Donormil

Donormil es el nombre comercial de un medicamento cuyo principal ingrediente activo es la doxilamina. La doxilamina pertenece a una clase de fármacos llamados antagonistas del receptor H1 de la histamina. Se utiliza a menudo como somnífero debido a su mecanismo de acción, que consiste en suprimir el sistema nervioso central y bloquear los receptores de histamina.

La doxilamina suele estar disponible en comprimidos. Es importante usar Donormil según las indicaciones de su médico o el prospecto para minimizar el riesgo de efectos secundarios y lograr un sueño óptimo.

Indicaciones Donormila

1. Insomnio: Donormil se utiliza para tratar afecciones de insomnio intermitentes y de corta duración, cuando conciliar el sueño es difícil o el sueño no es lo suficientemente profundo.
2. Reducción de la frecuencia de despertares nocturnos: el medicamento puede ayudar a reducir la cantidad de despertares nocturnos y mejorar la duración general del sueño.
3. Mejora la calidad del sueño: Donormil puede ayudar a mejorar la calidad del sueño, haciéndolo más profundo y reparador.
4. Tratamiento sintomático del resfriado común: En algunos casos, la doxilamina se utiliza para el tratamiento sintomático del resfriado común, especialmente en combinación con otros medicamentos para aliviar los síntomas del resfriado.

Forma de liberación

Comprimidos regulares: Comprimidos tradicionales que se toman por vía oral con agua.

Farmacodinámica

La doxilamina bloquea la acción de la histamina en los receptores H1 periféricos y centrales del cuerpo.

La histamina es un neurotransmisor clave en la regulación de la vigilia y el sueño. Su acción sobre los receptores H1 del sistema nervioso central está asociada a la regulación de la vigilia. El bloqueo de los receptores H1 de la histamina con doxilamina produce un efecto sedante e hipnótico, que favorece la rápida conciliación del sueño y mejora su calidad.

Además, la doxilamina también tiene propiedades anticolinérgicas, que pueden producir efectos sedantes adicionales y reducir la hiperactividad en el sistema nervioso central.

En general, la farmacodinamia de donationmil (doxilamina) está asociada a su capacidad de bloquear los receptores H1 de la histamina y tener propiedades anticolinérgicas, lo que conduce a un efecto sedante, hipnótico y antihistamínico.

Farmacocinética

1. Absorción: La doxilamina generalmente se absorbe rápida y completamente en el tracto gastrointestinal después de la administración oral.
2. Distribución: La doxilamina tiene un gran volumen de distribución, lo que indica que se distribuye en numerosos tejidos del organismo. Puede atravesar la barrera placentaria y se encuentra en la leche materna.
3. Unión a proteínas plasmáticas: aproximadamente el 50-60% de la doxilamina se une a las proteínas plasmáticas.
4. Metabolismo: La doxilamina se metaboliza en el hígado para formar varios metabolitos, entre ellos el N-óxido de doxilamina y la hidroxidoxilamina. La principal vía metabólica es la N-desmetilación, mediada por las enzimas del citocromo P450, principalmente CYP2D6 y CYP2C9.
5. Eliminación: La doxilamina se elimina del organismo principalmente por vía renal en forma de metabolitos. Su vida media es de aproximadamente 10 a 12 horas.
6. Farmacocinética en diferentes poblaciones: En pacientes de edad avanzada o pacientes con insuficiencia renal, los parámetros farmacocinéticos de la doxilamina pueden verse alterados.

Dosificación y administración

Instrucciones de uso:

• Pastillas y comprimidos orales: Tomar antes de acostarse. Tragar el comprimido entero con agua, sin masticar, para mantener una liberación controlada del principio activo. Las pastillas deben disolverse lentamente en la boca, sin masticar.

Dosis para adultos:

• La dosis habitual es de 15 mg de doxilamina (generalmente un comprimido) 30 minutos antes de acostarse. En algunos casos, especialmente si hay mucha dificultad para conciliar el sueño, la dosis puede aumentarse a 30 mg (dos comprimidos).

Dosis para pacientes de edad avanzada:

• Las personas mayores o con otras afecciones médicas podrían necesitar una dosis menor. Se recomienda comenzar con la mitad de la dosis habitual (aproximadamente 7,5 mg) para evaluar la respuesta al fármaco.

Instrucciones especiales:

• Duración del tratamiento: Donormil está indicado para uso a corto plazo, generalmente no más de 7 a 10 días. Si los síntomas de insomnio persisten durante más de dos semanas, se debe consultar a un médico para una evaluación adicional.
• Precaución: La doxilamina puede causar somnolencia al día siguiente, por lo que debe evitar conducir u operar maquinaria después de tomar el medicamento. El alcohol puede potenciar el efecto sedante de la doxilamina.

