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Cuello uterino largo
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
El cuello uterino largo es una patología común que es asintomática y, por lo tanto, se diagnostica con mayor frecuencia durante el inicio de las complicaciones. Esta patología no representa una amenaza para la vida, pero puede causar complicaciones en el parto o en la concepción de un niño. Estadísticamente, este problema no es tan frecuente, porque no siempre se diagnostica. Por lo tanto, no se moleste si tiene este diagnóstico, porque no representa ningún peligro. Solo debe recordar sobre esta condición cuando planee un embarazo.
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Causas de cuello uterino largo
El cuello uterino largo como diagnóstico primario es una patología infrecuente, ya que con mayor frecuencia es una patología secundaria.
Las causas principales de esta condición en las mujeres nulíparas son las características anatómicas y funcionales congénitas de la estructura del sistema reproductivo. A menudo, el cuello uterino largo se combina con otras anomalías congénitas del útero, como el bicornylum, el útero alargado y otros. Pero también puede ser el único síntoma cuando la longitud del cuello uterino es más de lo normal. Esta condición solo requiere corrección en el caso de la planificación del embarazo, a menos, por supuesto, que existan anomalías concomitantes en el desarrollo de trompas o útero que interfieran con el embarazo.
Las causas del cuello uterino largo se pueden variar. El mayor riesgo de desarrollar esta condición en mujeres que tienen un historial de no solo un nacimiento. Luego aumenta la elasticidad del cuello uterino y es más flexible estirar y cambiar por procesos adhesivos o durante un trauma.
Las enfermedades inflamatorias frecuentes de los órganos genitales internos, como la endometritis, la cervicitis y la anexitis, pueden contribuir al desarrollo de anomalías en la estructura y la longitud del cuello uterino. Esto se debe al desarrollo de adherencias después de reacciones inflamatorias locales y la deposición de filamentos de fibrina, que en el futuro conduce a la formación de adherencias estrechas.
Además, la causa del cuello uterino largo puede ser un trauma en el parto, que se trata con prontitud. Las suturas aplicadas al útero, el cuello uterino o la vagina pueden contribuir no solo a los cambios en el tamaño del cuello uterino, sino también a la forma y estructura del útero. Esto a menudo puede ser un obstáculo para el proceso adicional de la implantación del embrión y el desarrollo del embarazo, así como también el proceso mismo de paso de la esperma.
Además, las razones para alargar el cuello uterino pueden ser una cirugía frecuente, es decir, abortos frecuentes pueden cambiar la estructura del cuello uterino. Si se realiza raspado diagnóstico de la cavidad uterina, también puede servir como un factor etiológico de esta condición. Con respecto a las intervenciones quirúrgicas, operaciones tales como la conización del cuello uterino pueden ser una causa directa de complicaciones en la forma de un cuello uterino largo, precisamente debido a la localización de esta intervención. Es decir, la extirpación de una parte del epitelio del cuello uterino conduce a un estrechamiento del canal y su cambio compensatorio.
Estas son las principales razones que pueden conducir al alargamiento del cuello uterino. Pero debe recordarse que cualquier enfermedad del sistema reproductivo femenino conlleva una amenaza potencial de la función reproductiva.
Patogenesia
La patogenia del desarrollo del cuello uterino largo se debe a una serie de cambios primarios, como, por ejemplo, el desarrollo de adherencias. Esto contribuye a la alteración del epitelio y la intensificación de los procesos proliferativos, bajo cuya influencia aumenta el número de células y aparece la base para cambiar la estructura del cuello uterino. Un gran número de células contribuye a la elongación cervical por un lado, y las hebras de fibrina se puede estirar o por el contrario disminuir cavidad canal cervical en el otro lado, y el cambio de la forma del cuello del útero.
Síntomas de cuello uterino largo
Con mucha frecuencia, esta enfermedad es asintomática, lo que complica mucho el diagnóstico y el tratamiento oportunos. Esto se debe al hecho de que no hay signos hasta la aparición de complicaciones graves.
A veces, en mujeres que antes no estaban fertilizadas, los primeros signos de la enfermedad pueden ser la dispareunia, una violación del proceso normal de las relaciones sexuales, en el que la mujer no disfruta y reduce el deseo sexual. Este puede ser el único síntoma y, a menudo, nadie le presta atención, ya que las mujeres no están acostumbradas a quejarse de esta afección. Esto se debe al hecho de que el cuello uterino alargado no tiene una cantidad suficiente de receptores y el suministro de sangre puede ocurrir mal, lo que viola las relaciones sexuales normales. No hay sensaciones dolorosas, ya que la estructura interna no ha cambiado y no hay obstáculos.
