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Diagnóstico del shock séptico
Médico experto del artículo.
Último revisado: 06.07.2025
Para diagnosticar el shock séptico lo antes posible, es lógico aislar a los pacientes con alto riesgo de desarrollar esta patología para una observación especial. Se trata de pacientes con manifestaciones agudas de infección (desarrollo rápido de una reacción térmica pronunciada, escalofríos recurrentes, manifestaciones patológicas del sistema nervioso central y vómitos). Estos pacientes, junto con el tratamiento de la enfermedad subyacente, deben someterse a una observación cuidadosa y regular según los siguientes parámetros:
- Control de medición de presión arterial y conteo de pulso cada 30 minutos.
- Medir la temperatura corporal cada 3 horas.
- Determinación de la diuresis horaria, para lo cual se inserta un catéter permanente en la vejiga.
- Se toma un frotis de la lesión y se tiñe según la prueba de Gram. La detección de flora gramnegativa confirma el riesgo de desarrollar choque séptico.
- Se siembra material de la lesión, orina y sangre para análisis bacteriológico y determinación de la sensibilidad de la flora a los antibióticos. Los resultados del análisis ayudan a implementar una terapia específica.
- Un hemograma completo con recuento plaquetario obligatorio. La trombocitopenia se considera uno de los primeros signos de shock séptico.
- Es recomendable realizar un coagulograma para determinar la presencia del síndrome de CID, su forma (aguda, crónica) y fase (hipercoagulación, hipocoagulación con activación local o generalizada de la fibrinólisis). Si esto no es posible, es necesario realizar un mínimo de estudios: recuento plaquetario, determinación del tiempo de coagulación sanguínea, concentración plasmática de fibrinógeno, presencia de complejos monoméricos de fibrina soluble (SFMC) y productos de degradación de fibrina y fibrinógeno (PDF), o bien, realizar una tromboelastografía sanguínea.
La evaluación de los datos de observación clínica y de las pruebas de laboratorio nos permite diagnosticar el shock e identificar el grado de disfunción del organismo del paciente.
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