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Dolor torácico en el lado izquierdo: doloroso, punzante, agudo, tirante, contundente.
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
El dolor torácico izquierdo a menudo puede deberse a un infarto. Sin embargo, en el 80 % de los casos, esto no es cierto. El dolor torácico izquierdo puede deberse a enfermedades del sistema respiratorio, digestivo, musculares, cutáneas y óseas. ¿Cómo comprender las causas del dolor torácico izquierdo? ¿Cuáles son sus síntomas, diagnóstico y tratamiento?
Enfermedades cardiovasculares
Comencemos con las causas más peligrosas de dolor en el pecho izquierdo. Se trata de enfermedades cardiovasculares. La lista es bastante larga, pero es importante conocer todos estos puntos para llamar al médico a tiempo si se presenta dolor en el pecho izquierdo. Las enfermedades asociadas con dolor en el pecho debido a problemas cardíacos son coronarias y no coronarias.
Las cardiopatías coronariogénicas incluyen la isquemia miocárdica y el infarto agudo de miocardio. Estas son enfermedades graves del corazón y los vasos sanguíneos que pueden causar la muerte si no se recibe atención médica a tiempo.
Ataque cardíaco (infarto agudo de miocardio e isquemia)
Un ataque cardíaco debido a un infarto agudo de miocardio o isquemia ocurre cuando se bloquea el flujo sanguíneo a las arterias que irrigan el corazón (arterias coronarias). Esto impide que el músculo cardíaco reciba suficiente oxígeno. Esto puede causar daño, deterioro y atrofia del músculo cardíaco.
Causas del ataque cardíaco
Un infarto es causado por una enfermedad de las arterias coronarias o cardiopatía isquémica. La cardiopatía puede ser causada por una acumulación de colesterol en las arterias coronarias (ateroesclerosis), coágulos sanguíneos que pueden interferir con el flujo sanguíneo o un espasmo de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón.
Factores de riesgo de ataque cardíaco
- hipertensión
- diabetes
- de fumar
- colesterol alto
- Herencia: enfermedades cardiovasculares en parientes cercanos que ocurren antes de los 60 años,
- obesidad
Después de la menopausia, las mujeres tienen un mayor riesgo de infarto que las premenopáusicas. Se cree que esto se debe a la pérdida del efecto protector del estrógeno durante la menopausia. Por lo tanto, las mujeres premenopáusicas necesitan terapia de reemplazo hormonal para equilibrar el equilibrio hormonal.
Síntomas de un ataque cardíaco
El dolor típico durante un infarto se presenta en la parte media e izquierda del pecho y también puede extenderse al hombro y brazo izquierdos, la mandíbula, el abdomen o la espalda. Tenga en cuenta que cada persona puede presentar síntomas diferentes durante un infarto.
Los síntomas asociados con el dolor en el pecho incluyen dificultad para respirar, aumento de la sudoración, náuseas y vómitos.
Los síntomas de dolor torácico izquierdo durante un infarto en mujeres pueden ser similares a los de los hombres. Sin embargo, en las mujeres, los síntomas pueden ser atípicos (no característicos). Con dolor torácico izquierdo en mujeres, pueden presentarse los siguientes signos de infarto:
- malestar abdominal,
- acidez,
- mareo,
- fatiga inexplicable.
Diagnóstico
- Examen de palpación torácica
- Electrocardiograma (ECG) para diagnosticar la función cardíaca. Tras el ECG, ya es posible determinar qué vasos del corazón están obstruidos o estrechados.
- Estudio de las enzimas que producen las células del músculo cardíaco cuando no reciben suficiente oxígeno. Estas enzimas se pueden detectar mediante un análisis de sangre.
Tratamiento
Lo primero que se debe hacer ante un infarto es llamar a una ambulancia. Mientras el paciente espera la ambulancia, debe tomar nitroglicerina para aliviar el dolor de pecho.
El tratamiento hospitalario para un infarto o isquemia que causó un ataque cardíaco se centra principalmente en aumentar el flujo sanguíneo arterial. Es importante desobstruir el flujo sanguíneo y las propias arterias, así como eliminar el riesgo de que los coágulos sanguíneos lleguen al corazón. Entre los medicamentos utilizados para este fin se incluyen la aspirina, la heparina y los trombolíticos.
