Diagnóstico de la fiebre tifoidea recidivante

El diagnóstico de la fiebre recurrente transmitida por piojos se basa principalmente en la anamnesis epidemiológica, es decir, en la estancia en una zona donde se presente esta enfermedad. Durante el primer episodio, se tienen en cuenta los síntomas principales: inicio agudo de la enfermedad, hipertermia desde las primeras horas, síndrome doloroso intenso (cefalea, mialgia), esplenomegalia y dolor precoz del bazo y el hígado, y piel y esclerótica subictéricas. En episodios posteriores, la apariencia típica de la curva de temperatura facilita el diagnóstico.

El método más informativo para el diagnóstico de laboratorio específico es la detección de Borrelia obermeyerii en sangre periférica durante la fiebre (raramente durante la apirexia). Se examinan un frotis y una gota gruesa de sangre teñida según Romanovsky-Giemsa (como en la malaria).

El análisis de sangre clínico revela anemia moderada, trombocitopenia, aumento de la VSG y un recuento leucocitario normal o ligeramente elevado. Se detecta una pequeña cantidad de eritrocitos, proteínas y cilindros hialinos en la orina.

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Indicaciones de consulta con otros especialistas

Las consultas con otros especialistas están indicadas si surgen complicaciones: si se sospecha una ruptura del bazo, es necesaria una consulta urgente con un cirujano; si aparecen signos de shock tóxico infeccioso, se necesita un reanimador.

Ejemplo de formulación de diagnóstico

A68.0. Fiebre recurrente epidémica, forma grave (espiroqueta de Obermeyer en frotis sanguíneo). Complicación: rotura del bazo.

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Diagnóstico diferencial de la fiebre recurrente

El diagnóstico diferencial de la fiebre recurrente transmitida por piojos se realiza con la malaria, la fiebre recurrente transmitida por garrapatas, la leptospirosis, la gripe, el tifus, la meningitis, la neumonía y la fiebre hemorrágica. Se pueden evitar errores si se tienen en cuenta los detalles de la anamnesis epidemiológica (permanecer en el periodo correspondiente a la duración del periodo de incubación en una zona donde se presenta la fiebre recurrente transmitida por piojos), los episodios febriles repetidos y los resultados de un examen exhaustivo de frotis sanguíneo en pacientes que enfermaron repentinamente con fiebre alta, signos pronunciados de intoxicación, esplenomegalia rápida y significativa y dolor en el bazo.

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