Dolor en el talón

Las condiciones de supervivencia en el mundo moderno obligan a muchas personas a pasar mucho tiempo en movimiento y de pie, a veces durante días enteros sin la oportunidad de descansar por completo. Esta adicción al trabajo genera una gran carga en las piernas, lo que puede acabar provocando una lesión en el talón. El dolor de talón causa mucha incomodidad, pero muchos están acostumbrados a soportarlo.

Los médicos no aconsejan realizar tales hazañas y, si es posible, no se demore y contacte a un médico lo antes posible, porque un dolor en el talón no es una broma y es necesario abordar el tratamiento de este dolor de manera responsable y no demorarse hasta que el dolor empeore.

El talón, compuesto por el hueso calcáneo y una capa de grasa blanda, cumple una importante función de amortiguación al caminar y correr. Además, alberga una gran cantidad de capilares y terminaciones nerviosas. Todo esto lo convierte en una zona muy vulnerable; de hecho, se trata de un talón de Aquiles.

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Causas del dolor en el talón

1. Enfermedades del hueso del talón.
2. Artritis de la articulación situada debajo del astrágalo.
3. Rotura del tendón de Aquiles.
4. Paratendinitis calcánea (el dolor se siente profundamente en el tendón de Aquiles).
5. Bursitis retrocalcánea (engrosamiento de la bursa sobre la rugosidad del calcáneo, en la parte posterior del talón).
6. Dolor en la almohadilla del talón (subtalón) (en este caso, el dolor se siente en la parte inferior del talón).
7. Fascitis plantar (dolor debajo de la parte delantera del hueso del talón).

Según las estadísticas, los pacientes se quejan con mayor frecuencia de fascitis plantar: inflamación o rotura de la banda de tejido conectivo fibroso que cubre toda la planta del pie, desde el talón hasta los dedos. La fascitis puede deberse tanto al uso de calzado incómodo como a una alteración de la estructura ósea debido al uso de cargas pesadas, pie plano y otros problemas mecánicos. El dolor de talón también puede deberse a la inflamación del tejido tendinoso, acompañada de una sensación de "agujas en el talón". La artritis reumatoide es otra causa de dolor de talón. En estos casos, los médicos recomiendan usar zapatos con el talón abierto.

Con mayor frecuencia, las personas propensas a la obesidad, con problemas de columna y pie plano, tienen problemas con los talones. Los deportistas, especialmente los atletas profesionales, suelen tener problemas de dolor de talón. La fascitis afecta principalmente a personas mayores, pero recientemente esta enfermedad se ha vuelto mucho más juvenil debido a la mala ecología, la mala alimentación y un estilo de vida estresante. Todos estos factores alteran el metabolismo corporal y el metabolismo del calcio, lo que hace que los huesos y las articulaciones sean más vulnerables.

Un traumatismo en el tendón, su sobrecarga debido al pie plano, así como una contusión en el calcáneo, pueden provocar dolor en el talón. También existen factores infecciosos que favorecen la aparición de un "clavo en el talón": la gonorrea, la clamidia y otras enfermedades de transmisión sexual pueden causar dolor en el talón incluso en reposo y durante el sueño. Los médicos también han descubierto que la causa del dolor en el calcáneo puede ser enfermedades articulares crónicas, como la enfermedad de Bechterew, la artritis psoriásica y la gota.

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Fascitis y sus síntomas

El primer síntoma de la fascitis o espolón calcáneo es el dolor en el talón al caminar inmediatamente después de dormir o descansar. El dolor es tan insoportable que quienes la padecen intentan pisar los talones lo menos posible. Con el tiempo, el dolor puede remitir, pero también puede reaparecer de forma inesperada o ante una tensión repentina en las piernas. Este doloroso efecto se produce porque, mientras la persona permanece inmóvil, se forman microdesgarros en la aponeurosis edematosa y crónicamente sobrecargada. Sin embargo, en cuanto la persona da unos pasos, la fascia vuelve a romperse.

Los médicos observan que la mayoría de los pacientes se quejan de un dolor sordo en la zona media del calcáneo. Este dolor puede atormentar durante todo el día sin interrupción. Es especialmente difícil para las personas con sobrepeso y quienes se ven obligadas a estar de pie durante mucho tiempo debido al trabajo. Este dolor puede extenderse a lo largo del pie en dirección distal hasta las cabezas de los metatarsianos. Hay casos en que el dolor de talón se convierte en la causa de patologías en la zona del tendón de Aquiles, pero este fenómeno es bastante raro. Las observaciones médicas permiten concluir que la fascitis se presenta con mayor frecuencia con cargas diarias prolongadas, a las que una persona, por hábito, puede incluso pasar desapercibida. Los atletas son más susceptibles a la enfermedad, especialmente aquellos que deciden aumentar la carga sistemática en sus piernas, por ejemplo, al correr.

Existe la teoría de que los cambios frecuentes de calzado deportivo pueden provocar fascitis, pero en la práctica, estos casos no son tan comunes. Las lesiones por sobreuso en deportistas, como la tendinitis o paratendinitis del tendón de Aquiles, y en combinación con la fascitis plantar, común en deportistas, dificultan un diagnóstico más preciso a corto plazo.

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Causas neurológicas del dolor de talón

El daño mecánico en el talón puede provocar el pinzamiento del nervio tibial posterior y lateral, lo que también puede convertir el pie de una persona sana en un talón de Aquiles. Este dolor se manifiesta principalmente en reposo. Puede provocar disminución o aumento de la sensibilidad (hipo o hiperestesia) en las partes distales del pie. Esto complica el diagnóstico, ya que los problemas de conductividad nerviosa impiden establecer las causas exactas de la enfermedad. El pinzamiento de las ramas del nervio calcáneo lateral insensibiliza por completo a los músculos adyacentes a los huesos, lo que dificulta el diagnóstico.

