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¿Cómo se trata la enuresis?
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
El tratamiento de la incontinencia urinaria neurosicótica se realiza en colaboración con un neurólogo:
- hacer que el sueño sea menos profundo: tomar una ducha fría antes de acostarse en lugar de un baño tibio, tomar medicamentos tónicos en pequeñas dosis por la noche (efedrina, atropina, belladona, por ejemplo - bellataminal, teofedrina);
- Psicoterapia movilizadora: explicarle al niño que la incontinencia urinaria no es buena, si él mismo no quiere curarse, nadie lo ayudará;
- desarrollar un reflejo: despertar al niño a la misma hora, asegurarse de empujar fuerte, es decir, llevarlo al baño por la noche completamente despierto, para que el niño haga todo conscientemente;
- asegúrese de consultar a un neurólogo sobre la prescripción de medicamentos nootrópicos por la noche (nootropil, encefalo) y, en casos graves, antidepresivos (amitriptilina, etc.);
- consulta con psiquiatra;
- reflexología;
- fisioterapia: aplicaciones de parafina en la zona de la vejiga para mejorar el trofismo, diariamente durante 12-15 días; electroforesis en la zona de la vejiga con atropina;
- Fisioterapia para fortalecer los músculos del suelo pélvico;
- medicamentos que mejoran la microcirculación: vitaminas B 6, B 12, B 2;
- Adiurecrina: aumenta la reabsorción de sodio y agua en los túbulos, lo que reduce la producción de orina y la micción del niño. Los fármacos a base de vasopresina no pueden administrarse de forma continua, pero en terapia combinada para niños mayores de 5 años, el efecto es positivo.
- enuresol: polvo, para administrar antes de acostarse (ingredientes: extracto de belladona, efedrina, vitamina B , etc.).
La vesícula espinal es una patología grave asociada con daño medular, difícil de corregir, que se presenta, por ejemplo, en hernias espinales graves o mielitis transversa. Es imprescindible consultar con un neurólogo y un urólogo.
Tratamiento de la enuresis en niños:
- Obtenga una historia obstétrica detallada para determinar la “naturaleza” de la enuresis: neurosis o una condición similar a la neurosis.
- Prescribir métodos de investigación instrumental y de laboratorio:
- análisis del ritmo y volumen de la micción del sábado y domingo;
- Prueba de Zimnitsky;
- varios análisis de orina (3-5) generales y según Nechiporenko;
- Ecografía del sistema urinario para detectar defectos urológicos macroscópicos.
- Si durante el examen se observan cambios, según el punto 2, se realiza un examen urológico radiológico (cistografía, urografía) para identificar patología nefrológica y urológica.
- Si no se observan cambios en la exploración presentada en el párrafo 2, se realizan EEG y EcoEG, miografía y se prescribe consulta y tratamiento con un nefropatólogo (para trastornos neurosis) y un psiquiatra (para neurosis). Si no se observan efectos en un plazo de 6 a 12 meses, también se indica una radiografía urológica.
Todas las condiciones mencionadas anteriormente pueden conducir al desarrollo de disfunción de vejiga neurogénica.
Medidas de tratamiento para cualquier tipo de enuresis:
- psicoterapia adecuada (diferente para la neurosis y condiciones similares a la neurosis);
- un ambiente tranquilo, sin sobrecarga ni estrés (reducir el tiempo dedicado a ver programas de televisión, eliminar peleas, etc.);
- Dieta: cena 3 horas antes de acostarse, excluyendo alimentos diuréticos (excluir manzanas, pepinos, productos lácteos, café);
- Durante la última hora antes de acostarse, recomiende que el niño vaya al baño 3 veces (cada 20 minutos);
- dormir boca arriba en una cama caliente;
- Fisioterapia, natación, ciclismo para fortalecer los músculos de la espalda, abdomen y perineo;
- Continúe el tratamiento durante 3 a 6 meses después de que la enuresis haya remitido. Es preferible el tratamiento ambulatorio o en un sanatorio.
En la gran mayoría de los casos, si no existen defectos graves del desarrollo ni lesiones en la médula espinal ni en el cerebro, los niños desarrollan reflejos correctos a los 9-11 años y la enuresis cesa. Sin embargo, sin un tratamiento oportuno, puede desarrollarse una infección del tracto urinario (pielonefritis) o neurosis (si no la había), lo que requiere tratamiento psiquiátrico.