Colangitis

Colangitis - inflamación de los conductos biliares (cholangioles - derrota pequeños conductos biliares; colangitis o angiocholitis - derrota a los conductos biliares intra y extrahepáticas más grandes; choledochitis - biliar común lesión del conducto; Papilitis - Vater tetina área de la lesión). Como regla general, ocurre en el contexto de los conductos biliares dañados. Para provocar la inflamación puede infección de la bilis. A menudo, la patología se produce con quistes del conducto biliar común y cáncer hepático. La enfermedad se produce en el contexto de la caída de patógenos de infección bacteriana en los conductos biliares.

Código ICD-10

Esta enfermedad pertenece al ciclo - otras enfermedades de los conductos biliares (K83). Sin embargo, en este caso, se excluyen los estados que se relacionan con la vesícula biliar (K81-K82), el síndrome poscolecistectomía del conducto de la vejiga (K81-K82) (K91.5).

K83.0 Colangitis. Colangitis: ascendente, primaria, recurrente, esclerosante, secundaria, estenosante y purulenta. Se excluye por completo la colangitis cobarde del absceso hepático (K75.0) con coledocolitiasis (K80.3-K80.4) colangitis crónica no venosa destructiva (K74.3).

K83.1 Bloqueo del conducto biliar. Oclusión, estenosis del conducto biliar sin cálculos, estrechamiento. Completamente excluido: con colelitiasis (K80).

K83.2 Perforación del conducto biliar. La ruptura del conducto biliar. K83.3 Fístula del conducto biliar. Fístula coledochoduodenal. K83.4 Espasmo del esfínter de Oddi. K83.5 El quiste biliar. K83.8 Otras enfermedades especificadas del tracto biliar. Picos, atrofia, hipertrofia del conducto biliar, úlcera. K83.9 La enfermedad de los conductos biliares no está dilatada.

Causas de la colangitis

La principal causa de esta dolencia es la presencia de concreciones en los conductos biliares. Además, el factor etiológico desempeña un papel especial, que incluye iatrogenia, infestaciones parasitarias, cuerpos extraños, quistes de las vías biliares comunes y la enfermedad de Caroli.

Hasta la fecha, la posibilidad de colangitis parasitaria debido a la penetración de la fascioliasis, la clonorcosis y la ascariasis no está completamente excluida. Una condición importante para la aparición de la enfermedad es el estancamiento de la bilis, así como la presencia de infección. Hay varias razones que previenen la salida de la bilis. La obturación puede ser el resultado de un proceso patológico primario. Es él quien provoca el desarrollo de la hipertensión biliar, lo que lleva a la aparición de un cambio en las propiedades físico-químicas de la bilis.

Una causa común es la presencia de estructuras pancreáticas benignas, enfermedad de Caroli, discinesia esfínter. Para llevar a la enfermedad puede arrojar el contenido del intestino delgado en el tracto biliar, así como las complicaciones derivadas de las operaciones reconstructivas en las vías biliares. Hay varias formas en que la infección ingresa a los conductos biliares. A menudo, todo ocurre por vía hematógena o linfogena. Los patógenos pueden convertirse en microorganismos de la microflora intestinal, que se encuentran en asociaciones. La mayoría de las veces, la enfermedad es de naturaleza bacteriana. Puede ser provocado por representantes de la familia de las enterobacterias, microorganismos grampositivos y anaerobios que no forman esporas.

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Patogénesis

La principal enfermedad causal es su combinación con una violación de la salida de la bilis. En su forma pura no es tan común, básicamente se combina con colecistitis o hepatitis. Básicamente, el problema es causado por una infección bacteriana. Puede penetrar los conductos biliares a través del intestino o junto con la corriente sanguínea. Muy a menudo, el patógeno es E. Coli. Muy raramente es el enterococo, estafilococo e infección anaeróbica.

El mecanismo del desarrollo radica en el estancamiento de la bilis. Esto se observa cuando la piedra está obstruida. Provocar el fenómeno es capaz de un quiste del conducto biliar, una úlcera, manipulaciones endoscópicas en el conducto biliar común. En general, cualquier problema asociado con la salida de la bilis. Por lo tanto, los problemas oportunos eliminados, pueden reducir el riesgo de la enfermedad. Por naturaleza, la inflamación de la enfermedad se divide en varias especies. Entonces, la colangitis puede ser catarral, purulenta y diftérica.

Síntomas de la colangitis

Una forma aguda de la enfermedad puede ocurrir en un contexto de complicación con obstrucción total de la vesícula biliar. Muy rara vez todo sucede como una complicación de choledoch. El cuadro clínico de la manifestación incluye malestar, ictericia, síndrome de dolor en la escápula, antebrazo. Todo esto puede derivar en fiebre, náuseas y vómitos. La persona está preocupada por la confusión, hay hipotensión arterial. La trombocitopenia se observa en pacientes. Es una manifestación de la coagulopatía intravascular.

La forma aguda de la enfermedad tiene una sintomatología levemente diferente. Más precisamente, tiene una corriente más aguda. En la mayoría de los casos, las personas se sienten perturbadas por trastornos dispépticos que ocurren sin fiebre e ictericia. El síndrome de dolor está ausente. En los intervalos entre las exacerbaciones, la sintomatología está completamente ausente. Si el hígado también se ve afectado, a todos los signos se agregan los que corresponden a la ictericia parenquimatosa.

Algunas veces la enfermedad puede comenzar como sepsis. Entonces, a una persona se le cronifica por un escalofrío y una fiebre alternando entre sí. La forma grave se acompaña de shock séptico e insuficiencia renal. La frecuencia de la fiebre depende del agente patógeno que provocó la enfermedad. Extremadamente difícil pasar la colangitis neumocócica. Una vez que se reduce la hipertensión biliar, la sintomatología desaparece. Durante una exacerbación, el hígado puede aumentar de tamaño.

En curso crónico, todo se acompaña de dolor cerrado, una sensación de presión, picazón, ictericia leve de las membranas mucosas. A menudo se manifiesta subfebril desmotivado. En las personas mayores existe un síndrome asténico pronunciado. Se caracteriza por fiebre y dolor.

