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Diagnóstico de la leptospirosis
Médico experto del artículo.
Último revisado: 03.07.2025
El diagnóstico de leptospirosis se basa en el estudio de la anamnesis epidemiológica. Es necesario tener en cuenta la profesión del paciente (agricultor, cazador, veterinario, exterminador), así como el contacto con animales salvajes y domésticos. Es importante verificar si el paciente ha nadado en aguas abiertas, ya que la contaminación del agua con leptospiras en algunas regiones es extremadamente alta.
El diagnóstico de leptospirosis se establece sobre la base de los síntomas clínicos característicos: aparición aguda, hipertermia, mialgia, enrojecimiento facial, daño combinado de hígado y riñón, síndrome hemorrágico, cambios inflamatorios agudos en la sangre.
[ Diagnóstico de laboratorio de la leptospirosis
El diagnóstico de laboratorio de la leptospirosis implica el uso de estudios bacterioscópicos, bacteriológicos, biológicos y serológicos. Durante los primeros días de la enfermedad, las leptospiras se detectan en la sangre mediante microscopía de campo oscuro, y posteriormente en el sedimento urinario o el líquido cefalorraquídeo.
Se pueden obtener resultados más fiables sembrando sangre, orina o líquido cefalorraquídeo en medios nutritivos que contengan suero sanguíneo, aunque este método requiere tiempo, ya que, como ya se mencionó, las leptospiras crecen con bastante lentitud. Se recomienda mantener las siembras primarias de sangre, orina y tejidos orgánicos sospechosos de contener leptospiras a una temperatura de 37 °C durante los primeros 5-6 días y, posteriormente, a 28-30 °C.
El método biológico implica infectar animales: ratones, hámsters y cobayas, pero recientemente este método ha ganado muchos detractores que lo consideran inhumano.
Los métodos serológicos más informativos son los más eficaces, en particular la reacción de microaglutinación recomendada por la OMS. Se considera positivo un aumento del título de anticuerpos de 1:100 o superior. También se utiliza la modificación holandesa del RAL de Leptospira. Los anticuerpos aparecen tardíamente, no antes del octavo o décimo día de la enfermedad, por lo que se recomienda examinar sueros pareados tomados a intervalos de 7 a 10 días.
Diagnóstico diferencial de la leptospirosis
El diagnóstico diferencial de la leptospirosis se realiza con la hepatitis viral y otras enfermedades infecciosas que cursan con ictericia (malaria, yersiniosis). A diferencia de la hepatitis viral, la leptospirosis comienza de forma aguda, con fiebre alta, que provoca ictericia. El paciente puede identificar no solo el día, sino también la hora de la enfermedad. En las formas ictéricas de leptospirosis, es característica la anemia progresiva. En el contexto de la ictericia, se desarrollan síndrome hemorrágico e insuficiencia renal. En presencia de síndrome meníngeo, es necesario diferenciar la meningitis leptospirotica de la meningitis serosa y purulenta de otras etnologías; en presencia de síndrome hemorrágico, de la fiebre hemorrágica; en caso de insuficiencia renal, de la FHSR.
El diagnóstico diferencial de la leptospirosis con formas anictéricas se realiza con la influenza y la rickettsiosis.