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Cuello uterino largo
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Un cuello uterino largo es una patología común y asintomática, por lo que se diagnostica con mayor frecuencia cuando surgen complicaciones. Esta patología no representa una amenaza para la vida, pero puede causar complicaciones durante el parto o la concepción. Estadísticamente, este problema no es muy común, ya que no siempre se diagnostica. Por lo tanto, no debe preocuparse si le han diagnosticado esta afección, ya que no representa ningún peligro. Solo debe tenerla en cuenta al planificar un embarazo.
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Causas cuello uterino largo
Un cuello uterino largo como diagnóstico primario es una patología poco común, ya que con mayor frecuencia se trata de una patología secundaria.
Las causas principales de esta afección en mujeres que no han dado a luz son características anatómicas y funcionales congénitas del sistema reproductivo. A menudo, un cuello uterino largo se combina con otras anomalías congénitas del útero, como el útero bicorne, el útero alargado, entre otras. Sin embargo, este también puede ser el único síntoma cuando la longitud del cuello uterino es mayor de lo normal. Esta afección solo requiere corrección en caso de planificación del embarazo, a menos que existan anomalías concomitantes en el desarrollo de las trompas o del útero que impidan el embarazo.
Las causas de un cuello uterino largo pueden ser diversas. El mayor riesgo de desarrollar esta afección se presenta en mujeres que han tenido más de un parto. En este caso, la elasticidad del cuello uterino aumenta y es más susceptible a estiramientos y alteraciones por adherencias o traumatismos.
Las enfermedades inflamatorias frecuentes de los órganos genitales internos, como la endometritis, la cervicitis y la anexitis, pueden contribuir al desarrollo de anomalías en la estructura y longitud del cuello uterino. Esto se debe a la formación de adherencias tras reacciones inflamatorias locales y al depósito de filamentos de fibrina, lo que posteriormente conlleva la formación de adherencias densas.
Otra causa de un cuello uterino largo pueden ser las lesiones durante el parto, que se tratan quirúrgicamente. Las suturas colocadas en el útero, el cuello uterino o la vagina pueden contribuir no solo a un cambio en el tamaño del cuello uterino, sino también en la forma y estructura del útero. Esto a menudo puede obstaculizar el proceso posterior de implantación del embrión y el desarrollo del embarazo, así como el propio paso de los espermatozoides.
Además, las causas de la elongación del cuello uterino pueden ser las intervenciones quirúrgicas frecuentes; es decir, los abortos frecuentes pueden alterar la estructura del cuello uterino. Si se realiza un legrado diagnóstico de la cavidad uterina, este también puede ser un factor etiológico de dicha afección. En cuanto a las intervenciones quirúrgicas, operaciones como la conización del cuello uterino pueden convertirse en una causa directa de complicaciones relacionadas con un cuello uterino alargado, precisamente debido a la localización de la intervención. Es decir, la escisión de parte del epitelio del cuello uterino provoca un estrechamiento del canal y su cambio compensatorio.
Estas son las principales razones que pueden provocar la elongación del cuello uterino. Sin embargo, cabe recordar que cualquier enfermedad del aparato reproductor femenino supone una amenaza potencial para la función reproductiva.
Patogenesia
La patogenia del desarrollo de un cuello uterino largo se debe a una serie de cambios primarios, como, por ejemplo, la formación de adherencias. Esto contribuye a la alteración del epitelio y al aumento de los procesos proliferativos, lo que influye en el aumento del número de células y sienta las bases para la alteración de la estructura del cuello uterino. Un gran número de células contribuye al alargamiento del cuello uterino en un lado, mientras que los filamentos de fibrina pueden estirar o, por el contrario, reducir la cavidad del canal cervical en el otro lado, modificando así la forma del cuello uterino.
Síntomas cuello uterino largo
En la mayoría de los casos, esta enfermedad es asintomática, lo que dificulta enormemente el diagnóstico y el tratamiento oportunos. Esto se debe a que no presenta síntomas hasta que aparecen complicaciones graves.
En ocasiones, en mujeres que no han dado a luz, los primeros signos de la enfermedad pueden ser la dispareunia, una alteración del proceso sexual normal, en la que la mujer no experimenta placer y su deseo sexual disminuye. Este puede ser el único síntoma y, a menudo, nadie le presta atención, ya que las mujeres no están acostumbradas a quejarse de esta afección. Esto se debe a que el cuello uterino alargado no tiene suficientes receptores y el riego sanguíneo puede ser deficiente, lo que altera las relaciones sexuales normales. No hay sensaciones dolorosas, ya que la estructura interna no se altera ni hay obstáculos.