El segundo objetivo en el tratamiento de un ataque cardíaco es disminuir la frecuencia cardíaca, lo que reduce la tensión en el corazón y disminuye el dolor en el pecho izquierdo.
La angioplastia es un método para desbloquear una arteria.
Angiografía: Se realiza principalmente para detectar estrechamientos u obstrucciones en las arterias. Se inserta un tubo de plástico muy delgado, llamado catéter, en la arteria. Esto la ensancha, permitiendo un paso más amplio para la sangre. En ocasiones, se utiliza un stent (una estructura metálica flexible) para ensanchar las arterias y permitir que la sangre fluya libremente.
Si el tratamiento para el dolor torácico izquierdo falla, se recurre a la cirugía. Esta puede incluir una angioplastia o una cirugía de bypass coronario.
Enfermedad cardíaca no coronaria
Este grupo de cardiopatías también puede causar dolor torácico izquierdo. Sin embargo, estas enfermedades son muy difíciles de diagnosticar porque aún no han sido suficientemente estudiadas por los médicos. Además, muchas de ellas presentan síntomas muy vagos y poco claros. Las lesiones cardiovasculares no coronarias más comunes son la pericarditis, la hipertensión arterial (también asociada al pericardio), la miocarditis, la miocardiopatía, las cardiopatías congénitas y adquiridas, el prolapso de la válvula mitral, la distonía neurocirculatoria (incluidos cuatro tipos de cardialgia) y la angina de pecho. Analicemos las enfermedades más potencialmente mortales que causan dolor torácico izquierdo.
Pericarditis aguda
Se trata de una inflamación del pericardio, una membrana que recubre el corazón. Se llama pericardio o tejido conectivo del corazón. La función del pericardio es separar el corazón de los demás órganos ubicados en el tórax. El pericardio permite que el corazón se llene mejor de sangre y, durante el esfuerzo físico, evita que nuestro motor se estire y se desplace de su posición anatómica.
El pericardio es una cavidad entre dos láminas de tejido conectivo. En su interior, entre las paredes del corazón y el pericardio, hay un líquido que protege estas láminas de la fricción. Contiene una cantidad considerable de líquido: 25 ml. Cuando el pericardio se inflama, se produce dolor torácico en el lado izquierdo.
Causas de la pericarditis
La pericarditis puede ser causada por una infección viral, una infección bacteriana, cáncer, uso incontrolado de medicamentos, radioterapia e insuficiencia renal crónica.
Un ataque agudo debido a la inflamación del pericardio puede verse agravado por una afección aún más mortal llamada taponamiento cardíaco. Se trata de una acumulación de líquido alrededor del corazón que impide que este bombee sangre eficazmente a todo el cuerpo. El taponamiento cardíaco puede caracterizarse por pérdida repentina del conocimiento, dolor torácico intenso y dificultad para respirar.
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Síntomas de la pericarditis aguda
El dolor torácico izquierdo con pericarditis suele describirse como agudo o punzante. También se presenta en la parte media del pecho y se agrava con la respiración profunda.
Este dolor puede confundirse fácilmente con el dolor de un ataque cardíaco porque puede irradiarse hacia el lado izquierdo de la espalda o el hombro.
La característica distintiva de la pericarditis aguda, en comparación con el infarto o la isquemia, es que el dolor se intensifica en posición horizontal y cede al inclinarse hacia adelante. Esto se debe a que, al recostarse, la membrana pericárdica inflamada toca el corazón, causando dolor. Al inclinarse hacia adelante, se forma un espacio entre el pericardio y el corazón, y el dolor en el pecho, a la izquierda y en el centro, cede.
Los síntomas asociados incluyen sensación de calor y frío, dificultad para respirar o dolor de garganta al tragar.
Tratamiento de la pericarditis
La pericarditis viral suele resolverse tras 7 a 21 días de tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos, como aspirina e ibuprofeno. Si existe riesgo de taponamiento, el médico extraerá el líquido del pericardio a través de la piel. También se realiza un drenaje junto con una ecografía, para extraer el exceso de líquido del pericardio.
