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Síntomas de las heridas oculares con penetración de cuerpo extraño
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Si existe la sospecha de que ha entrado un cuerpo extraño en el ojo, la anamnesis (datos sobre la lesión y la posible composición del cuerpo extraño e incluso su localización) es de gran importancia.
Cuando un fragmento pasa a través de la esclerótica más allá de la parte del ojo visible durante el examen, el orificio de entrada en la córnea y la esclerótica no es visible.
En caso de heridas corneales significativas, la cámara anterior puede estar ausente y se observan hemorragias en ella. Si el fragmento penetró el ojo de forma excéntrica, la biomicroscopía revela un orificio en el iris. En caso de una herida central, el orificio en el iris puede estar ausente, pero en ese caso se observa una lesión del cristalino.
Cuando un cuerpo extraño penetra el cristalino, se determina una catarata traumática. La opacidad del cristalino puede ser de intensidad variable: desde completa, con pérdida de masas cristalinianas hacia la cámara anterior, hasta parcial, con catarata helioide posterior. Las hemorragias en el cuerpo vítreo, de intensidad variable, se observan con mayor frecuencia en caso de traumatismo en el cuerpo ciliar o la coroides causado por un cuerpo extraño. Cuando penetra un cuerpo extraño de gran tamaño, se determina clínicamente una herida abierta en la córnea y la esclerótica, con pérdida de la coroides y el cuerpo vítreo.
Durante el examen biomicroscópico, a veces se detecta un cuerpo extraño en la cámara anterior, el cristalino o el vítreo. Si es posible realizar una oftalmoscopia (lente transparente), el cuerpo extraño puede visualizarse en el vítreo o en el fondo de ojo. Si el fragmento no es visible, los siguientes signos clínicos pueden ayudar a su diagnóstico:
- la presencia de una herida penetrante en la pared del ojo;
- detección de un cordón enrollado en la córnea, iris y cristalino;
- discrepancia entre el tamaño de la herida y la agudeza visual; disminución significativa de la visión con una herida ocular menor;
- daños en el iris y el cristalino, sangre en la cámara anterior, hemorragia en el cuerpo vítreo;
- exudado purulento en la cámara anterior;
- burbujas de aire en el cuerpo vítreo durante el primer día después de la lesión;
- cámara anterior profunda e hipotensión;
- iritis o iridociclitis en pacientes cuya profesión sugiera la posibilidad de daño ocular por un cuerpo extraño;
- midriasis unilateral 3-6 semanas después de la lesión;
- distrofia endotelial-epitelial local o total de la córnea con el fragmento localizado en el ángulo iridocorneal.
Al decidir la extracción de un cuerpo extraño del ojo, es necesario tener datos sobre la duración de la presencia del fragmento en el ojo, su naturaleza, ubicación, tamaño y complicaciones asociadas.
Si, por alguna razón, los fragmentos metálicos no se eliminan de los ojos, se oxidan gradualmente y forman compuestos tóxicos para los tejidos oculares, especialmente el cristalino y la retina. Si cuerpos extraños que contienen hierro permanecen en el ojo durante un tiempo prolongado (de un mes a tres años), se desarrolla siderosis; si contienen cobre, calcosis.
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