Disulfiram

El disulfiram (a veces también llamado disulfuro de tetrabenciltiouram) es un fármaco utilizado para tratar la dependencia crónica del alcohol. Actúa bloqueando la enzima acetaldehído deshidrogenasa, que provoca la acumulación de acetaldehído en el organismo, lo que a su vez causa reacciones físicas desagradables incluso con el consumo de pequeñas cantidades de alcohol. Crea aversión al alcohol y puede ayudar a las personas con dependencia alcohólica a dejar de beber.

El uso de disulfiram debe realizarse únicamente bajo supervisión médica, ya que puede causar efectos secundarios graves y presenta diversas contraindicaciones. Esto es necesario para prevenir posibles complicaciones e interacciones adversas con otros medicamentos.

Es importante destacar que el disulfiram no trata la dependencia del alcohol en sí, sino que solo ayuda a controlar el consumo de alcohol al generar aversión. Además del fármaco, suele administrarse tratamiento psicológico y farmacológico para una recuperación completa.

Indicaciones Disulfiram

1. Tratamiento de la dependencia crónica del alcohol: El disulfiram se puede recetar para ayudar a las personas con dependencia del alcohol a dejar de beber. Crea aversión al alcohol al causar reacciones físicas desagradables al ingerirlo.
2. Prevención de recaídas: después de dejar con éxito el consumo de alcohol, se puede utilizar disulfiram para prevenir las recaídas y mantener la abstinencia del alcohol.

Es importante tener en cuenta que el disulfiram solo debe usarse como parte de un tratamiento integral para la dependencia del alcohol, que puede incluir apoyo psicológico, medicación y otros métodos. El uso de disulfiram debe realizarse bajo supervisión médica, ya que el fármaco puede causar efectos secundarios graves y presenta diversas contraindicaciones.

Forma de liberación

El disulfiram suele presentarse en comprimidos para administración oral (por vía oral). Los comprimidos pueden tener diferentes dosis, según la receta y las instrucciones del médico.

Farmacodinámica

Su farmacodinámica está relacionada con su capacidad para bloquear la actividad de la enzima acetaldehído deshidrogenasa (ALDH), que normalmente descompone el acetaldehído, un producto intermedio del metabolismo del alcohol etílico, en compuestos más inofensivos.

Cuando una persona consume alcohol junto con disulfiram, el acetaldehído resultante se acumula en el organismo, causando diversos síntomas desagradables como náuseas, vómitos, mareos, dolor de cabeza e incluso palpitaciones. Estos síntomas, conocidos como la reacción disulfiram-etanol, actúan como un reforzador negativo que debería ayudar al paciente a asociar el consumo de alcohol con consecuencias negativas y, por lo tanto, a dejar de beber.

De esta forma, el disulfiram actúa como un apoyo adicional en el tratamiento de la dependencia del alcohol, ayudando al paciente a abstenerse de beber alcohol debido a los síntomas desagradables que aparecen.

Farmacocinética

1. Absorción: El disulfiram se absorbe rápida y completamente en el tracto gastrointestinal después de la administración oral.
2. Metabolismo: El principal metabolito del disulfiram es el dietilditiocarbamato (DDC), que se forma en el hígado. El metabolismo se produce principalmente por oxidación e hidrólisis.
3. Excreción: El disulfiram y sus metabolitos se excretan principalmente por vía renal. Aproximadamente el 20 % de la dosis se excreta por vía intestinal. La semivida de eliminación es de aproximadamente 60 a 120 horas.
4. Concentración: Las concentraciones sanguíneas estables de disulfiram se alcanzan normalmente entre 1 y 4 horas después de la administración.
5. Farmacodinamia: El disulfiram actúa como inhibidor de la acetaldehído deshidrogenasa, una enzima que participa en el metabolismo del alcohol etílico. Esto provoca una alteración del metabolismo del acetaldehído, lo que provoca síntomas desagradables como náuseas, vómitos, mareos y taquicardia al consumir alcohol. Esto crea una motivación adicional para abstenerse de beber alcohol.
6. Duración de la acción: Los efectos del disulfiram pueden durar hasta varias semanas después de la interrupción debido al largo tiempo que sus metabolitos permanecen en el cuerpo.
7. Interacciones con otros medicamentos: El disulfiram puede interactuar con diversos medicamentos, incluido el alcohol, lo que puede provocar diversos efectos secundarios o una disminución de la eficacia de otros medicamentos. Por lo tanto, es importante evaluar cuidadosamente las interacciones con otros medicamentos al recetar disulfiram.

Dosificación y administración

El disulfiram suele administrarse en comprimidos orales. La dosis y la pauta posológica pueden variar según las recomendaciones del médico, las características individuales del paciente y los objetivos del tratamiento. Sin embargo, generalmente se recomienda lo siguiente:

1. Dosis inicial: Generalmente comience con una dosis pequeña, como 250 mg una vez al día.
2. Dosis de mantenimiento: Después del período inicial, generalmente se recomienda una dosis de mantenimiento de entre 125 y 500 mg por día, dependiendo de las necesidades individuales y la respuesta del cuerpo.
3. Duración del tratamiento: La duración del tratamiento también puede variar según las recomendaciones del médico. Por lo general, un tratamiento con disulfiram puede durar varios meses o incluso más para ayudar a tratar la dependencia del alcohol.
4. Siga las recomendaciones de su médico: Es importante seguir las recomendaciones de su médico con respecto a la dosis y el régimen, y no cambiar la dosis ni dejar de tomarlo sin consultar a su médico.

Uso Disulfiram durante el embarazo

El disulfiram puede atravesar la placenta y dañar al feto en desarrollo. Esto puede provocar diversos problemas de salud en el recién nacido, como anomalías congénitas, retraso del desarrollo y problemas del sistema nervioso.

