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Diagnóstico de leptospirosis
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
El diagnóstico de leptospirosis se basa en el estudio de epidemias. Es necesario tener en cuenta la profesión del paciente (trabajador agrícola, cazador, veterinario, deratigator), así como el contacto con animales salvajes y domésticos. Cabe señalar si el paciente se bañó en reservorios abiertos, ya que la siembra de agua por leptospira en ciertas regiones es extremadamente grande.
El diagnóstico de la leptospirosis se establece en función de los síntomas característicos clínicos: inicio agudo, fiebre, mialgia, enrojecimiento de la cara, el hígado combinado y daño renal, síndrome hemorrágico, cambios ostrovospalitelnye en sangre.
[Diagnóstico de laboratorio de leptospirosis
El diagnóstico de laboratorio de la leptospirosis implica el uso de estudios bacterioscópicos, bacteriológicos, biológicos y serológicos. En los primeros días de la enfermedad, las leptospiras se encuentran en la sangre con la ayuda de microscopía de campo oscuro, más tarde en el sedimento de la orina o el fluido espinal.
Cuando se siembra sangre, orina o fluido espinal en medios nutritivos que contienen suero, es posible obtener resultados más confiables, aunque este método lleva tiempo, ya que, como ya se mencionó, la leptospira crece bastante lentamente. Se recomienda que los cultivos primarios de sangre, orina y tejidos de órganos sospechosos de mantener leptospira soporten los primeros 5-6 días a una temperatura de 37 ° C, y luego a 28-30 ° C.
El método biológico es infectar a los animales: ratones, hamsters y conejillos de Indias, pero recientemente este método tiene muchos oponentes que lo consideran inhumano.
Los más informativos son los métodos serológicos, en particular la reacción de microaglutinación recomendada por la OMS. Se cree que Positive aumenta el título de anticuerpos 1: 100 y superiores. Use también leptospira RAL en la versión holandesa. Los anticuerpos aparecen tarde, no antes del día 8-10 de la enfermedad, por lo que es aconsejable examinar los sueros pareados tomados a intervalos de 7-10 días.
Diagnóstico diferencial de leptospirosis
El diagnóstico diferencial de la leptospirosis se lleva a cabo con hepatitis viral y otras enfermedades infecciosas, en las que se observa ictericia (malaria, yersiniosis). A diferencia de la hepatitis viral, la leptospirosis comienza de forma aguda, con una temperatura alta, contra la cual se produce ictericia. El paciente puede llamar no solo el día, sino también la hora de la enfermedad. Con las formas ictéricas de la leptospirosis, una anemia creciente es característica. En el contexto de la ictericia, se desarrolla el síndrome hemorrágico y los fenómenos de insuficiencia renal. En presencia de síndrome meníngeo debe diferenciarse de la meningitis leptospira seroso y purulenta meningitis otro etnología, en presencia de síndrome hemorrágico - a partir de la fiebre hemorrágica con insuficiencia renal - de HFRS.
El diagnóstico diferencial de leptospirosis con formas anictéricas se realiza con influenza, rickettsiosis.