Disbiosis vaginal

La disbacteriosis vaginal es un trastorno del equilibrio de la microflora vaginal. Con ella, se altera la proporción de bacterias beneficiosas y oportunistas, y la flora oportunista comienza a predominar significativamente.

La composición del entorno vaginal cambia tanto cuantitativa como cualitativamente, lo que se manifiesta como molestias significativas en la zona genital y puede provocar el desarrollo de procesos inflamatorios en el sistema reproductivo, además de diversas complicaciones infecciosas. Sin embargo, en algunas mujeres, el desequilibrio de la microflora vaginal puede ser asintomático durante un tiempo.

Este material le ayudará a comprender qué es la disbacteriosis vaginal, cómo tratarla y cómo prevenir la aparición de esta desagradable patología en el futuro.

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Causas de la disbacteriosis vaginal

La cantidad de microflora beneficiosa en el entorno vaginal puede disminuir por varias razones:

• la aparición de factores favorables para el desarrollo de la infección por hongos en la vagina;
• resfriados frecuentes y enfermedades infecciosas, hipotermia;
• desequilibrio hormonal asociado a la pubertad, falta de actividad sexual, embarazo, trastornos menstruales, interrupción artificial del embarazo, menopausia, etc.;
• cambio climático frecuente;
• estrés psicoemocional frecuente y sobrecarga mental;
• violación de las normas sanitarias e higiénicas (incumplimiento de las normas de higiene personal, cambio inoportuno de ropa interior, reemplazo de tampones y toallas sanitarias, así como relaciones sexuales promiscuas sin uso de condón;
• Procesos inflamatorios (especialmente crónicos) del útero y apéndices;
• uso incorrecto o prolongado de antibióticos;
• alteración del equilibrio normal del medio intestinal, frecuentes trastornos intestinales;
• la presencia de enfermedades infecciosas del tracto genital (ureaplasma, clamidia, tricomonas).

Es especialmente importante destacar varios factores que favorecen el crecimiento y desarrollo de hongos y otros patógenos en el entorno vaginal. Estas son las razones:

• trastornos metabólicos (diabetes mellitus, obesidad, disproteinemia);
• tirotoxicosis, deficiencia de vitaminas, enfermedades del sistema sanguíneo;
• Tratamiento incorrecto o prolongado con antibióticos, anticonceptivos, hormonas corticosteroides, agentes citostáticos, que provocan un desequilibrio hormonal y reducen la protección inmunitaria.

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Síntomas de disbacteriosis vaginal

Al principio, la disbacteriosis puede ser asintomática. Sin embargo, después de un tiempo, aparecen los primeros signos de una afección patológica:

• flujo vaginal que no se había observado previamente;
• picazón y molestias en la zona vaginal;
• molestias durante las relaciones sexuales;
• ardor y sequedad en la cavidad vaginal.

El flujo vaginal por disbacteriosis presenta un tono turbio, amarillento pastel o incluso verdoso, además de un olor pútrido desagradable. A veces, las mujeres no le prestan mucha atención al flujo vaginal, ya que también es normal. Sin embargo, el flujo normal es transparente y no tiene olor desagradable.

La alteración de la microflora en la vagina puede ir acompañada de inflamación de la vejiga (cistitis), anexitis (un proceso inflamatorio en los apéndices) o colitis (inflamación de la mucosa vaginal), así como otras enfermedades inflamatorias e infecciosas del sistema reproductivo.

Disbacteriosis vaginal en mujeres

Con frecuencia, las causas de la disbacteriosis son las relaciones sexuales promiscuas, la falta de uso del preservativo y las infecciones de transmisión sexual (ITS) recurrentes. Si la flora vaginal se mantiene dentro de los límites normales, el riesgo de desarrollar una enfermedad infecciosa genital se reduce al mínimo. El desarrollo de una ITS indica que el equilibrio de la microflora se ha alterado y el organismo ya no puede hacer frente a la invasión de agentes extraños.