Primeros signos

Mucho depende de qué tipo de dolencia tenga una persona. Por lo tanto, la colangitis crónica se caracteriza por un flujo asintomático, que se acompaña de una forma aguda, pero solo ocasionalmente. Esta condición se caracteriza por la presencia de fiebre, dolores de calambres severos en el abdomen y el pecho. Particularmente manifestado es debilidad, náuseas, vómitos y una fuerte caída en la presión arterial. Para estos síntomas, es posible diagnosticar.

La colangitis crónica no presenta los primeros síntomas, ya que es prácticamente asintomática. Este es el principal peligro. La enfermedad puede conducir a un coma renal. Por lo tanto, si hay alguna molestia o problemas asociados con el desarrollo de colangitis, vale la pena buscar ayuda de una institución médica. La forma crónica se caracteriza por la aparición del síndrome de dolor de intensidad variable. Una persona se siente cansada, es picada por la picazón de la piel, así como fiebre. A menudo hay enrojecimiento de las palmas. Las falanges terminales de los dedos pueden espesarse.

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La tríada es sharko con colangitis

La forma aguda de la enfermedad se caracteriza por la presencia de una tríada de sharko. Consiste en tres síntomas principales. Como regla general, es dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, fiebre e ictericia. La determinación de la presencia de los dos últimos síntomas es muy simple. Para hacer esto, es suficiente examinar el hígado, está claramente aumentado de tamaño y esto es notable a la palpación.

También hay un síntoma de Murphy. Se caracteriza por la presencia de sensibilidad puntual en la vesícula biliar. Definirlo simplemente al realizar una palpación. Hay una sensibilidad en el hipocondrio derecho. Por lo general, se extiende por todo el ancho del hígado. La hinchazón del hígado puede tener un grado de severidad diferente. Por lo tanto, la presencia de este síntoma es fácil de determinar. Si evaluamos correctamente las manifestaciones clínicas, entonces el tratamiento no solo será correcto sino también efectivo.

Por lo tanto, los pacientes con la presencia de colecistitis o cólico biliar se envían a ultrasonido. Esto confirmará o negará la existencia del problema. Si la patología no se detecta a tiempo, puede progresar activamente. Esto agrega un par de síntomas más, a saber, confusión y shock séptico. Estos signos, junto con la tríada de Charcot, pueden conducir a la muerte. Las decisiones sobre hospitalización y tratamiento deben tomarse en una hora.

Colangitis esclerosante

La colangitis esclerosante primaria (CEP) es una condición para la cual la producción de anticuerpos a los conductos biliares es característica. Todo esto va acompañado de una violación de la salida de la bilis. Las causas de esta forma de la enfermedad son desconocidas. Se supone que el problema está relacionado con la presencia de un agente infeccioso, que es un factor que provoca en las personas con una predisposición genética.

Los hombres están sujetos a este fenómeno mucho más a menudo que las mujeres. La patología se desarrolla a la edad de 25-45 años. En algunos casos, esto sucede en niños pequeños. Casi el 70% de la colangitis se acompaña de colitis ulcerosa. Se puede combinar con diabetes y tiroiditis.

La enfermedad no se muestra brillante. La sintomatología es simple, consiste en cambiar los parámetros bioquímicos. Muy a menudo acompañado por la falta de signos. Al comienzo de la enfermedad, una persona comienza a perder peso bruscamente, tiene picazón en la piel, dolor en el hipocondrio derecho e ictericia. Si los síntomas comienzan a manifestarse, entonces el proceso tiene un curso difícil. La fiebre no es específica.

El diagnóstico de la enfermedad consiste en el estudio del suero. La afección se caracteriza por un aumento en la fosfatasa alcalina, así como en los niveles de bilirrubina, γ-globulina, IgM. Durante el examen de ultrasonido, se observa un engrosamiento de las paredes de los conductos biliares. La enfermedad se caracteriza por el desarrollo de daño hepático, que se acompaña de cirrosis e insuficiencia hepática-celular.

Colangitis aguda

El curso agudo de la enfermedad se caracteriza por escalofríos, así como fiebre. No excluyas el sudor profuso, la aparición de amargura en la boca, así como los vómitos. A menudo hay dolores en el hipocondrio derecho. A veces el síndrome de dolor es demasiado intenso. El hígado puede crecer de tamaño, acompañado de ictericia y picazón en la piel.

A veces hay fiebre, dolor en el hipocondrio derecho. Hay debilidad, fatiga. El hombre se cansa rápidamente, está temblando. El hígado y el bazo son de un tamaño considerable. La enfermedad puede tener una complicación. Se caracterizan por la presencia de supuración, necrosis.

La enfermedad a menudo conduce a la esclerosis de los conductos biliares. Todo esto a través del tiempo fluye al desarrollo de la hepatitis. El resultado de la situación es la cirrosis del hígado. El diagnóstico se hace según los síntomas. Con la palpación, el hígado se agranda significativamente. Para confirmar el diagnóstico, se realizan varios estudios de rayos X y de laboratorio. En la anamnesis, una enfermedad de la vesícula biliar.

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Colangitis crónica

Esta enfermedad se caracteriza por escalofríos que se acompañan o alternan con fiebre. La persona está siendo atormentada por sudoración profusa, amargura en la boca, así como vómitos y síndrome de dolor en el hipocondrio derecho. El hígado puede aumentar significativamente. A menudo hay ictericia y picazón en la piel. En la sangre hay un nivel elevado de leucocitos.

La forma crónica de la enfermedad ocurre en el contexto del período agudo previamente existente. El cuadro clínico es similar. Una persona sufre una temperatura subfebril alta, así como una esclerótica amarillenta. Apareciendo dolor de dolor en el hipocondrio derecho. La víctima rápidamente se cansa, tiene debilidad, pérdida de peso aguda. El hígado y el bazo están agrandados.

La forma crónica puede conducir a una serie de complicaciones. Puede haber enconado, hepatitis e incluso cirrosis hepática. Por lo tanto, es imposible tolerar esta enfermedad, especialmente su progresión. Cuando se palpa, se siente un fuerte aumento en el hígado. Es importante diagnosticar la enfermedad a tiempo y comenzar a tratarla.

