Clasificación de las metalosis

Con la presencia prolongada de un cuerpo extraño químicamente activo en las membranas y fluidos del globo ocular, se produce un complejo de cambios distróficos similares, cuya presencia es de importancia decisiva para determinar las tácticas de tratamiento de las consecuencias de este tipo de lesión ocular.

En la clasificación de las metalosas se distinguen cuatro etapas principales del proceso patológico.

• Etapa I (período de latencia): no se observan cambios clínicos oculares característicos de siderosis y alcalosis, ni cambios distróficos, la agudeza visual es de hasta 1.0 y el campo visual es normal. No se observan cambios característicos de metalosis; se observan cuerpos extraños, una cicatriz corneal, un orificio en el iris, catarata traumática y cambios leves en el vítreo (de naturaleza traumática), detectados con lámpara de hendidura.
• Estadio II - Metalosis inicial: cambios iniciales leves en una o ambas membranas oculares, agudeza visual de hasta 1.0, campo visual normal. Este estadio se caracteriza por depósitos polvorientos en el iris, pequeños depósitos de pigmento aislados en la cápsula anterior del cristalino, ligera pigmentación en la superficie posterior de la córnea, cambios en el ángulo iridocorneal en forma de pigmentación endógena débil del canal de Schlemm, cambios leves en el cuerpo vítreo detectados por biomicroscopía en forma de destrucción granular o filamentosa inicial, cambios iniciales en la retina, ligera disminución de la sensibilidad eléctrica y labilidad.
• Estadio III: metalosis ocular desarrollada. Cambios degenerativos pronunciados en dos o tres membranas del globo ocular. La agudeza visual disminuye a 0,5-0,6. El campo visual se reduce 10°.

Se observan cambios marcados en la parte anterior del ojo (córnea, iris, cristalino) y la retina. Se observan cambios en el color del iris y depósitos de pigmento en la cápsula anterior del cristalino, no en forma de bultos separados, sino en forma de catarata sideral o calcótica; cambios en el iris y el cristalino, o en el cristalino y el cuerpo vítreo, o en el cristalino y la retina. En el cuerpo vítreo: cambios degenerativos en forma de opacidades algodonosas, escamas y metalosis retiniana.

• Estadio IV (metalosis ocular avanzada): cambios degenerativos macroscópicos y pronunciados en todas las membranas y fluidos del globo ocular, disminución de la labilidad y la sensibilidad, disminución de la agudeza visual a una percepción de luz de 0.1, disminución del campo visual a 10° o más, o ausencia total. Abundante deposición difusa de pigmento en el iris y opacidades del cristalino. En esta etapa del proceso, se observan complicaciones graves, propias de la presencia prolongada de un cuerpo extraño químicamente activo en el ojo, como aumento de la presión intraocular y desprendimiento del vítreo y la retina.

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