Si un patógeno de transmisión sexual aparece en los genitales, se inicia simultáneamente un proceso inflamatorio en la zona genital y el desequilibrio del entorno vaginal se agrava. Es importante comprender que la infección no causa la enfermedad por sí sola, sino solo en combinación con microorganismos oportunistas presentes en la vagina. Por lo tanto, el tratamiento de la infección del tracto genital, junto con la eliminación del patógeno (Trichomonas, clamidia, etc.), debe ir acompañado de medidas para restablecer la microflora vaginal normal. De no hacerse esto, el tratamiento de la vaginosis bacteriana podría no ser eficaz.

La cuestión del tratamiento simultáneo de una pareja sexual por enfermedades de transmisión sexual debe decidirse en una consulta con un especialista, ya que dicho tratamiento no es adecuado ni necesario en todos los casos.

En el futuro, con la implementación exitosa de medidas para restaurar el ambiente vaginal, la incidencia de enfermedades infecciosas del tracto genital se puede reducir al mínimo.

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Disbacteriosis vaginal durante el embarazo

Con mucha frecuencia, durante el embarazo, las enfermedades hormonodependientes en el cuerpo de la mujer se agravan. Entre estas enfermedades se encuentra la disbacteriosis vaginal (vaginosis bacteriana). Es bien sabido que las mujeres embarazadas experimentan cambios en sus niveles hormonales casi a diario. Además, disminuye la protección inmunitaria y cambia la alimentación y la vida sexual. Por estas razones, el desarrollo de disbacteriosis vaginal durante este período es un fenómeno muy común.

Dado que no se recomienda a las mujeres embarazadas tomar ningún tratamiento antes del nacimiento, es poco probable que la disbacteriosis se cure por completo durante este período. Los especialistas no permiten el uso de antibióticos ni inmunoestimulantes en mujeres embarazadas.

El tratamiento se limita a terapia sintomática, corrección dietética e higiene personal. En ocasiones, se prescribe tratamiento local (ungüentos, duchas vaginales) a criterio del médico.

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Disbacteriosis vaginal en una niña

La disbacteriosis vaginal es común no solo en adultos, sino también en la infancia y la adolescencia. Las causas de la enfermedad pueden ser factores infecciosos y no infecciosos.

Al nacer, la vagina de una niña que recibió el apoyo de las hormonas maternas (estrógenos) durante el desarrollo intrauterino se hipertrofia debido al tejido epitelial escamoso estratificado que contiene glucógeno. Los indicadores del entorno vaginal durante este período pueden oscilar entre 5,5 y 7,0. Este estado fisiológico natural puede provocar la aparición de un flujo blanco lechoso de consistencia espesa durante los primeros veinte días de vida, cuya cantidad disminuye gradualmente a medida que disminuye el efecto activo de los estrógenos maternos.

Desde aproximadamente la tercera semana de vida y hasta el inicio del climaterio, la mucosa vaginal puede atrofiarse, carecer de glucógeno y mantener un pH neutro o alcalino (de 6,5 a 7,4). Este desarrollo patológico favorece la proliferación de microorganismos patógenos.

La disbacteriosis vaginal en niñas puede manifestarse de diferentes maneras. Las niñas pequeñas pueden rascarse y frotarse la zona genital, y ser caprichosas al orinar o defecar. Las niñas mayores describen una sensación de picazón y dolor. La secreción del canal genital es inestable y puede no considerarse el primer síntoma de disbacteriosis.

Es necesario prestar atención a la posible entrada de cuerpos extraños en la vagina. En niñas mayores, estos pueden ser tampones y toallas sanitarias. En ocasiones, los detergentes (jabón, gel de ducha o productos de higiene íntima), los desodorantes y la ropa interior pueden ser irritantes. La ropa interior con predominio de tejidos sintéticos, así como la ropa interior estrecha y ajustada, solo agravará el problema.