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Colangitis bacteriana

Muy a menudo, la forma clásica en sí misma aparece, a saber, la Tríada de Charcot. La persona está perforando con dolor, acompañada de toda ictericia y fiebre. Las sensaciones de dolor se localizan principalmente en la región epigástrica. Con mucha frecuencia, los pacientes se quejan de dolor intenso o con cólicos. En casos raros, se siente incomodidad.

Esta patología se caracteriza por un aumento de la temperatura, hasta 39 grados. A veces es mucho más alto. Además, hay dolor de cabeza, escalofríos. Durante el examen, el médico nota un hígado agrandado, así como dolor en el lado derecho. Prácticamente en todos los casos se observa leucocitosis.

El diagnóstico se lleva a cabo pasando las pruebas de laboratorio. La investigación instrumental se lleva a cabo activamente. Por lo general, es suficiente para donar sangre. Además, puede aprobar un coprograma y un análisis de orina, pero después de la aprobación del médico. Hay ultrasonido, ECG y CT. Es importante diagnosticar el problema a tiempo y comenzar el tratamiento.

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Colangitis por Giardiasis

Esta enfermedad causa lamblia ordinaria. Hay una patología tanto en adultos como en niños. Transmitido principalmente a través de las manos sucias, al penetrar en la boca. Las bacterias viven en el duodeno, así como en el intestino superior. Algunas veces ocurren en la vesícula biliar.

Determinar la presencia del problema no es tan simple, ya que está estrechamente relacionado con otras enfermedades del intestino, así como con los conductos biliares. El diagnóstico de la patología es posible solo cuando se encuentra la lamblia más simple. A pesar de esto, todavía se observa la sintomatología. Por lo tanto, una persona perfora el dolor en el hipocondrio derecho, náuseas, mareos, así como problemas con el tracto gastrointestinal. Se puede presentar acidez, diarrea o estreñimiento. A veces hay un aumento de la temperatura, así como síndromes de dolor en el hígado. El problema solo puede resolverse observando alimentos especiales. La observación con un gastroenterólogo es obligatoria.

Colangitis purulenta

Esta patología se manifiesta clínicamente en forma de fiebre e ictericia. Una persona puede tener una conciencia confusa, así como una hipotensión arterial. Con el tiempo, puede desarrollar insuficiencia renal, como consecuencia de esto - trombocitopenia. La condición debe ser eliminada por intervención médica.

Diagnostique todo con la ayuda de la entrega de estudios de laboratorio. Por lo general, las personas son enviadas a un hemocultivo, la cantidad de leucocitos. Considere los indicadores de la funcionalidad de los riñones. Hay un ultrasonido. Incluso con resultados negativos, se recomienda la colangiografía endoscópica.

El tratamiento consiste en el uso de antibióticos de amplio espectro. A continuación, se brinda información detallada sobre medicamentos de este tipo. Eliminar el problema no es tan difícil, pero el trabajo es minucioso. Por lo tanto, es recomendable buscar ayuda de un médico cuando se produce el primer síntoma. La eliminación compleja del problema ayudará a eliminar la enfermedad de una vez por todas.

Colangitis después de la extirpación de la vesícula biliar

Desde el hígado, la bilis debe ingresar a la vesícula biliar. Aquí se acumula y alcanza una cierta concentración. Tan pronto como la comida ingresa al cuerpo, la bilis concentrada se envía al duodeno y luego participa en la digestión y asimilación de las grasas.

Cuando se realiza una operación para extirpar la vesícula biliar, la bilis comienza a ingresar directamente en el duodeno. Viene directamente del hígado. Pero la bilis está menos concentrada, simplemente no puede realizar su función básica. En el proceso de digestión, no participa, o más bien no da el resultado deseado.

Para evitar complicaciones, una persona debe seguir una dieta especial. De lo contrario, el estancamiento de la bilis en el hígado. El peligro del desarrollo del proceso inflamatorio está en un alto nivel. El primero puede aparecer colangitis. El paciente debe comer un poco y, a menudo, 6-7 veces. En este caso, no habrá complicaciones.

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Colangitis calculosa

Esta patología no ocurre así como así. Para su desarrollo, debe haber un impulso especial. Como regla general, consiste en la presencia de un foco infeccioso en el cuerpo. Para vencer al sistema inmune, la infección debe ser muy fuerte y las funciones del cuerpo se debilitan significativamente. Solo así, el desarrollo de la enfermedad es posible.

A menudo, todo ocurre en el contexto de la presencia de colecistitis. El hecho es que el foco de infección está demasiado cerca del hígado y los conductos. Por lo tanto, su penetración en el tracto biliar es muy probable. Además, hay un estancamiento de la bilis, lo que agrava la situación. El estancamiento siempre conduce al desarrollo de una infección fuerte.

La inflamación puede provocar hinchazón y enrojecimiento. Ellos son los compañeros de la inflamación. Es importante prestar atención a los síntomas principales a tiempo y comenzar el tratamiento. Para una persona que sufre de colangitis en esta etapa se caracteriza por la presencia de fiebre alta, ictericia y dolor sordo en el hígado.

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Colangitis autoinmune

La enfermedad en términos de sus características histológicas se asemeja a la cirrosis biliar primaria. Sin embargo, se caracteriza por la presencia de anticuerpos anti-miocondriales, así como anticuerpos antinucleares y / o anticuerpos para la musculatura lisa. Por lo tanto, la enfermedad se considera idiopática, con la presencia de una imagen mixta de las manifestaciones de hepatitis y colestasis.

Los principales síntomas son la colangitis inmune. Sin embargo, la definición de la enfermedad es ambigua. No está claro por qué se desarrolló. Más precisamente, ¿cómo se cruza la enfermedad con el síndrome de cirrosis biliar primaria, así como la hepatitis. La colangitis de este tipo puede tomar la forma de una enfermedad independiente. Ver esta línea fina no es tan simple. Hay un problema no tan a menudo, pero solo en un 5-10% de los casos.

Es importante comenzar a diagnosticar la enfermedad a tiempo. Además, es necesario definir correctamente en qué forma se encuentra la patología. El diagnóstico y el tratamiento correctos ayudarán a sobrellevar el problema.

