Diagnóstico de quemaduras

Debido a que el cuadro clínico se desarrolla rápidamente, las quemaduras se examinan lo antes posible después de que la condición del paciente se haya estabilizado. La ubicación y la profundidad de las superficies de las quemaduras se registran en diagramas de quemaduras. Las quemaduras que tienen características tanto de quemaduras profundas con daño parcial como con daño completo a la dermis se registran como lesiones completas hasta que sea posible una diferenciación más precisa. Para las quemaduras, se calcula el porcentaje de la superficie quemada; solo se consideran las quemaduras con daño parcial y completo a la dermis. En adultos, el porcentaje de la superficie corporal quemada se determina por la regla de los nueves; para quemaduras difusas pequeñas, el área se estima con base en el tamaño de la palma de la mano de la víctima, que generalmente constituye el 1% de su superficie corporal. Los niños tienen cabezas grandes y extremidades inferiores pequeñas, por lo que el área de la superficie quemada se determina con mayor precisión mediante las tablas de Lund-Browder.

Si el paciente requiere hospitalización, se determina la concentración de hemoglobina en sangre, hematocrito y electrolitos.

Plasma sanguíneo, urea y nitrógeno, creatinina, albúmina, proteínas totales, fosfato, Ca ionizado. Se realiza un electrocardiograma (ECG), un análisis de orina para mioglobina y una radiografía de tórax. La sospecha de mioglobinuria surge en caso de orina oscura o una prueba positiva, consistente en la ausencia de glóbulos rojos en la microscopía sanguínea. El análisis de sangre debe repetirse dinámicamente.

La presencia de infección se determina por la presencia de exudado en las heridas, la cicatrización lenta o signos sistémicos (fiebre, leucocitosis). Si el diagnóstico no es claro, la infección puede confirmarse mediante biopsia; la siembra de exudado de la superficie de la herida no siempre es fiable.

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