La terapia con antibióticos, la predisposición hereditaria a la diabetes, las invasiones helmínticas y las enfermedades cutáneas (psoriasis, eccema, dermatitis) desempeñan un papel importante en la etiología de la disbacteriosis en la infancia. Estos factores pueden acelerar o contribuir a su desarrollo.

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Diagnóstico de la disbacteriosis vaginal

El diagnóstico estándar de la disbacteriosis vaginal, además de un examen ginecológico básico, debe incluir las siguientes pruebas:

• tomando un frotis para la microflora;
• Análisis de PCR;
• Realización de un cultivo de flujo vaginal.

El análisis para detectar disbacteriosis vaginal se realiza con una espátula desechable en tres puntos: en el canal cervical, en la abertura uretral y en la pared vaginal. Antes de realizar dicho análisis, la mujer debe seguir algunas recomendaciones:

• no tenga relaciones sexuales durante 1 o 2 días antes de hacerse la prueba;
• no utilice cremas íntimas ni supositorios vaginales;
• No se duche ni se bañe, no nade en cuerpos de agua ni en una piscina el día anterior al procedimiento.

Si es posible, se realizan varias pruebas de microflora en el mismo laboratorio para evitar diferencias en los parámetros. Es necesario realizar la prueba antes y después del tratamiento.

El análisis por PCR permite identificar el agente infeccioso. Generalmente, se utilizan muestras de flujo vaginal para el análisis, que se combinan con ciertas enzimas y se colocan en un reactor especializado. Este estudio no solo determina el tipo de agente infeccioso, sino que también permite detectar la cantidad de infección presente en el organismo. Este método determina la presencia de clamidia, ureaplasma, micoplasma, infecciones fúngicas, gardnerella, tricomonas, herpes, etc.

La prueba de cultivo (cultivo de flora) permite obtener un cultivo puro de microbios, identificarlos y determinar las propiedades del patógeno.

Mediante la siembra es posible detectar Klebsiella, Escherichia coli, protozoos, flora cocal, enterobacterias, Pseudomonas aeruginosa, Corynebacteria, etc. Simultáneamente a la siembra, si es necesario, se determina la sensibilidad a los medicamentos antimicrobianos.

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Disbacteriosis vaginal después de antibióticos

Los cambios en la composición de la flora vaginal son una de las consecuencias más comunes después del tratamiento con antibióticos.

Los antibióticos son uno de los medicamentos más eficaces en la lucha contra diversas enfermedades infecciosas. Estos medicamentos pueden detener la reproducción y destruir microorganismos patógenos en poco tiempo, pero también pueden eliminar microbios beneficiosos, sin los cuales el funcionamiento normal del organismo se vuelve imposible. En este punto, se desarrolla disbacteriosis vaginal después de los antibióticos.

Para prevenir el desarrollo de disbiosis, es necesario seguir varias reglas:

• Si el médico ha prescrito una terapia con antibióticos, es necesario seguir estrictamente el régimen de tratamiento, no olvidar tomar pastillas o inyecciones y no cancelar o prolongar el curso de la terapia con antibióticos por su cuenta;
• Además de los antibióticos, debes tomar medicamentos que ayuden a restaurar la microflora en el cuerpo y que contengan un complejo de bacterias beneficiosas vivas.

Durante el tratamiento con antibióticos, es importante seguir una dieta especial que proteja al organismo de la alteración del equilibrio de la flora intestinal y vaginal. Esta dieta implica el consumo de productos lácteos frescos, verduras y frutas, así como el rechazo de dulces y alcohol.

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Tratamiento de la disbacteriosis vaginal

¿Cómo tratar la disbacteriosis vaginal? Para un tratamiento exitoso, deberá resolver varios problemas:

• detener el crecimiento y reproducción de microorganismos patógenos que se hayan detectado en el ambiente vaginal;
• promover el crecimiento de microorganismos beneficiosos en la cavidad vaginal;
• para establecer la resistencia inmunológica de la mucosa de la pared vaginal.