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Colangitis biliar

La enfermedad es una enfermedad hepática idiopática. En general, el problema es solo adultos. Sufrirlos en su mayoría mujeres de mediana edad. Los hombres jóvenes también están sujetos a eso. La enfermedad se caracteriza por cambios difusos inflamatorios y fibrosos en todo el árbol biliar.

La razón principal de la aparición del problema aún no se ha identificado. Hay varios signos básicos que indican la presencia de la enfermedad. Por lo tanto, a menudo la colangitis se asocia con otras enfermedades autoinmunes. La presencia de anticuerpos circulantes en la sangre a menudo provoca el desarrollo de la patología. Durante esto, los conductos biliares se ven afectados. Provocar una enfermedad es capaz de predisposición familiar.

No es tan fácil detectar un problema. Por lo general, va en combinación con otro problema. Es necesario tomar exámenes de sangre y examinar el hígado. Esto ayudará a rastrear el nivel de leucocitos, así como otros indicadores clave. Entonces se designa el tratamiento cualitativo.

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Stenting Cholangitis

El inicio de la enfermedad es asintomático. Todo se desarrolla gradualmente, por lo que durante mucho tiempo una persona no se molesta. La primera manifestación es un aumento en la actividad de la g-glutamiltranspeptidasa (GGTP) y la fosfatasa alcalina sérica (APF). Quiero decir, no hay manifestaciones visuales. Identifique el problema solo donando sangre.

El flujo asintomático es especialmente peligroso, ya que puede conducir al desarrollo de cirrosis hepática e hipertensión portal. Pero así los signos de la colestasis no se observa. Muy a menudo, la "cirrosis criptogénica" se diagnostica directamente.

Mucho mejor cuando la enfermedad comienza a manifestarse. Esto evitará posibles complicaciones y salvará a una persona. Todo se manifiesta en forma de fiebre, fatiga rápida, dolor constante. Puede haber un cambio en el peso corporal, así como picazón en la piel. En una etapa progresiva, se desarrolla ictericia. Poco a poco hay insuficiencia de las células hepáticas, como consecuencia de esto - se forma la cirrosis biliar.

El diagnóstico de la patología es posible únicamente a través de la investigación de laboratorio. La enfermedad se manifiesta por hiperbilirrubinemia menor y un aumento en el nivel de IgM, un aumento en el nivel de la CEC (70% de los casos).

Colangitis recurrente

Si el flujo de salida de la bilis se altera constantemente, la enfermedad progresa y se vuelve crónica. La repetición múltiple de este proceso lleva al hecho de que la patología está constantemente presente y penetra a la persona en todas partes. Naturalmente, todo alterna con períodos de calma y una manifestación grave de la enfermedad.

Para el período de exacerbación, hay un dolor agudo en el hipocondrio derecho. Todo esto va acompañado de fiebre, ictericia y picazón en la piel. La salida de la bilis puede recuperarse espontáneamente. Pero esto sucede en los llamados períodos de calma. Luego, el dolor cesa gradualmente, la condición de la persona mejora, no se observan signos de ictericia. La persona se siente mucho mejor. Pero este estado no es por mucho tiempo. Con el tiempo, llegará la fase de manifestación activa de la patología. El síntoma se repite constantemente. Es importante mantener la condición de una persona. De lo contrario, la condición se deteriorará significativamente. Las recaídas que ocurren constantemente predicen el desarrollo de una forma crónica.

Colangitis hematógena

Se caracteriza por la diseminación hematógena del patógeno de la infección. La enfermedad puede proceder de diferentes maneras. Entonces, sus formas pueden ser diversas. La variante del desarrollo depende de la razón por la cual apareció la colangitis.

En el corazón de todas las formas de desarrollo se encuentran bacterias o microorganismos protozoarios que penetran el cuerpo. Muy a menudo se trata de una microflora condicionalmente patógena, lamblia, helmintos. Sirviendo como un fondo para el desarrollo de la enfermedad puede inflamación de la vesícula biliar, la presencia de piedras en él, así como la invasión helmíntica. El estancamiento de la bilis provoca el desarrollo de la colangitis.

La patología se caracteriza por un inicio agudo. Por lo general, se registra un aumento brusco de la temperatura, de hasta 40 grados. En paralelo, una persona siente dolor en el lado derecho. Y el síndrome de dolor puede ser de diferente intensidad. A veces solo se ve como un colico. Toda la mitad derecha, el costado, el hombro, el cuello y el área de la escápula pueden extraerse. En estos lugares hay paquetes de terminaciones nerviosas. Al progresar, aparecen picazón, náuseas, vómitos y un trastorno alimentario.

Colangitis en niños

La forma aguda de la enfermedad en los niños es extremadamente rara. Básicamente, lleva una forma secundaria. Inicialmente, el bebé puede transferir etiología estreptocócica, y luego surgirá esta patología. A veces tiene serias consecuencias. Por lo tanto, la pleuresía, el absceso del pulmón, la sepsis y la pancreatitis no están excluidos. Si el método de tratamiento se elige incorrectamente, es posible el desarrollo de distrofia hepática tóxica.

La patología primaria tiene síntomas agudos. Si es crónica, entonces no hay signos. Solo ocasionalmente, el bebé siente dolor en el hipocondrio derecho, es molestado con debilidad, escalofríos y fiebre. Por lo general, esta manifestación es característica de la fase aguda. En el desarrollo secundario, la cirrosis biliar no está excluida. Es muy difícil de diagnosticar, y en sí la enfermedad tiene un curso complejo.

Influencia en el desarrollo de la patología en un niño puede: estancamiento de la bilis, la presencia de cicatrices en las superficies internas de los conductos biliares, la presencia de parásitos, así como una violación de la integridad del conducto biliar. Al mismo tiempo, no solo sufre la vesícula biliar, sino también los pulmones, el tejido hepático y el páncreas.

Para tratar esta forma es mejor quirúrgicamente. Porque esto depende de la condición adicional del niño. Admita que la forma crónica no vale la pena. Puede haber muchas consecuencias. Es importante observar una nutrición adecuada.