Prolapso de la válvula mitral
El prolapso de la válvula mitral es una anomalía de una de las válvulas cardíacas. Esta afección se acompaña de un mal funcionamiento de la válvula, ubicada entre el ventrículo y la aurícula izquierda del corazón. Esta afección potencialmente mortal puede causar dolor torácico intenso en el lado izquierdo.
Síntomas del prolapso de la válvula mitral
El prolapso de la válvula mitral no suele causar síntomas, pero algunas personas pueden experimentar taquicardia y dolor torácico en el lado izquierdo. Este dolor también puede ir acompañado de fatiga, mareos y dificultad para respirar.
El dolor en el pecho asociado con el prolapso de la válvula mitral se diferencia del dolor de la angina en que es agudo, no se irradia a ninguna parte y no está asociado con la actividad física.
También pueden ocurrir complicaciones que causan infección de las válvulas cardíacas, regurgitación de la válvula mitral (flujo sanguíneo anormal hacia las cámaras del corazón) y ritmos cardíacos anormales, que a veces resultan en muerte súbita.
Angina de pecho
La angina de pecho es un dolor torácico causado por la falta de oxígeno que llega al corazón a través del torrente sanguíneo. La falta de irrigación sanguínea al corazón se debe a obstrucciones o estrechamientos de los vasos sanguíneos. La angina de pecho se diferencia de un infarto en que, en la angina de pecho, las arterias no se obstruyen por completo y no causa daños cardíacos potencialmente mortales.
La angina leve (denominada estable) puede presentarse durante el esfuerzo físico y el dolor torácico desaparece tras el reposo. La angina inestable provoca un dolor intenso e impredecible que no desaparece por completo ni siquiera en reposo.
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Causas de la angina de pecho
La angina puede ser causada por un espasmo, estrechamiento o bloqueo parcial de una arteria que suministra sangre al corazón.
La causa más común de angina es la enfermedad de la arteria coronaria, en la cual un coágulo de sangre o una acumulación de colesterol dentro de un vaso sanguíneo (aterosclerosis) restringe el flujo sanguíneo pero no bloquea completamente el vaso sanguíneo.
La angina puede ser causada por esfuerzo físico, estrés emocional o arritmia, en la cual el corazón late muy rápido.
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Síntomas de la angina de pecho
La angina a veces se asemeja a un infarto, pero se produce durante el esfuerzo físico y desaparece tras el descanso, algo que nunca ocurre con un infarto o un accidente isquémico. La angina se vuelve potencialmente mortal cuando el dolor torácico izquierdo se presenta en reposo y la frecuencia cardíaca o la intensidad aumentan.
El dolor de la angina no desaparece tras tomar una tableta de nitroglicerina, como ocurre con un infarto. Se necesitan al menos tres tabletas de nitroglicerina con intervalos de cinco minutos para que el ataque sea menos intenso.
Diagnóstico
La angina se diagnostica utilizando los mismos métodos que utilizan los médicos para diagnosticar ataques cardíacos.
El diagnóstico de angina de pecho se realiza solo después de descartar la posibilidad de un infarto. Esto se realiza mediante el análisis de enzimas cardíacas, como ya explicamos.
Aunque un ECG puede mostrar anomalías en la función del corazón, estos cambios a menudo son tratables.
Prueba de esfuerzo: Monitoreo del ECG durante el ejercicio y en reposo. Los resultados se comparan para determinar cómo el estrés afecta el corazón. Esta prueba puede detectar bloqueos o congestión en los vasos sanguíneos que llegan al corazón.
El cateterismo cardíaco (inserción de un catéter) se utiliza para identificar bloqueos en las arterias.
Se utiliza un tipo especial de prueba diagnóstica (angiografía o arteriografía) para detectar bloqueos u otros problemas en los vasos sanguíneos.
Tratamiento de la angina de pecho
Las tabletas de nitroglicerina sublinguales son el tratamiento de primera línea para la angina hasta la llegada de los servicios de emergencia. La nitroglicerina puede ayudar a aumentar el flujo sanguíneo a las arterias obstruidas o estrechas.