Si los fenómenos de disbacteriosis se asocian a la detección de un agente infeccioso, el principal régimen de tratamiento para la disbacteriosis vaginal debe estar dirigido a la destrucción completa de microorganismos extraños. En tal situación, se prescriben antibióticos según la sensibilidad de las bacterias detectadas. Si no se han detectado infecciones de transmisión sexual, se pueden utilizar duchas vaginales o la aplicación local de agentes antimicrobianos y antisépticos. Este método puede suprimir el crecimiento de bacterias patógenas, restablecer los parámetros ambientales normales y la inmunidad local. Para suprimir el crecimiento de microorganismos patógenos, a menudo se prescriben antibióticos (tomando amoxiclav, sumamed, trichopolum, doxacilina), el uso de agentes antisépticos locales (clorhexidina, miramistina) y el uso de supositorios antimicrobianos (ginopevaril, terzhinan).

Medicamentos para la disbacteriosis vaginal:

• Trichopolum (metronidazol): 0,5 g por vía oral dos veces al día durante una semana. El fármaco combate eficazmente las infecciones y previene la aparición de complicaciones, pero en ocasiones puede causar trastornos dispépticos.
• Gel de metronidazol (sinónimos: Metrogyl, Flagyl): se inserta en la cavidad vaginal con un dispositivo especial (incluido en el kit) diariamente antes de acostarse durante cinco días. Este tratamiento tiene menos efectos secundarios y es bien tolerado por las pacientes.
• Ungüento de clindamicina (sinónimo Dalacin): se inserta en la vagina antes de acostarse durante cinco días;
• Clindamicina (dalacina, climicina): 0,3 g por vía oral dos veces al día durante una semana. Este medicamento se suele recetar en caso de alergia al metronidazol.
• La lactobacterina es un fármaco probiótico que normaliza la microflora vaginal, aumenta la inmunidad e inhibe el crecimiento de la flora patógena y oportunista. Antes de su uso, la lactobacterina se diluye con agua hervida y se administra en la vagina en 2,5 a 5 dosis durante 10 a 12 días.
• Bifidumbacterina: restaura el equilibrio de la flora vaginal e inhibe el crecimiento de estafilococos, Proteus, E. coli, Shigella e infecciones fúngicas. El polvo se toma por vía oral media hora antes de las comidas, según prescripción médica, generalmente 5 dosis tres veces al día.

Supositorios para la disbacteriosis vaginal:

• Neo-penotran: óvulos vaginales antimicrobianos, recetados para vaginitis bacteriana y por tricomonas, infecciones fúngicas y flora mixta. Generalmente, se usa un óvulo antes de acostarse; la duración del tratamiento es de dos semanas. En ocasiones, se pueden recetar óvulos dos veces al día: por la mañana y por la noche, durante una semana. Este medicamento no debe usarse durante el primer trimestre del embarazo ni en la infancia.
• Supositorios de Flagyl: se recetan simultáneamente con el tratamiento oral con metronidazol, administrados antes de acostarse, 1 supositorio durante 7 a 10 días. No se recomienda el uso prolongado ni más de 3 ciclos de tratamiento al año.
• Terzhinan: comprimidos vaginales que se insertan en la vagina, 1 unidad al día. Duración de uso: de 10 a 20 días. Si es necesario, el tratamiento con Terzhinan puede realizarse incluso durante la menstruación.
• Ginolac - contiene bacterias lácticas que inhiben el crecimiento de microorganismos patógenos y activan el sistema inmunitario natural. Se introduce una cápsula en la vagina y la duración del tratamiento es de 3 a 6 días. Si es necesario, el tratamiento puede repetirse tras una semana de descanso.
• Acylact es un probiótico que contiene lactobacilos acidófilos activos. Se administra por vía intravaginal, una o dos veces al día. La duración promedio del tratamiento es de 5 a 10 días.