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Clasificación de la colangitis

En la etiología:

1. Bacteriano
2. Helmintiasis.
3. Tóxico y tóxico-alérgico.
4. El virus
5. Autoinmune.

Abajo:

1. Sharp.
2. Crónico.

Por patogénesis:

Muy a menudo la colangitis es de naturaleza bacteriana y los agentes causantes son con mayor frecuencia E. Coli, enterococos, bacilo de Friedlander, neumococos, estreptococos.

Primario (bacteriano, helmíntico, autoinmune).

Secundario y sintomático:

1. Sobre la base de podpsenochnogo holsstaza:
   1. Piedras de hepatocholedoch.
   2. Estenosis citolíticas e inflamatorias de los conductos biliares principales y del pezón duodenal grande.
   3. Tumores malignos y benignos con oclusión de hepatocolestodo o pezón duodenal grande.
   4. Pancreatitis con compresión de coledoco.
2. Sobre la base de enfermedades sin colestasis subhepática:
   1. Anastomosis bioliodigestivas y fístulas.
   2. Insuficiencia del esfínter de Oddi.
   3. Colangitis posoperatoria
   4. Hepatitis colestásica y cirrosis biliar.

Por el tipo de inflamación y cambios morfológicos:

1. Catarrhal.
2. Purulento
3. Obstructivo.
4. Pepita destructiva.

Por la naturaleza de las complicaciones:

1. Abscesos del hígado
2. Necrosis y perforación de hepatocholedoch.
3. Sepsis con focos extrahepáticos de focos.
4. Choque bacteriano-tóxico.
5. Insuficiencia renal aguda.

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Consecuencias

Si no hay un tratamiento oportuno, entonces el proceso inflamatorio puede volverse más serio. Gradualmente, se disemina al peritoneo, debido a esto, es posible el desarrollo de peritonitis. La patología puede "lanzar" en el tejido circundante. Como resultado, comienzan a formarse abscesos subfuncionales e intrahepáticos. A menudo hay una sepsis y también un shock tóxico. La última complicación se desarrolla en el contexto de la forma bacteriana de la colangitis.

La condición de los pacientes se vuelve extremadamente difícil. A veces es imposible prescindir de la resucitación. El proceso inflamatorio durante mucho tiempo puede conducir a cambios escleróticos. Como resultado, la enfermedad toma una forma crónica y conduce al desarrollo de cirrosis biliar.

La automedicación y los intentos de eliminar la patología por medios alternativos, por el contrario, exacerbarán la situación. Y, en general, tal interferencia es inaceptable. Después de todo, el tiempo puede perderse, y la patología tomará un carácter más serio. En las últimas etapas del pronóstico no es el más favorable.

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Complicaciones

Si una persona no recibe tratamiento oportuno, las complicaciones pueden ser agobiantes. Muy a menudo, termina con cirrosis del hígado. Para prevenir tal desarrollo de eventos, es suficiente comenzar el tratamiento a tiempo. A menudo, la colangitis conduce a la peritonitis. El peritoneo se inflama, los tejidos circundantes también se ven afectados. Como consecuencia, es posible el desarrollo de shock tóxico. El paciente es difícil de tolerar todos los síntomas, necesita ayuda en forma de reanimación.

Un proceso inflamatorio prolongado conduce a la aparición de una forma crónica de la enfermedad. Esto puede conducir a cambios en los tejidos del hígado. Eventualmente, se desarrolla cirrosis biliar.

Tratar con un problema independiente en este caso es una tontería. Mientras una persona intentará eliminar todos los signos, la enfermedad comenzará a progresar y no siempre es posible salvar a la víctima. Esto debe ser tratado con total seriedad.

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Diagnóstico de colangitis

Sospechar la presencia de un problema simplemente por la tríada de Charcot. Entonces, el diagnóstico se lleva a cabo en el contexto de la investigación instrumental y de laboratorio. Las pruebas bioquímicas pueden dar testimonio de colestasis. En presencia de colangitis, hay un aumento en el nivel de bilirrubina, así como a -amilasa y fosfatasa alcalina.

Para identificar los patógenos de la enfermedad, el sondeo duodenal fraccional se lleva a cabo junto con el cultivo biliar bacteriológico. Prácticamente en 60% de los casos para la patología es característica la flora bacterial mixta. Para excluir la presencia de parásitos, se examinan las heces para detectar la presencia de huevos de helmintos y otros protozoos en los huevos.

Hay métodos de visualización para evaluar el estado. Por lo general, esto es una ecografía de la cavidad abdominal y el hígado. Permitirá determinar la presencia de procesos inflamatorios, aumento de órganos. La tomografía computarizada no se realiza a menudo. Esto permitirá ver la imagen exacta de los conductos biliares y su agrandamiento, así como la presencia de cambios focales.

Diagnósticos ampliamente utilizados e instrumentales. Ella toma una posición de liderazgo en la definición de patología. Por lo tanto, la pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica, así como la pancreatocolangiografía por resonancia magnética, se utilizan como fuente. En las imágenes recibidas es posible ver formas de excreción de bilis y la razón de su obstrucción.

El diagnóstico diferencial es necesario solo en presencia de hepatitis viral, neumonía del lado derecho y cirrosis biliar primaria.

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Análisis con colangitis

Un especialista experimentado es capaz de diagnosticar solo un examen. Después de todo, vale la pena escuchar al paciente y hacer la palpación para que la imagen sea cada vez más comprensible. Pero, sin embargo, los análisis son necesarios para aclarar en qué etapa se encuentra la enfermedad. Esto identificará los procesos que lo acompañan y evaluará la situación como un todo. Un lugar importante en este negocio es la funcionalidad del hígado y otros órganos.

Primero, se le pide al paciente que se haga un análisis de sangre. Gracias a eso, se determina el nivel de leucocitos. Un aumento significativo de ellos indica un proceso inflamatorio en la vesícula biliar. También hay una prueba de orina. Para esta patología, una reacción positiva a la bilirrubina es característica.

