Clasificación del retraso mental

Existen numerosas clasificaciones de autores sobre el retraso mental, presentadas en publicaciones relevantes. En la diferenciación clínica y patogénica del retraso mental, es recomendable dividirlo en los siguientes grupos:

• formas hereditarias y exógenamente condicionadas de daño cerebral que no están asociadas principalmente con la formación de la base anatómica y fisiológica de la inteligencia;
• formas leves de retraso mental causadas por variabilidad genética en la inteligencia normal.

La taxonomía clínica del retraso mental se basa en los conceptos ampliamente utilizados de retraso mental “diferenciado” e “indiferenciado”.

El grupo de retraso mental clínicamente diferenciado incluye enfermedades nosológicamente independientes en las que el retraso mental es sólo uno de los síntomas, habitualmente el más grave.

Clasificación de formas diferenciadas de retraso mental (GS Marincheva, MS Vrono, 1999).

Formas hereditarias.

• Síndromes con múltiples anomalías congénitas.
• Enfermedades cromosómicas.
• Síndromes genéticos con patrón de herencia poco claro.
• Síndromes de herencia monogénica.
• Defectos metabólicos hereditarios.
• Facomatosis.
• Enfermedades neurológicas y neuromusculares con retraso mental. Formas de retraso mental de causa exógena.
• Síndrome de alcoholismo fetal (síndrome de alcoholismo fetal).
• Embriofetopatías infecciosas (rubeolar, toxoplasmosis, citomegalovirus).
• Enfermedad hemolítica del recién nacido.

Retraso mental de naturaleza mixta (hereditario-exógeno).

• Microcefalia.
• Hidrocefalia.
• Craneosinostosis.
• Hipotiroidismo congénito.

El retraso mental clínicamente indiferenciado es aquel que no presenta un cuadro clínico-psicopatológico ni somatoneurológico específico. Este grupo incluye formas relativamente leves de discapacidad intelectual que se presentan en familias caracterizadas por la acumulación de casos de retraso mental y la presencia de condiciones microsociales que contribuyen a su aparición. Es posible una génesis mixta, que incluye un bajo nivel de desarrollo intelectual de origen hereditario y efectos exógenos-orgánicos adicionales en las primeras etapas del desarrollo ontogenético, lo que conlleva un agravamiento de las manifestaciones del retraso mental.

Muchos casos de retraso mental indiferenciado, leves en sus manifestaciones, son considerados en la infancia como un retraso en el desarrollo mental, en la edad avanzada como un retraso mental limítrofe o como una versión extrema de un bajo nivel intelectual en individuos biológicamente sanos.

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