Con mayor frecuencia, el cuello uterino largo, como tal, se diagnostica durante el embarazo, ya que este concepto puede complicar tanto el proceso de fertilización como el parto. Este diagnóstico se puede establecer por primera vez en una mujer que está siendo tratada por infertilidad. Es decir, un cuello uterino largo puede provocar dificultades en la concepción, ya que los espermatozoides no pueden llegar al tubo uterino para un proceso de fertilización normal. También en el canal cervical alargado se puede formar un tapón mucoso denso, que tiene un ambiente ácido, que también impide el paso de los espermatozoides.
Los síntomas del cuello uterino largo pueden manifestarse por primera vez durante el embarazo o incluso durante el parto. En el embarazo, la inserción normal de la placenta puede verse afectada, ya que la estructura anatómica de la garganta uterina está alterada y la placenta puede tener una inserción central, lateral o baja. Durante el parto, también pueden ocurrir varias complicaciones. Una de las manifestaciones puede ser el parto prolongado, que dura más de 12-14 horas en primíparas y más de 9 a 12 horas en el malhechor. Esto se debe al hecho de que el cuello uterino alargado del útero no está preparado antes del parto y se abre lentamente. El cuello uterino largo y firme del útero no se alisa, lo que conduce a la falta de lectura del canal de parto. Por lo tanto, las peleas duran mucho tiempo, conducen a la fatiga y el agotamiento de una mujer y esta condición puede conducir a una debilidad secundaria de la actividad laboral, que requiere una táctica ya activa en forma de estimulación del embarazo.
También puede ser un obstáculo para el paso normal del niño a través del canal del parto, ya que el cuello del útero alargado está insuficientemente expandió y la cabeza del bebé o la parte que se presenta puede ser largo en el mismo plano, lo que aumenta el riesgo de hipoxia y puede requerir métodos adicionales - fórceps.
Otros síntomas son de poca importancia, ya que esta condición no tiene ninguna peculiaridad. Los principales síntomas están asociados con el embarazo y el parto.
Complicaciones y consecuencias
Las complicaciones del cuello uterino largo se desarrollan principalmente durante el embarazo. Esto está directamente relacionado con el proceso de pasar al niño a través del canal de parto. Tales complicaciones incluyen debilidad del parto, retención del embarazo, hemorragia posparto, hipoxia fetal. Además, se puede formar un tapón mucoso denso en el canal cervical estrechado, que no se retira y retrasa el inicio del trabajo de parto. Estas complicaciones surgen de la violación de la apertura normal y el alisado del cuello uterino, que es alargado.
Otra consecuencia importante puede ser la infertilidad, que surge de una obstrucción mecánica elemental al movimiento de los espermatozoides.
Diagnostico de cuello uterino largo
El curso asintomático de la enfermedad complica el diagnóstico oportuno. Las quejas en tales pacientes están ausentes, y cuando se examinan, no se detectan cambios particulares. Por lo tanto, el embarazo debe planificarse con un examen exhaustivo de la futura madre.
Al examinar a mujeres con esta patología, no hay cambios especiales: en un examen vaginal bimanual, no se detectan quejas o síntomas. La inspección en los espejos también es poco informativa debido al hecho de que solo se puede ver el cuello, que no se cambia. Por lo tanto, utilizando métodos simples de examen ginecológico especial, este diagnóstico no puede establecerse.
Los análisis no permiten sospechar esta patología, como las pruebas generales clínicas de laboratorio - el análisis general de la sangre, la orina - en la norma. La ausencia de cambios en el análisis general de la sangre solo puede excluir enfermedades inflamatorias. Estudios de laboratorio especiales - el frotis del canal cervical en la flora y en la displasia - también permanecieron sin cambios en la ausencia de patología concomitante.
El diagnóstico instrumental es el "estándar de oro" en el diagnóstico. La colposcopia permite aumentar la imagen del cuello uterino con el estudio de la estructura del epitelio del canal cervical. Esto puede ayudar a realizar un diagnóstico diferencial, ya que elimina la erosión, los pólipos, la displasia y otras enfermedades.
El único método que puede confirmar el diagnóstico es el ultrasonido. Este método permite no solo establecer un diagnóstico preciso, sino también realizar un diagnóstico diferencial.