Se realiza una prueba de sangre bioquímica. Muestra el nivel de bilirrubina, así como gammaglobulinas, amilasa, fase alcalina fase y alfa-2 globulinas. Se recomienda pasar una prueba de sangre para determinar la esterilidad. Esto eliminará o confirmará la presencia de bacterias. Este análisis se lleva a cabo exclusivamente en instituciones especializadas, ya que requiere el cumplimiento de ciertas reglas. Asignar y sonido duodenal. Este procedimiento hará que la extracción de bilis y estudiarlo.

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Diagnóstico instrumental

Este método de investigación incluye varias áreas principales. Entonces, el primero de ellos - ultrasonido, en otras palabras, generalmente ultrasonido. Gracias a él puede detectar un aumento en el tamaño del hígado y observar la ampliación de los conductos biliares.

La segunda variante del diagnóstico instrumental consiste en la colangipancografía retrógrada (ERCPG). Es este método que es fundamental. Es un examen de rayos X de los conductos biliares al introducir un medio de contraste especial con un endoscopio. La técnica le permite estudiar los cambios en el tracto biliar. Con una colangitis primaria, los cambios en la persona son visibles.

Ampliamente utilizado y colangiografía por resonancia magnética. Se le da un lugar especial a la tomografía computarizada. También se usa el sonido duodenal. Le permite examinar la bilis y ver en ella cualquier cambio. Todos los métodos se pueden usar solos o en combinación. Mucho depende de la condición del paciente.

Diagnóstico de ultrasonido

Es posible detectar cambios en el hígado y la cavidad abdominal mediante ultrasonido. Los focos de infección, los cambios en el tamaño y la forma de inmediato deben inducir a un especialista a pensar que el paciente tiene colangitis. Naturalmente, todo se combina con pruebas de laboratorio y sintomatología.

En el estudio, el ancho irregular de la luz de los conductos biliares es claramente visible. Aumentan significativamente dentro de los riñones o afuera, además son ecogénicos. La falta de uniformidad es claramente visible. Las arterias portales ocupan una posición prominente. En caso de complicaciones, los cambios en los contornos del hígado son visibles. Hay un material ecogénico en la luz del conducto.

El ultrasonido puede proporcionar un diagnóstico preciso. Confirmarlo con colangiografía retrógrada endoscópica. Naturalmente, todo está respaldado por una biopsia y datos clínicos. En base a los datos obtenidos, se realiza un diagnóstico y se brinda tratamiento de calidad a una persona.

Diagnóstico diferencial

Esta técnica incluye un análisis de sangre. Gracias a él, puedes identificar la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo. Por lo general, esto se indica por un aumento en la ESR y los leucocitos. No es el último papel que se le da al análisis bioquímico de la sangre. Este estudio muestra el nivel de bilirrubina, especialmente la fracción directa. Se determina el nivel de fase alcalina y din-glutamil transpeptidasa. Estos indicadores están estrechamente relacionados con la salida de bilis. Cualquier cambio en ellos indica la presencia de violaciones durante este proceso. Un aumento en la actividad transaminasa indica un daño hepático tóxico. Sin diagnóstico diferencial, en principio, es imposible de manejar. Las pruebas de laboratorio son especialmente importantes.

También se realiza una prueba general de orina. Aquí puedes ver la apariencia de los pigmentos biliares. Las heces se entregan a la presencia en él de huevos de helmintos y otros organismos simples. El diagnóstico diferencial interactúa estrictamente con el instrumental.

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Tratamiento de la colangitis

Los pacientes que tienen una violación del flujo biliar deben ser hospitalizados inmediatamente. Naturalmente, la hospitalización se lleva a cabo exclusivamente en un hospital con un perfil quirúrgico. Tal ayuda puede ser necesaria en cualquier momento. Después de todo, el proceso de eliminar la patología conlleva un carácter conservador y operacional. El método de tratamiento depende directamente de la etapa de la enfermedad.

Con una eliminación conservadora, el paciente durante los primeros tres días debe dejar de comer y luego proceder a una dieta moderada. Esto permitirá suprimir la actividad vital de los patógenos. Después de todo, no pueden obtener agua de ninguna parte. Junto con nutrición especial se aplican antibióticos de amplio espectro. El metronidazol se usa comúnmente. Para reducir el dolor, se usan espasmolíticos y analgésicos. Se recomienda prestar atención a Drotaverin y Meverin. Si una persona tiene intoxicación grave, se le inyecta una solución salina de glucosa.

Si la patología fue causada por parásitos, se presta especial atención a los agentes antihelmínticos. Puede ser Albendazole, Mebendazole. Para proteger el hígado cuando la bilis está estancada, se recomienda el uso de Ademethionin. Más información detallada sobre estos medicamentos se proporcionará a continuación.

La cirugía es un trasplante de hígado. Por lo general, se usa para la cirrosis, la colangitis bacteriana recurrente y la ictericia persistente.

Medicamentos

Como se mencionó anteriormente, los medicamentos que reducen el síndrome de dolor, eliminan la infección y promueven la recuperación rápida del cuerpo son ampliamente utilizados. Las drogas más populares son: Drotaverin, Meverin, Albendazole, Ademethionine, Hallestiramine, Ursodeoxycholic acid y Rifampicin. Los antibióticos se tratan por separado.