Con mayor frecuencia, el diagnóstico de un cuello uterino largo se realiza durante el embarazo, ya que puede complicar tanto el proceso de fecundación como el parto. Este diagnóstico puede establecerse por primera vez en una mujer que recibe tratamiento para la infertilidad. Es decir, un cuello uterino largo puede causar complicaciones en la concepción, ya que los espermatozoides no pueden llegar a la trompa de Falopio para una fecundación normal. Además, se puede formar un tapón mucoso denso en el canal cervical alargado, cuyo ambiente ácido impide el paso de los espermatozoides.
Los síntomas de un cuello uterino largo pueden manifestarse por primera vez durante el embarazo o incluso durante el parto. Durante el embarazo, la inserción normal de la placenta puede verse alterada, ya que la estructura anatómica del orificio cervical se altera y la placenta puede tener una inserción central, lateral o baja. También pueden presentarse diversas complicaciones durante el parto. Una de las manifestaciones puede ser un parto prolongado, que dura más de 12 a 14 horas en mujeres primíparas y más de 9 a 12 horas en mujeres multíparas. Esto se debe a que el cuello uterino alargado no está preparado antes del parto y se abre lentamente. Un cuello uterino largo y duro no se alisa, lo que provoca una falta de preparación del canal de parto. Por lo tanto, las contracciones duran mucho tiempo, provocan fatiga y agotamiento en la mujer, y esta condición puede provocar una debilidad secundaria del parto, que requiere medidas activas como la estimulación del embarazo.
También pueden existir obstáculos para el paso normal del bebé a través del canal de parto, ya que el cuello uterino alargado no está suficientemente dilatado y la cabeza o la parte presentada del bebé pueden permanecer en un plano durante mucho tiempo, lo que aumenta el riesgo de hipoxia y puede requerir métodos adicionales - la aplicación de fórceps obstétricos.
Otros síntomas rara vez son molestos, ya que esta afección no presenta características específicas. Los principales síntomas están relacionados con el embarazo y el parto.
Complicaciones y consecuencias
Las complicaciones de un cuello uterino largo se desarrollan principalmente durante el embarazo. Esto está directamente relacionado con el paso del niño por el canal del parto. Dichas complicaciones incluyen un parto débil, un embarazo prolongado, hemorragia posparto e hipoxia fetal. También puede formarse un tapón mucoso denso en el canal cervical estrecho, que no se desprende y retrasa el inicio del parto. Estas complicaciones surgen debido a la interrupción de la apertura y el alisamiento normales del cuello uterino, que se alarga.
Otra consecuencia importante puede ser la infertilidad, que se produce debido a una barrera mecánica elemental al movimiento de los espermatozoides.
Diagnostico cuello uterino largo
El curso asintomático de la enfermedad dificulta el diagnóstico oportuno. Estas pacientes no presentan síntomas ni se detectan cambios especiales durante la exploración. Por lo tanto, la planificación del embarazo debe realizarse mediante una exploración exhaustiva de la futura madre.
Al examinar a mujeres con esta patología, no se observan cambios especiales: no se detectan molestias ni síntomas durante el tacto vaginal bimanual. El examen en espejos tampoco es informativo, ya que solo se observa el cuello uterino, que permanece inalterado. Por lo tanto, con métodos simples de examen ginecológico especializado, no se puede establecer este diagnóstico.
Las pruebas no permiten sospechar esta patología, ya que los análisis clínicos generales (análisis de sangre y orina) son normales. La ausencia de alteraciones en el análisis de sangre solo permite descartar enfermedades inflamatorias. Las pruebas de laboratorio especiales (frotis cervical para flora y displasia) tampoco presentan cambios en ausencia de patología concomitante.
El diagnóstico instrumental es el método de referencia. La colposcopia permite obtener una imagen ampliada del cuello uterino y examinar la estructura del epitelio del canal cervical. Esto puede ayudar en el diagnóstico diferencial, ya que descarta erosiones, pólipos, displasia y otras enfermedades.
El único método que puede confirmar el diagnóstico es la ecografía. Este método permite no solo establecer un diagnóstico preciso, sino también realizar diagnósticos diferenciales.