Para el tratamiento eficaz de la disbacteriosis vaginal y la prevención de recaídas, se prescriben complejos vitamínicos y se recomienda seguir una dieta con un consumo predominante de verduras, frutas, hortalizas y productos lácteos fermentados. Se limita el consumo de dulces, ahumados, picantes y bebidas alcohólicas.

Si experimenta con frecuencia síntomas de disbacteriosis vaginal, evite los siguientes productos:

• azúcar y productos azucarados, productos horneados, dulces, pasteles, chocolate;
• productos horneados con levadura;
• café, alcohol;
• Ají picante.

Durante el curso de la terapia es aconsejable abstenerse de tener relaciones sexuales o utilizar preservativos, ya que a menudo después de las relaciones sexuales los síntomas de la disbacteriosis pueden intensificarse.

Remedios populares para la disbacteriosis vaginal.

Como remedio popular, se pueden utilizar infusiones de bayas de enebro, milenrama, salvia, eucalipto, flores de manzanilla y caléndula. Para preparar una infusión, se deben verter 1 ½ o 2 cucharadas de hierba seca machacada en 200 ml de agua hirviendo y dejar reposar durante 40-50 minutos. El remedio puede tomarse tres veces al día, 1/3 de taza después de las comidas, o utilizarse para duchas vaginales.

Estas hierbas tienen un fuerte efecto antimicrobiano y pueden utilizarse solas o como mezcla en cualquier proporción.

Un buen remedio para combatir los microbios patógenos es la hierba de San Juan. También se puede usar para duchas vaginales y baños de asiento. Para ello, tome 2 cucharadas colmadas de la hierba cruda y vierta 200 ml de agua hirviendo, dejando reposar de 50 a 60 minutos.

Los baños de soda se utilizan con éxito para combatir las infecciones por hongos. Para prepararlos, mezcle una cucharadita de bicarbonato de sodio y 50 gotas de yodo en agua tibia. El baño debe tomarse antes de acostarse; la duración del tratamiento es de una a dos semanas.

El siguiente remedio es eficaz: tome 10 dientes de ajo, 100 g de crema agria casera, 400 ml de zumo de manzana, 200 g de ciruelas pasas y 200 g de frutos rojos frescos (fresas, frambuesas, arándanos). Muela los dientes de ajo, las ciruelas pasas y los frutos rojos, mézclelos con los ingredientes líquidos y tome una cucharada tres veces al día durante 14 días.

Aquí hay algunas recetas más para restaurar la microflora vaginal normal:

• mezcle jugo de aloe con aceite vegetal en proporciones iguales, empape un tampón en la mezcla e introdúzcalo en la vagina durante la noche;
• Se vierte una cucharada de corteza de roble en un termo con 300 ml de agua hirviendo. Se deja en infusión durante 3 horas, se filtra y se usa para duchas vaginales nocturnas.
• Empapamos un tampón en aceite de espino amarillo y lo insertamos en la cavidad vaginal durante la noche;
• Tome 5 cucharadas de hojas de grosella machacadas, échelas en agua hirviendo, añada 5 dientes de ajo, páselos por un prensador, retire del fuego y vierta el jugo de medio limón. Filtre la mezcla y beba ½ vaso hasta 4 veces al día.

Es recomendable beber un vaso de kéfir fresco o leche agria todas las noches. La leche agria fresca de cabra es especialmente beneficiosa. Es importante que el producto sea fresco: el kéfir o la leche agria viejos no contienen bacterias beneficiosas activas que beneficien al organismo.

Nunca te hagas duchas vaginales con kéfir o yogur, ya que esto solo empeorará la situación. Los productos lácteos fermentados solo tienen un efecto beneficioso si se ingieren.

A veces conviene realizar tratamientos preventivos una o dos veces al año. Durante el primer período después del tratamiento, es recomendable hacerse un examen cada tres meses durante un año. Siga las recomendaciones del médico, ya que la disbiosis vaginal es un problema muy común y desagradable que puede combatirse: el tratamiento es especialmente eficaz en las primeras etapas de la enfermedad.

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