Si una mujer toma disulfiram y descubre que está embarazada, es importante consultar a un médico de inmediato. El médico puede sugerir un plan de acción para minimizar el riesgo para el bebé, posiblemente reemplazando el disulfiram con un método de tratamiento para el alcohol que sea seguro durante el embarazo.

Contraindicaciones

1. Intoxicación alcohólica: No se debe tomar disulfiram en presencia de alcohol. Su uso en este caso puede causar efectos secundarios graves.
2. Embarazo y lactancia: El disulfiram está contraindicado durante el embarazo y la lactancia debido a los posibles efectos sobre el desarrollo fetal y al riesgo de transmisión del fármaco a través de la leche materna.
3. Enfermedad hepática grave: En pacientes con enfermedad hepática grave, el disulfiram puede estar contraindicado debido al riesgo de insuficiencia hepática y otras complicaciones.
4. Enfermedad cardiovascular: El disulfiram puede exacerbar los problemas cardiovasculares, por lo que su uso puede ser indeseable en pacientes con enfermedades cardíacas y vasculares graves.
5. Epilepsia y convulsiones: Los pacientes con epilepsia o propensos a convulsiones deben evitar el disulfiram debido al riesgo de convulsiones.
6. Reacción alérgica: Si el paciente tiene una reacción alérgica al disulfiram o a otros medicamentos similares, el uso del medicamento está contraindicado.
7. Hipersensibilidad al medicamento: Las personas con hipersensibilidad al disulfiram deben evitar su uso.

Efectos secundarios Disulfiram

1. Reacciones alérgicas: Incluyen urticaria, picazón, hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta, dificultad para respirar.
2. Reacciones cutáneas: Posible erupción, enrojecimiento, descamación u otros cambios en la piel.
3. Sistema nervioso: Pueden producirse mareos, dolor de cabeza, somnolencia, nerviosismo o insomnio.
4. Sistema digestivo: Puede haber malestar estomacal, náuseas, vómitos, cambios en el gusto.
5. Dolor muscular y articular: En algunos casos puede aparecer dolor muscular o articular.
6. Efectos mentales: Puede causar depresión, ansiedad y cambios de humor.
7. Efectos secundarios del alcohol: Cuando se usa disulfiram en combinación con alcohol, puede producirse el llamado “efecto Antabuse”, que se manifiesta como náuseas, vómitos, enrojecimiento de la piel, ritmo cardíaco acelerado, arritmias e incluso pérdida del conocimiento.

Sobredosis

1. Aumento de los efectos secundarios: La sobredosis puede provocar un aumento de los efectos no deseados asociados con el uso de disulfiram, como náuseas, vómitos, mareos, pérdida del conocimiento, palpitaciones y otros.
2. Complicaciones graves: En caso de una sobredosis grave, pueden desarrollarse complicaciones más graves como arritmias cardíacas, convulsiones, coma e incluso la muerte.
3. Intervención médica: Si se sospecha una sobredosis de disulfiram, se debe buscar atención médica de inmediato. El tratamiento de la sobredosis suele incluir el mantenimiento de las funciones vitales, la eliminación activa del fármaco del organismo y el tratamiento sintomático de los efectos secundarios.
4. Prevención de sobredosis: Para prevenir una sobredosis, es necesario seguir estrictamente las recomendaciones del médico sobre la dosis y la pauta de administración del medicamento. También es importante evitar el consumo de alcohol durante el tratamiento con disulfiram, ya que puede aumentar el riesgo de sobredosis.

Interacciones con otras drogas

1. Medicamentos que contienen alcohol: El uso de disulfiram al mismo tiempo con medicamentos o productos que contienen alcohol puede causar reacciones graves como presión arterial baja, náuseas, vómitos, pulso acelerado, frecuencia cardíaca acelerada e incluso complicaciones graves como intoxicación.
2. Medicamentos para el tratamiento de enfermedades cardíacas: Algunos medicamentos para el tratamiento de enfermedades cardíacas, como la nitroglicerina y los medicamentos que contienen nitratos, pueden aumentar los efectos indeseables del disulfiram.
3. Medicamentos utilizados para tratar enfermedades neurológicas: El disulfiram puede interactuar con medicamentos utilizados para tratar enfermedades neurológicas, como el metronidazol, causando efectos indeseables graves, incluyendo vómitos, náuseas, mareos, además de aumentar el riesgo de efectos tóxicos sobre el sistema nervioso central.
4. Medicamentos para la depresión y otros trastornos psiquiátricos: el uso de disulfiram simultáneamente con ciertos antidepresivos, como los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS), puede aumentar los efectos no deseados, como agitación, insomnio y ansiedad.
5. Medicamentos para el tratamiento de infecciones bacterianas: El disulfiram puede interactuar con antibióticos como la ceftriaxona, lo que puede provocar efectos adversos graves, incluidas reacciones potencialmente mortales.

Condiciones de almacenaje

Para un correcto almacenamiento del disulfiram se deben seguir las siguientes recomendaciones:

1. Conservar el medicamento en el envase o envase original para evitar daños y contacto con la humedad.
2. Conserve el disulfiram en un lugar seco, protegido de la luz solar directa y de la humedad, ya que la humedad puede afectar negativamente a la estabilidad del medicamento.
3. La temperatura recomendada de almacenamiento del disulfiram suele estar entre 15 y 30 grados Celsius. No permita que el medicamento se congele ni se sobrecaliente.
4. Mantenga el disulfiram fuera del alcance de los niños para evitar su uso accidental.
5. Es importante seguir las instrucciones del paquete o las recomendaciones de su médico con respecto a las fechas de vencimiento y las condiciones de almacenamiento de un medicamento en particular.