El diagnóstico por ecografía es un método obligatorio para las embarazadas y se realiza al menos tres veces durante el embarazo como método de cribado para identificar las principales patologías tanto de la madre como del feto. Ya en la primera ecografía, realizada entre las semanas 11 y 13 de embarazo, además de los indicadores principales, se miden los parámetros del cuello uterino (cervicometría). La longitud normal del cuello uterino no debe ser inferior a 35 milímetros, ni superior a 45. Si este último indicador aumenta, se habla de un cuello uterino largo. Sin embargo, este no es un diagnóstico definitivo, ya que al final del embarazo, el cuello uterino se aplana y disminuye gradualmente, por lo que se deben observar estos indicadores de forma dinámica. La tercera ecografía se realiza después de la semana 30 de embarazo, cuando la longitud del cuello uterino debería disminuir. Por lo tanto, entre las semanas 34 y 36, la longitud del cuello uterino debería ser de 34 a 36 milímetros, respectivamente. Si este indicador sigue siendo superior a 40 milímetros, solo entonces podemos hablar de un cuello uterino largo. Esto se tendrá en cuenta en el futuro durante la gestión del parto.
Así, la realización de una cervicometría nos permite establecer dicho diagnóstico y orientar posteriormente el manejo del embarazo y del parto.
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Cómo examinar?
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de un cuello uterino largo puede realizarse con otras patologías ya durante el parto, si esta afección no se ha diagnosticado previamente. En ese caso, se presenta debilidad durante el parto y es necesario realizar un diagnóstico de trastornos hormonales u otras anomalías del parto.
Además, un cuello uterino largo debe diferenciarse de otras afecciones que pueden causar infertilidad. Estas incluyen enfermedades infecciosas de los genitales, que se descartan mediante un frotis vaginal, así como anomalías en el desarrollo y la estructura de las trompas de Falopio y el útero.
El examen ecográfico permite un diagnóstico preciso y un diagnóstico diferencial.
¿A quién contactar?
Tratamiento cuello uterino largo
No se requiere tratamiento para un cuello uterino largo entre partos ni en mujeres en edad reproductiva, ya que esta afección no es peligrosa. En casos de infertilidad, preparación para el embarazo o durante el mismo, se deben tomar medidas, ya que pueden surgir complicaciones.
El tratamiento de un cuello uterino largo antes del parto incluye un complejo de masajes para mejorar el flujo de sangre y linfa, ejercicios físicos para fortalecer los músculos de la pelvis y el perineo como una acción coordinada de estos músculos durante el parto, así como métodos de medicación.
Los medicamentos no se usan ampliamente, ya que son perjudiciales durante el embarazo y la relajación excesiva del cuello uterino puede provocar un parto prematuro o una descarga prematura o prematura de líquido amniótico. Por lo tanto, con un cuello uterino largo y una interrupción de la apertura normal del orificio uterino, se estimula el parto. Esto puede hacerse mediante métodos mecánicos: una sonda de Foley, una amniotomía o el desprendimiento manual de la placenta a corta distancia. El parto también puede estimularse con laminaria. La laminaria es un alga marina con la que se fabrican varillas especiales que aumentan de tamaño de 5 a 6 veces en la vagina y estimulan la apertura y el alisamiento del cuello uterino. Las prostaglandinas E2 (misoprostol) también se usan ampliamente. Este medicamento, llamado "Mirolyut", está disponible en tabletas, 4 tabletas por envase con una dosis de 200 mcg del principio activo, y 4 tabletas se administran por vía rectal a la vez. Este método de estimulación del parto con un cuello uterino largo es ampliamente utilizado, ya que es asequible y eficaz. Las prostaglandinas pueden utilizarse en forma de óvulos o ungüentos vaginales. Estos métodos de estimulación solo son posibles si no hay cicatrices en el útero.
El tratamiento quirúrgico del cuello uterino largo no está muy extendido, ya que no es un diagnóstico grave y no existen técnicas quirúrgicas efectivas que permitan corregir esta afección. Simplemente es necesario conocer esta enfermedad y prevenir posibles complicaciones durante el parto.
Tratamiento tradicional para un cuello uterino largo
Los métodos tradicionales para tratar un cuello uterino largo prevalecen, ya que no causan daño durante el embarazo. Se utilizan tanto tratamientos herbales como métodos tradicionales.
Un método popular para tratar un cuello uterino largo consiste en métodos que ayudan a ablandarlo y abrirlo hasta cierto punto antes del embarazo. Estos incluyen el uso de una pelota de ejercicio grande; los ejercicios con ella ayudan a aumentar la producción de prostaglandinas, que reducen el cuello uterino largo. Las relaciones sexuales también ayudan a relajar el cuello uterino.