Si el dolor en el pecho persiste durante los siguientes cinco minutos, tome otra tableta de nitroglicerina debajo de la lengua. Si no mejora, repita la misma acción después de cinco minutos hasta que llegue la ambulancia.
En el tratamiento hospitalario de la angina de pecho, se utilizan betabloqueantes para aliviar el dolor torácico en el lado izquierdo y medio. Entre estos bloqueadores se encuentran el atenolol, el metoprolol y el bisoprolol.
Aneurisma aórtico (otros nombres: disección aórtica, ruptura aórtica)
La aorta es la arteria principal que irriga órganos vitales como el cerebro, el corazón, los riñones, los pulmones y los intestinos. La disección aórtica implica un desgarro en el revestimiento de la aorta. Puede causar una hemorragia interna grave e interrumpir el flujo sanguíneo a los órganos vitales. Solo entre el 20 % y el 30 % de las personas sobreviven. Un aneurisma (rotura) puede ocurrir en la aorta, en el tórax o el abdomen. Los hombres tienen mayor riesgo de sufrir una rotura aórtica que las mujeres.
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Causas de la disección aórtica
La disección aórtica puede ser causada por condiciones que provocan la ruptura del revestimiento interno de la aorta, incluyendo presión arterial alta no controlada, ruptura del tejido conectivo, enfermedad, uso de medicamentos fuertes sin receta, edad avanzada, embarazo, defectos cardíacos congénitos y cateterismo cardíaco para diagnóstico.
Síntomas de rotura aórtica
El dolor torácico izquierdo asociado con la disección aórtica se presenta de forma repentina y se describe como "desgarrante e intenso". El dolor puede irradiarse a la espalda o entre los omóplatos. Dado que la aorta irriga todo el cuerpo, los síntomas de una rotura aórtica pueden incluir:
- Dolor como angina con respiración intermitente.
- disnea
- desmayo
- dolor abdominal
- síntomas de un accidente cerebrovascular (entumecimiento de las extremidades y la lengua, pérdida de la función motora en una parte del cuerpo)
Diagnóstico
El diagnóstico de disección aórtica basado en los síntomas del paciente incluye:
- Radiografía de tórax (las radiografías mostrarán contornos irregulares de una aorta desgarrada o su ensanchamiento).
- Ecocardiografía (con ecografía especializada del corazón, cuando se inserta una sonda en el esófago bajo anestesia local o general).
- La disección aórtica puede ser determinada con mucha precisión por un médico mediante una tomografía computarizada (TC) del tórax o una angiografía.
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Tratamiento de la rotura aórtica
- Analgésicos como la morfina, la dopamina y el mesaton.
- Medicamentos que bajan la presión arterial: diuréticos, berlipril, anaprilina, diroton y otros.
- Medicamentos que reducen la frecuencia cardíaca y ensanchan las arterias.
- Se requiere cirugía para cortar (desgarrar) la aorta, lo que daña la parte ascendente (de abajo a arriba) de la aorta.
Enfermedades del esófago que causan dolor en el pecho izquierdo
A menudo, el dolor en el pecho del lado izquierdo se debe a enfermedades gastrointestinales. En particular, a la enfermedad por reflujo, comúnmente llamada acidez estomacal. Los síntomas de este dolor pueden ser similares a los de un infarto, pero no es así.
Causas del reflujo ácido
- enfermedades gastrointestinales
- Comer en exceso
- Aumento de la acidez
- Disfunción del esfínter gástrico
- diabetes mellitus
- esclerodermia
La acidez estomacal puede ser causada por cualquier factor que reduzca la presión en la parte inferior del esófago, provoque el cese de la actividad esofágica o retrase el vaciamiento gástrico. Esta afección puede ser causada por:
- comer alimentos ricos en grasas
- usando nicotina
- consumo de alcohol
- consumo de cafeína durante el embarazo
- ciertos medicamentos u hormonas (por ejemplo, nitratos, bloqueadores de los canales de calcio, anticolinérgicos, estrógenos, progesterona)
- El reflujo ácido y el dolor en el pecho del lado izquierdo también pueden ser causados por levaduras, hongos, virus, bacterias o irritación por alérgenos.