Uso Donormila durante el embarazo

El uso de doxilamina (Donormil) durante el embarazo es ampliamente debatido en la comunidad médica. Los hallazgos clave de los estudios incluyen:

1. Seguridad durante el embarazo: La doxilamina es el primer fármaco recomendado en las directrices canadienses para el tratamiento de las náuseas matutinas y los vómitos durante el embarazo y se prescribe con frecuencia a mujeres embarazadas. La evidencia limitada sugiere que la combinación de doxilamina y piridoxina podría ser más eficaz que la piridoxina sola, pero existe un mayor respaldo a la seguridad de la piridoxina sola en comparación con la combinación de doxilamina y piridoxina durante el embarazo. Existe evidencia contradictoria que vincula el uso de doxilamina y piridoxina con la estenosis pilórica y las neoplasias malignas infantiles (Persaud et al., 2014).
2. Eficacia y seguridad: Un estudio en un gran número de mujeres embarazadas encontró que la doxilamina era segura para su uso durante el embarazo y no estaba asociada con un mayor riesgo de defectos de nacimiento, parto prematuro o bajo peso al nacer (Chin et al., 2013).

Estos datos indican que la doxilamina puede usarse durante el embarazo, especialmente para el tratamiento de las náuseas matutinas y los vómitos, siempre que se use con precaución y bajo la supervisión de un médico. Siempre consulte a un médico antes de usar cualquier medicamento durante el embarazo.

Contraindicaciones

1. Reacción alérgica: Las personas con alergia conocida a la doxilamina o a cualquier otro ingrediente del medicamento deben evitar su uso.
2. Problemas urinarios: La doxilamina puede empeorar los síntomas de dificultades urinarias previas. Las personas con hiperplasia prostática benigna u otros problemas urinarios deben evitar su uso sin consultar a un médico.
3. Problemas hepáticos: los pacientes con disfunción hepática grave o insuficiencia hepática deben utilizar doxilamina con precaución.
4. Embarazo y lactancia: La doxilamina puede atravesar la placenta y excretarse en la leche materna, por lo que no se recomienda su uso durante el embarazo y la lactancia sin consultar al médico.
5. Problemas cardíacos y de presión arterial: los pacientes con insuficiencia cardíaca, arritmia o hipertensión deben evitar la doxilamina o tomarla bajo estricta supervisión médica.
6. Glaucoma: La doxilamina puede aumentar los síntomas del glaucoma (aumento de la presión en el ojo), por lo que no se recomienda su uso en personas con glaucoma sin consultar a un médico.

Efectos secundarios Donormila

1. Somnolencia: Uno de los efectos secundarios más comunes de tomar Donormil, que puede ser un efecto deseado en el tratamiento del insomnio, pero también puede causar somnolencia al día siguiente.
2. Boca seca: esto es algo común con muchos medicamentos que afectan el sistema nervioso.
3. Mareos o dolor de cabeza: algunos usuarios pueden experimentar mareos o dolores de cabeza después de tomar doxilamina.
4. Fatiga o sensación general de malestar: La doxilamina puede provocar que se sienta cansado o débil.
5. Trastornos gastrointestinales: Algunas personas pueden experimentar náuseas, estreñimiento u otros problemas gastrointestinales.
6. Aumento de la irritabilidad o nerviosismo: En casos raros, la doxilamina puede provocar cambios en el estado de ánimo o el comportamiento.
7. Dificultad para orinar: como muchos otros antihistamínicos, la doxilamina puede causar dificultad para orinar, especialmente en adultos mayores o personas con problemas de próstata.
8. Reacciones alérgicas: Aunque es poco común, es posible que se presenten erupciones cutáneas, picazón u otros signos de una reacción alérgica.

Sobredosis

1. Somnolencia extrema o un período prolongado de sueño inquieto.
2. Mareos y pérdida de coordinación.
3. Dificultad para respirar o ritmo cardíaco lento.
4. Boca seca.
5. Dilatación de las pupilas.
6. Calambre.
7. Pérdida de conciencia.

Interacciones con otras drogas

1. Fármacos depresores centrales: La doxilamina tiene un efecto sedante, por lo que su uso combinado con otros fármacos depresores centrales como el alcohol, las benzodiazepinas o los analgésicos narcóticos puede aumentar el efecto depresor sobre el sistema nervioso central y dar lugar a un mayor riesgo de depresión respiratoria.
2. Fármacos anticolinérgicos: el uso concomitante de doxilamina con otros fármacos anticolinérgicos, como antihistamínicos, ciertos antidepresivos o antiespasmódicos, puede potenciar los efectos anticolinérgicos y provocar un aumento de efectos secundarios como sequedad de boca, estreñimiento y retención urinaria.
3. Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): el uso concomitante de doxilamina con IMAO puede aumentar la sedación y aumentar el riesgo de efectos secundarios graves como crisis hipertensivas.
4. Fármacos que potencian el efecto antidopaminérgico: El uso concomitante con fármacos antidopaminérgicos, como neurolépticos o agentes antiparkinsonianos, puede potenciar su efecto y dar lugar a un aumento de los efectos secundarios.
5. Alcohol: Beber alcohol con doxilamina puede aumentar los efectos sedantes y aumentar el riesgo de efectos secundarios no deseados.