Entre otros métodos populares de tratamiento, los principales son:
- Tratamiento con miel: diluir una cucharada de miel en un litro de agua hervida y realizar duchas vaginales dos veces al día. Este tratamiento debe completarse en un período de 7 a 10 días. La miel tiene un marcado efecto relajante sobre el miometrio uterino, además de tener un efecto bacteriostático e inmunomodulador.
- Uso de celidonia: verter una cucharada de hojas secas de celidonia en un vaso de agua hirviendo y hervir durante cinco minutos más. Luego, dejar enfriar y colar. Beber medio vaso de esta decocción tres veces al día durante aproximadamente una semana.
- La ortiga tiene propiedades curativas y, al mismo tiempo, ayuda a suavizar el cuello uterino endurecido. Para el tratamiento, use el jugo de los tallos de ortiga, recién exprimidos, para empapar un tampón e insertarlo en la vagina durante dos horas por la noche durante al menos cinco días.
- El aceite de espino amarillo también tiene un efecto antiinflamatorio, además de su efecto relajante. El aceite de espino amarillo, disponible en farmacias, se empapa en un tampón y se inserta en la vagina durante dos horas, preferiblemente antes de acostarse. El tratamiento consta de al menos diez procedimientos.
- Se recomienda una infusión calmante y fortalecedora con efecto histerotrópico. Para ello, se infusionan hojas de frambuesa, fresa y espino blanco en agua hirviendo durante cinco a diez minutos más, y después se consume en lugar de té hasta cuatro veces al día.
Estos remedios caseros deben utilizarse fuera del embarazo, ya que pueden provocar una dilatación excesiva del cuello uterino, por lo que durante el embarazo es necesario consultar a un médico.
Los tratamientos homeopáticos también son bastante comunes.
El preparado homeopático más conocido y eficaz es el Caulophyllum, un extracto vegetal que se presenta en forma de gránulos homeopáticos. Durante el embarazo, dos semanas antes del parto, se utiliza con fines profilácticos para el cuello uterino dilatado, tomando 3 gránulos dos veces al día. Ya durante el parto, en caso de descoordinación o debilidad en la actividad del parto, se utilizan 3 cápsulas cada media hora.
Otro fármaco utilizado en este caso es Pulsatilla. Además de su pronunciado efecto miotrópico, también posee un efecto relajante y analgésico. Este efecto contribuye a la normalización del tono uterino y a la dinámica normal de la dilatación cervical. El fármaco está disponible en gránulos homeopáticos y se utiliza en la misma dosis y según el mismo principio.
El árnica tiene el mismo efecto, pero además de su efecto analgésico e histerotrópico, presenta una función adicional: la prevención del sangrado posparto. Estos tres medicamentos homeopáticos principales se utilizan para tratar el cuello uterino dilatado, no solo antes del parto, sino también durante la aparición de problemas durante el mismo.
Estos son los principales métodos de tratamiento de esta patología y su uso oportuno permite evitar complicaciones.
Prevención
La prevención de esta afección no es específica e incluye todos los métodos de prevención de cualquier otra enfermedad de los órganos genitales femeninos: una vida sexual correcta, evitar abortos y lesiones, el tratamiento oportuno de las infecciones urogenitales, el uso de métodos anticonceptivos de barrera, así como un estilo de vida y una nutrición adecuados. Estos métodos fortalecen todo el cuerpo femenino y previenen cualquier alteración del ciclo menstrual y la función reproductiva.
Pronóstico
El pronóstico de esta patología es favorable, tanto para la vida como para la función reproductiva normal, ya que hoy en día existen muchos métodos para corregir esta condición, tanto medicinales como populares.
Un cuello uterino largo es una patología común que se diagnostica con mayor frecuencia durante el embarazo mediante una ecografía. Los resultados de la cervicometría dinámica permiten establecer este diagnóstico y prevenir complicaciones durante el parto. Sin embargo, no debe preocuparse si se confirma este diagnóstico, ya que esta afección tiene múltiples métodos de corrección y no conlleva complicaciones significativas. Es importante recordar esta condición y, en caso de complicaciones durante la concepción, también es necesario tenerla en cuenta. Por lo tanto, debe cuidar su salud y la de sus futuros hijos preservándola con antelación.