Diagnóstico por rayos X de enfermedades de la articulación temporomandibular
Último revisado: 19.10.2021
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La complejidad de la estructura anatómica y la función de la articulación temporomandibular, el último eslabón con el estado de la mordedura y músculos de la masticación, no existe una relación directa entre los cambios clínicos y radiológicos causan considerables dificultades en el reconocimiento de las enfermedades de las articulaciones. En el 70-80% de los casos de procesos patológicos en la patología de la articulación en relación con sus componentes de tejidos blandos - los disco articular, ligamentos intra-articulares y cápsula. Basándose en los resultados de los estudios que utilizan tecnologías de alto rendimiento (contraste artrotomografiya, computarizada de rayos X artrotomografiya, MRI, artroscopia) propuso una clasificación de los trastornos de la articulación temporomandibular.
Artrosis deformante. Los cambios distrofísticos en la articulación se encuentran entre las lesiones observadas con mayor frecuencia como resultado de anomalías del cierre, la articulación, el tono de la musculatura masticatoria, los trastornos hormonales y endógenos, el trauma.
La artrosis deformante comienza con el desarrollo de la degeneración del cartílago articular, lo que conduce a su adelgazamiento, grietas y destrucción. Junto con los defectos y la deformación del disco articular, se observa la adhesión del disco a la cabeza y la picadura posterior del tubérculo articular, que surge como resultado del proceso de adhesión. Las partes detectadas del hueso se deslizan una junto a la otra durante el movimiento. En las partes subcondrales más cargadas de los huesos, se produce la reconstrucción osteosclerótica (esclerosis subcondral) de la placa terminal. En relación con la aparición de crecimientos óseos marginales adicionales en los sitios de unión de los ligamentos y los músculos, el área de huesos articulados aumenta y, como consecuencia, la presión disminuye por unidad de área. Los crecimientos óseos marginales surgen primero en la región de la cavidad articular y luego en la cabeza articular.
La artrosis deformante a veces se manifiesta por una movilidad algo mayor en la articulación (subluxación anterior). Los síntomas más característicos de la artrosis deformante son un estrechamiento de la brecha articular de la radiografía, esclerosis y un aumento en la intensidad de las placas de cierre cortical de la cabeza y el muñón posterior del tubérculo articular. En este caso, la función de la articulación se ve afectada: el recorrido de la cabeza es limitado, existen menos luxaciones y subluxaciones.
Cuando se producen cambios de deformación formas artrosis la cabeza y el tubérculo articular: aplanamiento y borrado de altura de la cabeza, señalado o clavate deformación y ekzofitov formación, aplanando o exofítico formación tubérculo en el mismo.
Se pueden observar síntomas clínicos similares con cambios en la posición del disco. En estos casos, el diagnóstico se facilita mediante la introducción de un agente de contraste (artrografía) en la articulación junto con la realización de tomografías computarizadas o imágenes por resonancia magnética sin contraste.
Artritis. Los procesos inflamatorios en las articulaciones temporomandibulares se desarrollan con menos frecuencia. La infección de las articulaciones puede ocurrir con infecciones infantiles, la diseminación del proceso inflamatorio a los elementos óseos de la articulación, la osteomielitis de la mandíbula inferior, la parotiditis, la otitis y el trauma.
El primer signo de inflamación de la articulación es una alteración pronunciada de la movilidad de la cabeza, después de 15-20 días, se produce osteoporosis y un estrechamiento desigual del espacio articular de la radiografía. Las placas de cierre cortical en algunas áreas pierden su claridad, la usurpa de la cabeza del borde y el borde posterior del tubérculo se revelan.
La muerte del disco y el cartílago articular en niños y adolescentes conduce al desarrollo de la anquilosis ósea. En estos casos, la imagen del espacio de la junta de rayos X en la imagen falta por completo o parcialmente, la estructura del tejido óseo de la cabeza pasa al tejido óseo de la cavidad articular. La función de la articulación está ausente.
La anquilosis en la primera infancia provoca la alteración del crecimiento de la mandíbula inferior en el lado de la lesión y la deformación de la región maxilofacial. Para el reconocimiento distintivo de la anquilosis ósea y la artrosis deformante, la anquilosis fibrótica, es necesario realizar tomogramas en las proyecciones directas y laterales.
La derrota de las articulaciones temporomandibulares se detecta en el 50% de los pacientes con reumatismo. En las etapas iniciales de la de rayos X indica una violación de la movilidad de la cabeza, en una exacerbación - osteoporosis, elementos de articulación, las placas corticales borrosas, estrechamiento del espacio articular, la limitación de la movilidad de la cabeza. Más tarde, estos cambios sirven como fondo para el desarrollo de cambios degenerativos-distróficos.
La artritis de la articulación temporomandibular, que se desarrolla en el 60% de los pacientes con enfermedad de Bechterew, causa fibrosis o anquilosis ósea con pérdida de la función articular.