• Drotaverine. La droga tiene un efecto antiespasmódico. Le permite eliminar el síndrome de dolor y mejorar la condición del paciente. Use el producto es necesario para 1-2 tabletas, 2-3 veces al día. Todo depende de la intensidad del síndrome de dolor. La duración de la recepción es individual. No tome medicamentos para personas con hipersensibilidad, mujeres embarazadas, así como pacientes con insuficiencia hepática y renal. Efectos secundarios: taquicardia, náuseas, vómitos, dolor de cabeza.
• Méverine. El agente tiene un efecto antiespasmódico. Se usa para la terapia sintomática del síndrome del dolor. El producto es fuerte, por lo que es suficiente usar una cápsula con una frecuencia de 12 horas. Para lograr el máximo efecto, se recomienda usarlo 20 minutos antes de comer. Contraindicaciones: niños menores de 15 años, embarazo, hipersensibilidad. Efectos secundarios: no notado
• Albendazol. El medicamento se usa para eliminar los parásitos del cuerpo. Suficiente 400 mg por día para solucionar el problema activamente. En general, la dosis se administra individualmente. Contraindicaciones: embarazo, lactancia, hipersensibilidad y niños menores de 2 años. Reacciones adversas: mareos, náuseas, vómitos, dispepsia, alteración de la función renal.
• Ademeteon. El medicamento tiene una actividad hepatoprotectora (tejido protector del hígado). Ayuda a proteger al hígado de los efectos negativos sobre él. Tome el medicamento que necesita 400-800 mg por día. Terapia de mantenimiento: 2-3 tabletas al día. La duración de la recepción se asigna individualmente. Contraindicaciones: hipersensibilidad. Efectos secundarios: síndrome de dolor detrás del esternón, en el abdomen.
• Cholestiramina. Este medicamento tiene una afinidad por los ácidos biliares. Puede unirlos como un complejo duradero en el intestino. El medicamento se retira junto con las heces, lo que reduce significativamente la picazón de la piel. Diariamente para usar una cucharadita de la droga 3 veces al día. Es aconsejable hacerlo 40 minutos antes de una comida o después del mismo tiempo después de comerla. El curso del tratamiento puede variar dependiendo de la condición de la persona. El mínimo es un mes. El medicamento se usa en dosis bajas. Puede causar mala absorción de vitaminas y calcio. Las mujeres embarazadas no deberían tomarlo. Un requisito similar se adelanta a las personas con hipersensibilidad. Reacciones adversas: náuseas, vómitos, trastornos intestinales.
• Ácido ursodesoxicólico Puede reducir significativamente la picazón y reducir la cantidad de ácidos biliares tóxicos formados. Fijar diariamente 15-20 mg por kilogramo de peso. La dosis máxima no debe exceder 1200 mg por día. Las contraindicaciones incluyen embarazo, hipersensibilidad y el período de lactancia. Posibles reacciones adversas en forma de náuseas, vómitos, aumento de la sintomatología.
• Rifampicina. En la última década, se usa ampliamente para aliviar el prurito en pacientes con colangitis. Es capaz de aumentar la actividad de las enzimas microsómicas hepáticas. Por lo tanto, la sulfoxidación de los ácidos biliares di- y monohidroxilados se acelera. Se recomienda tomar 10 mg por kilogramo de peso. El curso del tratamiento es largo y dura varios meses. Todo depende de la condición del paciente mismo. No se recomienda su uso durante el embarazo, en la infancia y durante la lactancia.

Antibióticos para la colangitis

Para suprimir la infección, se usan antibióticos de amplio espectro. Estos incluyen metronidazol, tetraciclina y levomicitina. Tomarlos no puede ser más de 2 semanas en una dosis individual.

• Metronidazol. Es una droga antimicrobiana. Aplíquelo una tableta 2-3 veces al día. En casos especiales, la dosis aumenta a 4-5 tabletas. Independientemente hacer ajustes no valen la pena, la herramienta tiene una serie de efectos secundarios. Por lo tanto, náuseas, vómitos, debilidad, la presencia de sabor metálico en la boca, mareos son posibles. Si tiene algún síntoma, debe consultar a su médico. Contraindicaciones: embarazo, edad del niño, hipersensibilidad y el período de lactancia.
• Tetraciclina. Esta droga tiene un efecto bacteriostático. Aplíquelo a 200-250 mg 2-3 veces al día. Para niños lo suficiente - 20-25 mg / kg. La duración del tratamiento se determina de forma individual. Contraindicaciones: hipersensibilidad, embarazo, lactancia, alteración de la función hepática y renal. Efectos secundarios: pigmentación de la piel, inflamación de las membranas mucosas, disbiosis, reacciones alérgicas. Por lo general, el medicamento es bien tolerado.
• Levomicitina. El medicamento destruye activamente la bacteria. Se debe usar de 250 a 500 mg 3-4 veces al día. La dosis diaria no debe exceder los 2 gramos. La naturaleza del tratamiento y la dosis es prescrita por el médico tratante. Contraindicaciones: embarazo, período de lactancia, psoriasis, eczema, hipersensibilidad. Efectos secundarios: anemia, náuseas, vómitos, fiebre, reacciones alérgicas.

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Tratamiento alternativo

Cabe señalar de inmediato que en presencia de dicha enfermedad recurrir a la ayuda de la medicina alternativa no vale la pena. Después de todo, mientras la persona escogerá un tratamiento óptimo, la patología comenzará a progresar. La cirrosis del hígado y otras complicaciones son una gran amenaza para la vida humana. Este hecho debe ser entendido y no intenta resolver el problema por sí mismo. Sí, hay métodos alternativos de tratamiento, pero sin embargo, sin preparaciones especializadas es imposible de manejar.

• Receta 1. Para hacerlo, debes tomar 6 cucharadas de ortiga dioica, 3 cucharadas de hierba de amapola y flores de la arena inmortal. En la cantidad de 2 cucharadas soperas, se toman los estigmas del maíz y la hierba de la hierba de San Juan. Todo esto está entremezclado. Para cocinar, solo toma 2 cucharadas de la colección y mézclalas con miel. Después de eso, todo se llena con agua hirviendo en una cantidad de 500 ml. Insistir significa que es necesario durante 2 horas. Luego aplique de 3 a 6 veces al día durante medio vaso.
• Receta 2. Para preparar un remedio universal, vale la pena tomar medio kilo de miel y 500 ml de aceite de oliva. Todo esto se mezcla entre sí y para la efectividad se agregan 2 limones, o más bien su jugo. Todos los productos se mezclan y se toman una cucharada 3 veces al día durante 40 minutos antes de las comidas.

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Tratamiento a base de hierbas

Las hierbas pueden ayudar en muchas situaciones e incluso enfrentar los problemas de flujo de bilis. Es cierto, solo pueden usarse como terapia de mantenimiento. El auto uso no vale la pena.