El impacto de las enfermedades sistémicas en el dolor del talón

La sensación de "clavo en el talón" puede surgir como consecuencia de enfermedades sistémicas del tejido conectivo, como el síndrome de Reiter (artritis, uretritis y conjuntivitis), la enfermedad de Bechterew ( espondilitis anquilosante ), el lupus eritematoso sistémico y otras. Si se observa hinchazón en el talón o en la articulación por debajo del tobillo, conviene alertar y acudir urgentemente al médico. Las radiografías no son útiles en este caso. Se requieren métodos de diagnóstico más exhaustivos, como la resonancia magnética. Si se detectan patologías del talón asociadas a enfermedades sistémicas, se debe iniciar el tratamiento de la enfermedad subyacente y solo si el paciente no mejora, se debe iniciar el tratamiento directo para el dolor de talón.

Tratamiento del dolor de talón

Ante los primeros síntomas de fascitis u otras patologías asociadas con dolor de talón, nunca se automedique, ya que podría perjudicarse. No se recomienda retrasar la visita al médico. Para establecer un diagnóstico, es necesario contactar con un artrólogo, reumatólogo u ortopedista. Por lo general, primero se deriva a los pacientes a radiografías, análisis de sangre generales y bioquímicos, y solo después se prescribe un tratamiento.

Si no tenemos en cuenta las enfermedades del hueso del talón y la rotura del tendón de Aquiles, generalmente se utiliza un tratamiento conservador: se aconseja al paciente cambiar de zapatos (para que no le rocen los pies).

Las inyecciones locales de esteroides pueden ayudar con la paratendinitis calcánea y la fascitis plantar. Si los tratamientos conservadores no alivian el dolor de la bursitis retrocalcánea, la bursa puede extirparse quirúrgicamente.

Tratar un dolor de talón es un proceso largo. Para aliviar el dolor, los médicos recomiendan seguir los siguientes consejos.

1. Alterne el masaje con hielo con calor. Los médicos recomiendan realizar el masaje con hielo de 3 a 4 veces al día durante los dos primeros días tras la aparición del dolor agudo. Continúe el procedimiento de 5 a 7 minutos hasta que el talón se adormezca. También se recomienda aplicar hielo en la zona dolorida durante 15 minutos una vez al día, luego tomar un descanso de 15 minutos y aplicar inmediatamente una bolsa de agua caliente sobre la zona dolorida. Caliente el talón durante unos 15 minutos.
2. Tome pastillas. Los antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno o su análogo más eficaz, ayudan a reducir la inflamación. Consulte primero con un médico.
3. Use plantillas y taloneras. En las farmacias, puede comprar plantillas y taloneras especiales que reducen la carga corporal sobre el talón dolorido y lo protegen de los impactos. Dado que existen muchos tipos de taloneras, un ortopedista puede ayudarle a elegir el modelo adecuado. Las plantillas y las plantillas ortopédicas (plantillas ortopédicas especiales) no solo ayudan a aliviar los síntomas, sino que también contribuyen directamente al tratamiento del dolor de talón, especialmente si está asociado con lesiones, pie plano u otros daños mecánicos en el pie.
4. Aumenta la elevación del talón en tus zapatos. El consejo principal es elevar y fijar la posición del talón para reducir la carga. Una talonera, que se inserta en el calzado diario, ayudará con esto. Aumentará la elevación del talón entre 0,3 y 0,6 cm y aliviará significativamente el dolor.
5. Masajee el talón. La falta de elasticidad del tejido conectivo en la zona del talón puede causar dolor. Para aliviar el dolor, es necesario masajear los tendones con regularidad. En ocasiones, los médicos prescriben masajes como tratamiento principal.
6. Haz ejercicios para los pies. Ponte de pie con los brazos extendidos cerca de una pared, apoya las palmas de las manos y sepáralas a la anchura de los hombros. Da un paso atrás con el pie derecho y flexiona la pierna izquierda por la rodilla. Ahora, inclínate hacia la pared, tocando el suelo con el talón derecho y manteniendo la pierna en esta posición durante 10 segundos. Sentirás inmediatamente cómo se estiran los músculos de la pantorrilla derecha. A medida que realizas el ejercicio, puedes acercarte a la pared, moviendo la pierna derecha. El ejercicio se realiza en 10 repeticiones con cada pierna. Ten en cuenta que la carga sobre el talón debe estar equilibrada, sin presión excesiva al tocar el suelo. No hagas movimientos bruscos.
7. Elige tus zapatos con cuidado. Un calzado cómodo y adecuado es clave para un talón sano. Al comprar zapatos, ante todo, considera que tu pie se sienta cómodo. Presta atención a la línea que va desde la mitad del talón hasta la punta. Si esta línea no divide la altura del arco del pie en dos partes aproximadamente iguales, la carga sobre el talón será mucho mayor. Además, los zapatos deben tener tacón o una altura alta para una mayor estabilidad. Sin embargo, el tacón no debe superar los 0,8-1,2 cm y la suela debe ser suficientemente elástica. Los zapatos no deben ser rígidos. Tampoco deben estar desgastados, ya que la capacidad de absorción de impactos de estos zapatos se ve significativamente reducida, lo que puede aumentar el dolor de talón. En cuanto notes que la suela está desgastada más del 50%, vale la pena ir a una zapatería a comprar un par nuevo.