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¿Cómo se trata la hepatitis crónica infantil?
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
El tratamiento de la hepatitis crónica en niños se realiza según los mismos principios que en los adultos.
Durante una exacerbación de la hepatitis crónica, el paciente necesita reposo en cama. El régimen se amplía gradualmente a medida que mejoran el estado general y la función hepática.
La dieta depende del estadio de la enfermedad. La cantidad de grasa en la dieta diaria se reduce ligeramente y el contenido de carbohidratos se incrementa según las necesidades fisiológicas. En casos de insuficiencia hepática, la cantidad de proteínas se reduce a la mitad.
Los pacientes deben estar protegidos del exceso de cualquier medicamento, especialmente de aquellos que son desintoxicados por el hígado.
En la hepatitis crónica viral, se ha demostrado un efecto positivo del tratamiento con preparados de interferón. Se considera que el fármaco óptimo para niños es Viferon, un interferón α-2 recombinante genéticamente modificado con vitaminas E y C. A los niños menores de 4 años se les administra una dosis de 250.000 UI y a los menores de 10 años, 500.000 UI (un supositorio) 2 veces al día durante 5-10 días y posteriormente 3 veces por semana durante 3-6 meses. Se pueden repetir los tratamientos con Viferon a los 3 meses. Se ha propuesto un esquema de tratamiento de mantenimiento prolongado con Viferon 3 veces por semana durante 12 meses para la hepatitis B y uno más prolongado para la infección por delta y la hepatitis C.
En la hepatitis crónica causada por los virus B, C, D, también se utilizan preparaciones de interferón parenteral: interferón a-2a (roferón) e interferón a-2b (intrón A), así como inductores de interferón (cicloferón).
En caso de hepatitis crónica con actividad moderada está indicada la terapia con hierbas (decocciones de siempreviva, barbas de maíz, trébol, raíz de diente de león, hojas de menta, flores de manzanilla o té colerético), coleréticos.
En la hepatitis crónica con actividad pronunciada se recurre a agentes que mejoran el metabolismo de las células hepáticas: Essentiale, Legalon, Heptral, Sirepar, Carsil, Silibor, Cocarboxilasa, vitaminas E, B5, B6, B15, Riboxina, Citocromo C, ATP, Ácido lipoico, Lipamida.
En la hepatitis autoinmune, la administración de corticosteroides e inmunosupresores o ciclosporina A reduce la probabilidad de desarrollar cirrosis hepática.
El tratamiento de sanatorio y resort de niños con hepatitis crónica se lleva a cabo en sanatorios locales, así como en balnearios de Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk, Lago Shira, Isti-su, Morshin, etc. Las contraindicaciones incluyen la presencia de signos de un proceso necrótico destructivo activo en el hígado o insuficiencia hepática grave.
Prevención. Actualmente, se ha desarrollado la prevención activa de las hepatitis A y B. Aún no se han creado vacunas contra las hepatitis C, D, E, G y F.
El seguimiento ambulatorio de los niños con hepatitis crónica lo realiza un pediatra hasta que el niño es trasladado a una clínica de adultos.
En los primeros 2 años después del alta hospitalaria:
- examen médico y análisis de sangre bioquímicos (nivel de bilirrubina, actividad de transaminasas, proteínas y fracciones proteicas) - una vez cada 3 meses;
- análisis de sangre, análisis de heces para huevos de helmintos, consulta con un otorrinolaringólogo (para descartar amigdalitis crónica), dentista (para descartar caries dentales) - una vez cada 6 meses;
- tubages 2 veces por semana durante 1 mes en combinación con fitoterapia y probióticos (lactobacterina o bifidumbacterina), cursos de dos semanas de vitaminas (C, A, B15, B5, B6, etc.) - 1 vez en 4 meses;
- beber aguas minerales durante 1 mes (Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Arzni, Jermuk, Arshan, Sairme, Vytautas, Izhevskaya, Mirgorodskaya) - una vez cada 6 meses.
2 años después de la exacerbación:
- examen médico, análisis de sangre bioquímicos y clínicos, consultas con especialistas - una vez cada 6 meses;
- tubages, fitoterapia y probióticos, cursos de multivitaminas y aguas minerales, una vez cada 6 meses.
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