Lesiones intestinales inducidas por la radiación - Tratamiento

Incluso con signos mínimos de daño en el intestino delgado, se recomiendan antibióticos de amplio espectro; aspirina, que suprime la actividad de las prostaglandinas; agentes que neutralizan la secreción pancreática; y una dieta completa durante todo el período de radioterapia. En el período agudo, reducir la dosis de radiación en al menos un 10% puede reducir significativamente los síntomas de la enfermedad. En caso de malestar abdominal y diarrea leve, se prescriben sedantes, antiespasmódicos, medicamentos que mejoran la consistencia de las heces, analgésicos locales, baños de asiento tibios y una nutrición adecuada. Es muy importante estar en observación en esta etapa y monitorear constantemente el tratamiento. En caso de diarrea acuosa causada por una absorción deficiente de ácidos biliares, la condición puede mejorarse prescribiendo colestiramina (4-12 g por día).

En las manifestaciones tempranas graves de daño intestinal por radiación, especialmente en niños, una dieta sin gluten, proteína de leche de vaca y, en algunos casos, lactosa, resultan beneficiosas. La irradiación significativa asociada a neoplasias grandes, que cursa con anorexia y pérdida de peso, requiere nutrición parenteral reforzada. Los pacientes con enteritis por radiación y enterocolitis de curso grave con un trastorno pronunciado de la absorción intestinal reciben tratamiento, además de nutrición parenteral, con hormonas anabólicas, vitaminas, calcio, hierro y otras sustancias cuya deficiencia se presenta en la forma especificada de la enfermedad. Se prescriben enzimas y agentes desensibilizantes, así como fármacos que normalizan la microflora intestinal. En caso de hemorragia intestinal, se recomienda hierro por vía oral o parenteral y, si es necesario, transfusiones de sangre. La hemorragia profusa es poco frecuente y requiere intervención quirúrgica. También se recurre al tratamiento quirúrgico en caso de estenosis, abscesos y fístulas.

La prevención de la enteritis y la enterocolitis por radiación consiste en observar las normas de seguridad al estar en contacto con fuentes de radiación ionizante, calcular cuidadosamente las dosis individuales de radiación mediante diferentes tipos de pruebas de radiosensibilidad de órganos y tejidos. Son importantes: métodos de irradiación multicampo, cruzada y móvil, bloques protectores, filtros, rásteres y cuñas; modificar el valor de una dosis única y la duración de los intervalos entre sesiones de radioterapia, y dividir los ciclos de irradiación; métodos que permiten separar mecánicamente el tejido sano del tumor; crear hipoxia artificial y prescribir sustancias radiosensibilizadoras (oxígeno, nitrofuranos, etc.).

El pronóstico de las reacciones a la radiación intestinal suele ser favorable. En las lesiones graves del intestino delgado y grueso, es mucho más grave y depende de diversos factores (el método de irradiación, la localización y la extensión del proceso patológico por el que se administró la radioterapia, la gravedad de las manifestaciones intestinales, etc.).

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