Síntomas
- Un dolor agudo que molesta a una persona en el lado izquierdo del pecho.
- Dolor que se irradia al pecho, la espalda, el cuello y el hombro.
- dolor al tragar
- sangrado en el esófago
- acidez
- salivación
- malestar en el pecho
- presión en el pecho
- sudoración profusa
- palidez de la cara
- náuseas y vómitos
- dolor de garganta
- sabor agrio o amargo en la boca o la garganta
- ronquera
- tos seca persistente.
Diagnóstico
- Examen de los síntomas y palpación de la zona torácica.
- radiografía
- Pruebas de Bernstein (cuando se introduce ácido en el esófago para estudiar la reacción al mismo)
- Esofagoscopia (examen del esófago mediante un tubo flexible conectado a un monitor donde el médico puede ver los resultados)
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Tratamiento
Puedes reducir el dolor en el pecho izquierdo causado por el reflujo ácido de una manera sencilla: eleva la cabecera de la cama 15 cm o simplemente coloca una almohada más alta debajo de la cabeza. De esta manera, el líquido cáustico del estómago (ácido) no fluirá al esófago.
Es importante tomar medicamentos que reduzcan la acidez del estómago, como por ejemplo la cimetidina.
No es necesario fumar, al contrario, es necesario comer, pero sólo alimentos saludables: avena, verduras, frutas, es necesario excluir los alimentos fritos y grasos, limitar el chocolate y el café.
A veces, su médico le recetará antiácidos, antibióticos, medicamentos antivirales o antimicóticos, medicamentos para relajar los músculos del esófago o una combinación de estos.
Dolor en el pecho del lado izquierdo causado por enfermedades respiratorias.
Las enfermedades más comunes incluyen la embolia pulmonar (trombosis arterial), el neumotórax espontáneo y la neumonía.
Embolia pulmonar
Una embolia pulmonar es un coágulo de sangre en uno de los grandes vasos que irrigan los pulmones. Es una afección potencialmente mortal que no está relacionada con enfermedades cardíacas ni vasculares.
Causas de la embolia pulmonar
Los factores de riesgo de embolia pulmonar incluyen:
- estilo de vida sedentario,
- obesidad,
- inmovilidad prolongada,
- fractura de los huesos de la tibia de las piernas,
- embarazo,
- Cáncer,
- predisposición hereditaria a la embolia pulmonar,
- alteración del ritmo cardíaco (arritmia),
- infarto de miocardio
- insuficiencia cardíaca congestiva.
Las mujeres que usan píldoras anticonceptivas y fuman con frecuencia tienen mayor riesgo de desarrollar embolia pulmonar que las mujeres que no fuman (especialmente las mayores de 35 años).
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Embolia pulmonar: síntomas
Los síntomas de la embolia pulmonar incluyen:
- dificultad repentina para respirar
- respiración rápida
- Un dolor agudo en el medio del pecho que aumenta con las respiraciones profundas.
Diagnóstico de la embolia pulmonar
- Descripción de los síntomas del paciente al ser entrevistado por un médico
- Resultados del ECG
- Radiografía de tórax
- El médico puede analizar la sangre arterial del paciente para verificar sus niveles de oxígeno. Un flujo sanguíneo anormal indica una enfermedad pulmonar que impide que el paciente reciba suficiente oxígeno.
- Gammagrafía de ventilación-perfusión (Gammagrafía V/Q): permite comparar el flujo sanguíneo y el aporte de oxígeno a diferentes partes de los pulmones. Problemas en un solo segmento pueden indicar una embolia.
- Tomografía computarizada de los pulmones (TC)
Tratamiento
Cualquier persona diagnosticada con una embolia pulmonar requiere hospitalización inmediata.
El tratamiento generalmente implica bombear oxígeno adicional a la sangre y medicamentos para prevenir una mayor coagulación sanguínea, generalmente heparina.