El diagnóstico por ultrasonido es un método obligatorio para las mujeres embarazadas y se realiza al menos tres veces por embarazo como método de detección para detectar las principales patologías, tanto de la madre como del niño. Incluso con la primera ecografía, que se lleva a cabo a las 11-13 semanas de gestación, además de los indicadores principales, también se realizan mediciones de los parámetros cervicales, cervicometría. En este caso, los índices normales de la longitud del cuello uterino no deben ser menores a 35 milímetros, pero no deben exceder los 45 milímetros. En el caso de un aumento en este último, hablan de un cuello uterino largo. Pero este no es un diagnóstico definitivo, porque al final del período de embarazo, el cuello uterino se suaviza y reduce gradualmente, por lo que debe observar estos indicadores en forma dinámica. La tercera ecografía se realiza después de la semana 30 del embarazo, cuando la longitud del cuello uterino ya se midió, debe disminuir. Por lo tanto, a las 34-36 semanas, la longitud del cuello uterino debe ser de 34-36 milímetros, respectivamente. Si esta cifra es aún mayor que 40 milímetros, solo uno puede hablar de un cuello uterino largo. Esto se tiene en cuenta en el futuro cuando se administra trabajo de parto.
Por lo tanto, la realización de la cervicometría le permite establecer este diagnóstico y navegar más en el manejo del embarazo y el parto.
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Cómo examinar?
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial del cuello uterino largo se puede llevar a cabo con otras patologías ya directamente durante el parto, en el caso de que previamente esta condición no haya sido diagnosticada. Luego hay una debilidad del trabajo de parto y es necesario realizar diagnósticos con trastornos hormonales u otras anormalidades del trabajo de parto.
Además, el cuello uterino largo del útero debe diferenciarse con otras afecciones que pueden causar infertilidad. Estas son enfermedades infecciosas de los órganos genitales, que se excluyen en el estudio del frotis vaginal, así como anomalías en el desarrollo y la estructura de las trompas de Falopio y el útero.
Establecer con precisión el diagnóstico y llevar a cabo el diagnóstico diferencial permite el ultrasonido.
¿A quién contactar?
Tratamiento de cuello uterino largo
El tratamiento del cuello uterino largo entre nacimientos o en mujeres de edad improductiva no es necesario, ya que esta condición no es peligrosa. En el caso de la infertilidad, la preparación para el embarazo o durante el embarazo, es necesario tomar medidas, ya que pueden surgir complicaciones.
El tratamiento del cuello uterino largo antes del nacimiento incluye una compleja acción de masaje para mejorar la salida de sangre y linfa, ejercicios físicos para fortalecer los músculos pélvicos y el perineo como una acción coordinada de estos músculos en el parto, así como los métodos médicos.
La medicación no se usa ampliamente porque es dañina durante el embarazo y la relajación excesiva del cuello uterino puede provocar un nacimiento prematuro o una descarga prematura o temprana de líquido amniótico. Por lo tanto, con un cuello uterino largo y con una violación de la abertura normal de la garganta uterina, se lleva a cabo la estimulación del parto. Esto se puede hacer usando métodos mecánicos: el catéter de Foley o con la ayuda de la amniotomía o el desprendimiento manual de la placenta en una distancia corta. También es posible estimular el trabajo de parto aplicando laminaria. Laminaria - algas, de las cuales se fabrican palos especiales, que en la vagina aumentan de tamaño 5-6 veces y estimulan la apertura y el alisamiento del cuello uterino. Las prostaglandinas E 2 - misoprostol también se usan ampliamente. Este medicamento, llamado "Mirolut" se libera en forma de tabletas de 4 tabletas en un paquete a una dosis de 200 μg de ingrediente activo, y se usa rectalmente de una vez 4 tabletas. Este método de estimulación del trabajo de parto con el cuello uterino largo es ampliamente utilizado, ya que es asequible y eficaz. Puede usar prostaglandinas en forma de supositorios o ungüentos vaginales. Tales métodos de estimulación son posibles solo en ausencia de cicatrices en el útero.
El tratamiento quirúrgico del cuello uterino largo no está muy extendido, porque no es un diagnóstico serio y no cuenta con técnicas quirúrgicas efectivas que ayuden a remediar esta afección. Solo necesito saber sobre esta enfermedad y prevenir posibles complicaciones en el parto.
Tratamiento alternativo del cuello uterino largo
Predominan los tratamientos alternativos para el cuello uterino largo, ya que no tienen ningún efecto nocivo en el embarazo. Usan tratamientos a base de hierbas y métodos alternativos.