• Receta 1. Es necesario tomar una cucharada de hierba de San Juan y llenarla con un vaso de agua hirviendo. Luego prende fuego y hierve por unos 15 minutos. El producto recibido se toma en un cuarto de taza 3 veces al día. El caldo puede tener un efecto antiinflamatorio pronunciado y también provocar una salida de bilis.
• Receta 2. Una cucharada de hierba orégano vale la pena verter un vaso de agua hirviendo. El remedio se infunde durante 2 horas. Tómelo un cuarto de vaso tres veces al día. El remedio es realmente efectivo, pero las mujeres embarazadas no pueden tomarlo.
• Receta 3. Tome 100 gramos de estigmas de maíz y mezcle con 75 gramos de maravillas y milenrama. Todo esto se vierte en dos vasos de agua hirviendo (es suficiente para recolectar 2 cucharadas). Por la noche, el remedio se deja solo. Por la mañana, todo se filtra y se usa 100 ml hasta 4 veces al día.

Homeopatía

Los remedios homeopáticos han ganado popularidad y distribución especial durante mucho tiempo. Sin embargo, se recomienda recurrir a la ayuda de los métodos estándar de tratamiento. Si hablamos de homeopatía, es efectivo, pero no para todos. Para combatir la colangitis usando una variedad de medios.

• Álbum Arsenicum Es una sustancia venenosa. Asignarlo a las personas que sufren de prurito, que se intensifica durante la noche. A menudo, el medicamento causa una reacción alérgica, náuseas e indigestión.
• Baptisia tinctoria (familia de leguminosas índigo silvestre). El medicamento es ampliamente utilizado en la forma crónica de la enfermedad. Especialmente si fluye junto con fiebre, sueños brillantes y sensaciones calientes en la mañana.
• Berberis vulgaris (agracejo). Se usa en presencia de amargor en la boca, dolores dolorosos y también sequedad en la cavidad oral. Posible desarrollo de dolor durante el movimiento.
• Bryonya alba (perestupen blanco). Se prescribe un remedio para la palpación muy dolorosa y la presencia de un proceso patológico en el hígado.
• Kuprum (cobre) y zincum (zinc). Ampliamente utilizado en espasmos severos de la vesícula biliar. Ellos son capaces de tener un efecto antiinflamatorio.
• Lycopodium de Clavatum. Se usa para la colangitis, acompañada de enfermedad hepática. Especialmente cuando hay una sintomatología pronunciada. En este caso, nos referimos a la amargura en la boca, una violación del apetito, acidez estomacal.

Una lista completa de medicamentos puede ser consultada por un médico homeópata. Es él quien prescribe este o aquel remedio, dependiendo de la condición de la persona y los síntomas.

Dieta con colangitis

Cuando la enfermedad ocurre en forma aguda, se recomienda escuchar el menú en el número 5a. Si el flujo es crónico, la dieta 5 es perfecta. Ahora vale la pena considerarlos con más detalle.

• Dieta número 5. Necesita comer alimentos 5 veces al día, en pequeñas porciones. Comer, antes de acostarse, está prohibido, en cualquier caso, comer mucho. Los platos agudos y picantes están prohibidos. Se niega a comer ajo, rábano picante y rábano. El alcohol está estrictamente prohibido. La carne y el pescado grasos deben depositarse hasta tiempos mejores. Una persona consume hasta 3.500 kilocalorías por día. La norma diaria es de 90 a 100 gramos de proteínas, 100 gramos de lípidos y 400 gramos de carbohidratos. Incluir en la dieta es trigo sarraceno, carne magra, pescado, requesón y avena. Una vez que la condición mejora, puede cambiar a sopas de verduras y leche. Carne de cuaresma y pescado están permitidos. Puedes comer galletas, verduras frescas (repollo, zanahorias y patatas). El pan está permitido, pero ligeramente seco. La miel, el azúcar y las bayas son muy útiles. Puede crear una dieta usted mismo, comenzando desde la lista de productos permitidos.
• El número de dieta 5a. Puedes comer absolutamente cualquier tipo de cereales, pero deben hervirse completamente. La carne y el pescado se usan en forma de vapor. ¡No puedes freír nada! No coma frutas y verduras crudas. Bajo la prohibición está el pan de centeno. Es aconsejable pasar días monodosis en manzanas o requesón. Para eliminar el estreñimiento, la dieta se diluye con frutas secas, remolachas y jugos de vegetales. Cuando la condición mejora, puede seguir una dieta en el número 5.

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Prevención

La prevención en presencia de un proceso inflamatorio crónico es prevenir el desarrollo de exacerbaciones graves. Para lograr esto, permitirá la lucha contra el estancamiento de la bilis. Para hacer esto, la gente necesita comer bien y hacer ejercicios matutinos. Vaciar los intestinos también debería ser normal. Necesita comer alimentos que eviten el estreñimiento. Si tiene enfermedades gastrointestinales, necesita luchar contra ellas. Fortalece el sistema nervioso Es importante organizar una nutrición adecuada, eliminar los malos hábitos, como fumar y el alcohol.

Todos los pacientes que sufren una forma crónica de patología siempre deben estar bajo supervisión clínica. Es importante llevar a cabo un tratamiento anti-recaída, esto se hace 1-2 veces al año, dependiendo de la condición de una persona y la progresión de la patología. Es necesario usar constantemente agua mineral, colagogo y comida médica. Es aconsejable enviar periódicamente a los pacientes a centros de salud y dispensarios.

Pronóstico

El pronóstico de la enfermedad depende por completo de la condición de la persona y la forma del flujo, así como la salida de la bilis. Si el tratamiento se llevó a cabo de manera oportuna, no debería haber complicaciones. La intervención rápida conduce a un resultado positivo. Pero, es importante apoyar al cuerpo para que no haya recaída. La repetición constante del patrón patológico conduce a un curso crónico. En este caso, el pronóstico puede ser extremadamente desfavorable.

Si hablamos de las últimas etapas de la patología, todo depende del tratamiento. Pero de todos modos, la probabilidad de un pronóstico desfavorable es varias veces mayor. No siempre es posible salvar a una persona, especialmente si tiene cirrosis hepática. Solo se necesita un trasplante de órgano aquí. Para empeorar el pronóstico hay síntomas adicionales relacionados con insuficiencia hepática aguda, cirrosis y absceso hepático. Las mujeres mayores de 50 años están en riesgo. Por lo tanto, es importante someterse a exámenes y responder a cualquier síntoma de manera oportuna.