Si la embolia es muy grande, en algunas situaciones el paciente toma medicamentos para disolver el coágulo.
Para algunas personas, los médicos sugieren cirugía para prevenir los coágulos sanguíneos.
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Neumotórax espontáneo
Un colapso pulmonar es una afección que se produce cuando el aire entra en el espacio entre la pared torácica y el tejido pulmonar. Normalmente, la presión negativa en la cavidad torácica permite que los pulmones se expandan. Cuando se produce un neumotórax espontáneo, el aire entra en la cavidad torácica. Cuando se pierde el equilibrio de presión, los pulmones no pueden volver a expandirse. Esto interrumpe el suministro normal de oxígeno al cuerpo.
Neumotórax espontáneo: causas
El neumotórax espontáneo (colapso pulmonar) se produce cuando se forma un colchón de aire alrededor de los pulmones. La zona por donde entra el aire (y no debería llegar) se denomina área pleural.
Causas del neumotórax
El traumatismo torácico es la causa más común de esta afección. El traumatismo puede ocurrir debido a un golpe, una caída, un giro brusco, una lesión o una cirugía.
Algunas personas muy delgadas y altas pueden sufrir neumotórax espontáneo debido al estiramiento del tejido pulmonar y a la formación de alvéolos anormales en la parte superior de los pulmones. Es posible que estos alvéolos se rompan con acciones simples como estornudar o toser.
Otros factores de riesgo de neumotórax incluyen el SIDA, la neumonía, el enfisema, el asma grave, la fibrosis quística, el cáncer y el uso de antibióticos.
Síntomas del neumotórax
- dificultad repentina para respirar,
- dolores agudos en el pecho,
- aumento de la frecuencia cardíaca,
- mareo,
- debilidad
Diagnóstico del neumotórax
- El neumotórax espontáneo se diagnostica principalmente mediante el examen físico y la radiografía de tórax.
- La tomografía computarizada (TC) puede ser útil para identificar un neumotórax pequeño.
- Radiografía de cavidad abdominal en posición lateral izquierda.
Tratamiento
El neumotórax que se presenta sin causa aparente no siempre requiere un tratamiento serio. A veces, una persona solo necesita pasar seis horas en el hospital bajo supervisión médica y someterse a una nueva radiografía de tórax.
Si el tamaño del neumotórax no cambia durante este tiempo, generalmente se le da el alta al paciente con la recomendación de ver al médico en dos días.
Si el paciente desarrolla nuevos síntomas de dolor o aumenta el volumen del neumotórax, será ingresado para recibir tratamiento hospitalario.
Víscera perforada: Una víscera perforada es un orificio o desgarro en la pared de cualquier zona del tracto gastrointestinal. Esto permite la entrada de aire a la cavidad abdominal, lo cual irrita el diafragma y puede causar dolor torácico.
Neumonía y dolor en el pecho izquierdo.
La neumonía es una enfermedad infecciosa de los pulmones. El dolor torácico en el lado izquierdo de la neumonía se produce debido a la inflamación de la mucosa pulmonar.
Causas de la neumonía
La neumonía puede ser causada por una infección viral, bacteriana o micótica de los pulmones.
Síntomas de neumonía
El dolor en el pecho del lado izquierdo debido a una neumonía ocurre y se intensifica durante la tos prolongada o la respiración profunda.
El dolor en la neumonía suele ser unilateral.
Otros síntomas asociados con el dolor incluyen escalofríos, tos con moco (flema), fiebre alta y dificultad para respirar.
Diagnóstico
La neumonía se diagnostica mediante un examen físico, una radiografía de tórax y auscultando al paciente con un estetoscopio.
Tratamiento de la neumonía
La neumonía generalmente se trata con antibióticos y el médico prescribe analgésicos para aliviar el dolor en el pecho izquierdo.
Independientemente de la causa del dolor torácico izquierdo, es necesario acudir a un médico para realizar exámenes. Esto ayudará a determinar el diagnóstico a tiempo y, lo más importante, a prescribir el tratamiento óptimo. Esto permitirá a la persona recuperarse y prevenir el dolor torácico izquierdo.