El método popular para tratar el cuello uterino largo es una forma que antes del embarazo ayuda a ablandar el cuello uterino y abrirlo hasta cierto nivel. Estos incluyen el uso de una pelota grande para fitball, ejercicios que ayudan a aumentar la producción de sus propias prostaglandinas, que reducen la longitud del cuello uterino. También ayuda a relajar el cuello uterino de tener relaciones sexuales.
Entre otras terapias alternativas, las principales son:
- Tratamiento con miel: una cucharada de miel debe diluirse en un litro de agua hervida y ducharse dos veces al día. Este curso debe completarse dentro de 7-10 días. La miel tiene un efecto relajante pronunciado en el miometrio uterino, y también tiene un efecto bacteriostático e inmunomodulador.
- Use celidonia: una cucharada de hojas de celidonia seca se debe verter un vaso de agua hervida y hervir durante otros cinco minutos, luego dejar enfriar y colar. Este caldo debe beberse media taza tres veces al día durante aproximadamente una semana.
- La ortiga tiene propiedades curativas y al mismo tiempo promueve el ablandamiento del cuello uterino firme del útero. Para el tratamiento use jugo de tallos de ortiga, recién exprimido, que se impregna con un tampón y se inserta en la vagina durante 2 horas por la noche durante no menos de cinco días.
- El aceite de espino amarillo también tiene un efecto antiinflamatorio. El aceite de espino amarillo, que se puede comprar en una farmacia, sumerge un tampón y se inyecta en la vagina durante 2 horas, lo que es mejor antes de acostarse. El curso es al menos diez procedimientos.
- Recomiende una decocción de té calmante y reafirmante de hierbas, que tiene un efecto de histerotropic. Para esto, las hojas de frambuesas, fresas y espino insisten en hervir agua y hervir durante cinco a diez minutos, después de lo cual beben té en vez de té hasta cuatro veces al día.
Dichos tratamientos alternativos deben usarse fuera del embarazo, ya que pueden causar una expansión excesiva del cuello uterino, por lo que durante el embarazo, debe consultar a un médico.
Los tratamientos homeopáticos también tienen un uso bastante común.
La preparación homeopática más famosa que tiene un efecto efectivo es Kaulofillum, un extracto de una planta que se libera en forma de gránulos homeopáticos. Durante el embarazo, dos semanas antes del nacimiento, se usa para fines preventivos con un cuello uterino largo para 3 píldoras dos veces al día. Ya durante el trabajo de parto con descoordinación o debilidad del trabajo de parto, el medicamento se usa 3 cápsulas cada media hora.
Otro medicamento utilizado en este caso es Pulsatilla. Además de una acción miotrópica pronunciada, también tiene un efecto relajante y analgésico. Este efecto contribuye a la normalización del tono del útero y la dinámica normal de la apertura del cuello uterino. La droga se produce en gránulos homeopáticos y se usa en la misma dosis y de acuerdo con el mismo principio.
Árnica: tiene el mismo efecto, pero aparte de la acción analgésica e histerotrófica, se revela su función adicional: esta es la prevención de la hemorragia posparto. Estos tres remedios homeopáticos principales se usan como formas de tratar el cuello uterino largo no solo antes del parto, sino también cuando surgen problemas en el nacimiento mismo.
Estos son los principales métodos de tratamiento de esta patología y su uso oportuno permite evitar complicaciones.
Prevención
Prevención de tal estado es inespecífico e incluye todos los métodos de prevención de otras enfermedades de la mutilación genital femenina: la vida sexual adecuada, evitar el aborto, lesiones, el tratamiento oportuno de las infecciones urogenitales, el uso de métodos anticonceptivos de barrera y el estilo de vida adecuado y la dieta. Estos métodos fortalecen todo el cuerpo de una mujer y previenen cualquier alteración del ciclo normal y la función reproductiva.
Pronóstico
El pronóstico de esta patología es favorable, tanto para la vida como para la función reproductiva normal, porque hoy en día existen muchos métodos de corrección de esta condición, tanto medicamentosa como popular.
El cuello uterino largo es una patología común, que se diagnostica con mayor frecuencia durante el embarazo durante los exámenes de ultrasonido. Los resultados de la cervicometría en dinámica nos permiten establecer este diagnóstico y prevenir complicaciones en el parto. Pero uno no debería estar molesto si se establece este diagnóstico, ya que esta condición tiene muchos métodos de corrección y no conduce a complicaciones significativas. Es necesario recordar esta condición y en caso de complicaciones con la concepción del niño, también es necesario tener en cuenta este hecho. Por lo tanto, uno debe cuidar su salud y la salud de los futuros hijos, preservando su salud con anticipación.