-1300 pmol/l) por cada folículo cuyo diámetro sea mayor de 18 mm), entonces no se debe administrar hCG. Además, se deben tomar medidas para prevenir la posible concepción con el fin de evitar el embarazo múltiple. Dado que cada uno de los folículos con un diámetro mayor de 14 mm se considera preovulatorio, la presencia de varios de estos folículos crea la posibilidad de concepción múltiple.

Si hay ovulación pero no se ha producido el embarazo, la terapia puede repetirse utilizando uno de los métodos indicados durante dos ciclos. El día de la administración de hCG, así como en los dos o tres días siguientes, se recomienda a la mujer mantener relaciones sexuales. Si se realiza una estimulación del proceso de superovulación (en caso de procedimientos reproductivos adicionales), la duración del tratamiento puede aumentar.

Uso en hombres.

El fármaco se utiliza en el hipogonadismo secundario para estimular la espermatogénesis, en casos en los que el tratamiento previo con hCG solo produjo una respuesta androgénica sin síntomas de potenciación de la espermatogénesis. En este caso, el tratamiento se continúa con la administración de 2000 UI de hCG dos veces por semana, junto con inyecciones de Humog de 75 UI, tres veces por semana. El tratamiento con este esquema debe continuarse durante al menos cuatro meses y, si no se observa ningún efecto, se continúa con la administración de 2000 UI de hCG dos veces por semana y 150 UI de Humog tres veces por semana.

El estado de los procesos de espermatogénesis debe evaluarse mensualmente. Si no se observan resultados positivos en un plazo de 3 meses, se debe suspender el tratamiento.

En la forma normogonadotrópica de oligospermia, que es de naturaleza idiopática, el medicamento se administra cada semana en una dosis de 5000 UI de hCG (por vía intramuscular o subcutánea) y, paralelamente, se utiliza Humog: administración 3 veces por semana de 75-150 UI del medicamento durante 3 meses.

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Uso Humog durante el embarazo

El medicamento no debe prescribirse a una mujer durante la lactancia o el embarazo.

Contraindicaciones

Contraindicaciones generales:

• la presencia de intolerancia a la medicación;
• neoplasias en la región hipotálamo-hipofisaria;
• hiperprolactinemia;
• enfermedades que afectan la tiroides o las glándulas suprarrenales.

Contraindicaciones para mujeres:

• un aumento persistente del tamaño de los ovarios;
• quiste en la zona ovárica (siempre que no exista síndrome de Stein-Leventhal);
• Síndrome de Stein-Leventhal;
• desarrollo anormal de los genitales (debido a lo cual es imposible el porte normal del feto);
• leiomioma;
• metrorragia de origen desconocido;
• neoplasias dependientes de estrógenos (carcinoma uterino, de ovario o de mama);
• insuficiencia ovárica primaria.

Se prohíbe prescribir a los hombres en los casos siguientes:

• carcinoma de próstata;
• neoplasias en el área testicular;
• Tumores que dependen de los andrógenos.

Se requiere precaución si existen factores que podrían conducir al desarrollo de tromboembolismo (por ejemplo, predisposición familiar o individual, trombofilia u obesidad severa (índice de peso corporal >30 kg/m2 ⁾ ), porque en este caso la probabilidad de tromboembolismo arterial o venoso aumenta (durante o después del final de la terapia con gonadotropinas).

En tales condiciones, las gonadotropinas deben utilizarse sólo en situaciones en las que el beneficio que brindan es más probable que el riesgo de complicaciones.

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Efectos secundarios Humog

El uso del medicamento puede provocar los siguientes efectos secundarios:

• Trastornos que afectan a la función digestiva: vómitos, gastralgia, hinchazón y náuseas;
• disfunción endocrina: síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO), mastalgia, agrandamiento de los ovarios, aparición de grandes quistes ováricos, así como un aumento significativo del nivel de excreción de estrógenos en la orina; en los hombres, puede desarrollarse ginecomastia;
• Problemas con los procesos metabólicos: violación de los indicadores EBV;
• Signos de alergia: fiebre, erupción cutánea, artralgia, urticaria (formación de anticuerpos después de un uso prolongado); además, se desarrollan síntomas generalizados de alergia: urticaria o eritema;
• manifestaciones locales: dolor, hinchazón o picazón en el lugar de la inyección;
• Otros: hipovolemia, hidrotórax, oliguria, aumento de peso, engrosamiento de la sangre, así como ascitis, disminución de la presión arterial, dolor en el abdomen inferior, hemoperitoneo, embarazo múltiple y EBT.

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Sobredosis

La intoxicación provoca hiperestimulación ovárica.

En el primer grado de patología (forma leve), no se requiere tratamiento. En este caso, se observa un ligero aumento del tamaño de los ovarios (no más de 5-7 cm), dolor abdominal y un aumento de los esteroides sexuales. Se debe informar a la mujer sobre esto y, posteriormente, se debe realizar un seguimiento estrecho de su estado.

En la segunda etapa de la enfermedad, se requiere hospitalización con medidas sintomáticas, incluyendo infusiones intravenosas de líquidos que favorezcan la circulación general (si aumenta el nivel de hemoglobina). En caso de quistes ováricos de aproximadamente 8-10 cm de tamaño, se presentan vómitos, síntomas abdominales y náuseas.

En la tercera etapa de la enfermedad, aparecen quistes mayores de 10 cm, además de hidrotórax, disnea, dolor abdominal con ascitis, retención de sal, aumento de la viscosidad sanguínea (en este contexto, aumenta la adhesión plaquetaria, lo que amenaza el desarrollo de tromboembolia) y aumento de los valores de hemoglobina. En este caso, la hospitalización es imprescindible.

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Interacciones con otras drogas

Está prohibido mezclar el medicamento en una jeringa con otros medicamentos.

La combinación con clomifeno mejora la respuesta ovárica al uso de Humog.

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Condiciones de almacenaje

Humog debe conservarse en un lugar alejado de los niños y de la luz solar. El polvo no debe congelarse; debe almacenarse a temperaturas de entre 2 y 8 °C. El disolvente puede almacenarse a temperaturas no superiores a 25 °C.

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Duracion

Humog en polvo puede utilizarse en un plazo de 36 meses a partir de la fecha de producción del producto farmacéutico. La vida útil del disolvente es de 5 años.

Solicitud para niños

El medicamento no se utiliza en pediatría.

Análogos

Los análogos del fármaco son los fármacos Menogon, Pergonal con gonadotropina menopáusica y además Pergogrin y HMG Massone con Menopur y Humegon.

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