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Criptosporidiosis: causas y patogenia
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
Causas de la criptosporidiosis
La causa de la criptosporidiosis son los coccidios del género Cryptosporidium, familia Cryptosporidiae, clase Sporozoasida, subclase Coccidiasina. El género Cryptosporidium incluye 6 especies, de las cuales P. Pervum es patógeno para los humanos. Los criptosporidios son parásitos obligados que infectan las microvellosidades de las membranas mucosas del tracto gastrointestinal y del tracto respiratorio de animales y humanos.
El ciclo de vida de cryptosporidium pasa en el cuerpo de un huésped, incluye las etapas de esquizogonia, megohonia. Gametogonía y esporogonia. Criptosporidios localizados en la vacuola parasitiforme formada por microvellosidades intestinales, por lo tanto el parásito se localiza intracelularmente, pero extraplasmáticamente. Los merozoitos de la primera generación son capaces de proliferar en dos direcciones: a los esquizontes del primero o a los esquizontes de la segunda generación, por lo que aumenta el número de parásitos. En el organismo huésped, se forman dos tipos de oocistos: paredes gruesas, que dejan al huésped con heces. Y esporozoitos de paredes delgadas que liberan en el intestino, lo que resulta en una posible autoinfección.
Los oocistos de criptosporidios, que permanecen en el medio ambiente, son capaces de infestarse durante 18 meses a una temperatura de 4 ° C y 1 semana a -10 ° C. Cuando se calientan a 72 ° C, mueren dentro de 1 minuto.
Los ooquistes son resistentes a la acción de los desinfectantes, especialmente los que contienen cloro. En este sentido, así como con su pequeño tamaño (4-7 micras). Lo que permite pasar a través de muchos filtros, la purificación del agua de cryptosporidium con la ayuda de las tecnologías modernas es imposible, el poeta} - la infección se propaga por el agua.
En la actualidad, no existe un único fármaco suficientemente eficaz al que los criptosporidios sean sensibles.
[Patogénesis de la criptosporidiosis
La patogenia de la criptosporidiosis no se conoce bien. El predominio de la diarrea acuosa profusa similar al cólera en el cuadro clínico de la enfermedad sugiere la producción de enterotoxina, pero a pesar de las numerosas búsquedas, no se ha detectado la toxina en los criptosporidios. Algunos estudios han demostrado la presencia de un gen responsable de la producción de una proteína con actividad hemolítica similar a la de E. Coli 0157 H7 en cryptosporidia . La localización más típica del proceso es las partes distales del intestino delgado. Después de que el oocisto ingresa al intestino, comienza la creciente multiplicación del parásito; los merozoitos resultantes se diseminan y afectan a un gran número de enterocitos, causando cambios degenerativos en ellos (atrofia de las vellosidades). Esto se acompaña de hipertrofia de criptas, infiltración mono y polimorfonuclear de la membrana basal y conduce a la aparición de depresiones crateriales en la superficie del epitelio. En formas graves de la enfermedad, se produce daño total a las microvellosidades.
Como resultado del daño masivo a las microvellosidades, el agua y los electrolitos se absorben, su secreción a través de la pared intestinal aumenta, lo que se manifiesta por diarrea acuosa. Violada la actividad enzimática del intestino, hay malabsorción secundaria y esteatorrea. En pacientes con inmunodeficiencia severa, no solo el tracto gastrointestinal, sino también el sistema hepatobiliar y el tracto respiratorio pueden verse afectados.
El factor más importante que determina la susceptibilidad a la invasión y la gravedad de la criptosporidiosis es el estado de inmunidad. Se demuestra el papel de la inmunidad humoral, pero la principal importancia es la violación de la función de las células T.