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Diagnóstico de epispadias y extrofia vesical
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
El diagnóstico ecográfico convencional del feto permite detectar la extrofia vesical en las primeras etapas del embarazo. La extrema rareza de esta anomalía y la falta de precaución dificultan el diagnóstico prenatal de la extrofia vesical en nuestro país. Un especialista en ecografía debe observar la vejiga urinaria completa del feto al menos una vez durante la observación de la embarazada. La ausencia de una vejiga urinaria normal en la ecografía, junto con una formación en la pared abdominal con un ombligo bajo, indica la presencia de extrofia. Un examen exhaustivo del lugar de salida del cordón umbilical ayuda a realizar el diagnóstico diferencial entre extrofia vesical, hernia de cordón umbilical y gastrosquisis.
El diagnóstico de extrofia vesical suele realizarse inmediatamente después del nacimiento. Las manifestaciones de la patología son muy evidentes, y en la extrofia vesical clásica, el diagnóstico es evidente. Sin embargo, dado que esta anomalía es relativamente rara, la identificación del sexo y la localización de órganos como la vagina, el clítoris y el pene rudimentario suelen requerir la exploración del niño por parte de un especialista.
Las anomalías asociadas en pacientes con extrofia vesical clásica son raras, sin embargo se debe prestar especial atención al examen del corazón, los pulmones y la columna lumbar.
El pronóstico de la enfermedad, la eficacia del crecimiento vesical posterior y la capacidad de retener la orina dependen en parte del tamaño del área vesical. Es importante determinar la longitud y el ancho del área vesical y evaluar el estado de la mucosa vesical, especialmente si el niño no es un recién nacido. Si se aplica una pinza de plástico al resto del cordón umbilical, esta debe retirarse y reemplazarse con una ligadura. Es mejor cubrir la vejiga con una película de polietileno perforada y, solo entonces, con uno o más pañales. Nunca se deben usar gasas ni vaselina, ya que resecan y dañan el epitelio de la mucosa vesical.
En los niños, se debe medir el tamaño del pene. La malformación genital puede variar desde relativamente leve en el epispadias hasta grave en la extrofia cloacal. Es importante palpar los testículos. Pueden localizarse en el escroto o en el canal inguinal. La criptorquidia se detecta raramente. Si hay una hernia inguinal, es necesario diagnosticar el epispadias y la extrofia vesical. En las niñas, se suelen detectar uno o dos orificios vaginales, ubicados directamente debajo de la uretra abierta.
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