Doriprex

Doriprex (también conocido como doripenem) es un antibiótico de la clase de los carbapenémicos. Se utiliza para tratar infecciones graves causadas por diversos tipos de bacterias. Doriprex se usa comúnmente en hospitales para tratar infecciones del tracto gastrointestinal, el tracto urinario, la piel, los pulmones y otros órganos. Este medicamento se utiliza a menudo cuando otros antibióticos no han sido eficaces porque las bacterias se han vuelto resistentes a ellos. Al igual que otros antibióticos, el uso de Doriprex debe ser recetado y supervisado por un médico.

Indicaciones Doriprexa

1. Infecciones gastrointestinales complejas como la peritonitis (inflamación de la cavidad abdominal).
2. Infecciones del tracto urinario, incluyendo pielonefritis (inflamación de los riñones), cistitis aguda (inflamación de la vejiga) y otras.
3. Infecciones de la piel y tejidos blandos, como celulitis (inflamación del tejido debajo de la piel) y heridas infectadas.
4. Infecciones pulmonares complejas como la neumonía.
5. Otras infecciones graves causadas por microorganismos sensibles a Doriprex.

Forma de liberación

El doripenem, cuyo nombre comercial es Doriprex, suele estar disponible en polvo para la preparación de una solución inyectable. Este polvo suele disolverse en un disolvente especial, incluido en el kit, para preparar una solución que luego se inyecta por vía intravenosa.

Farmacodinámica

1. Mecanismo de acción: El doripenem es un antibiótico betalactámico, similar a las penicilinas y cefalosporinas. Actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana, lo que provoca la muerte bacteriana. Presenta un amplio espectro de actividad contra bacterias grampositivas, gramnegativas y anaerobias.
2. Interacción con enzimas bacterianas: Doripenem es resistente a las betalactamasas, lo que lo hace más eficaz contra muchas bacterias que son resistentes a otros antibióticos debido a la producción de esta enzima.
3. Farmacocinética: Tras la administración intravenosa, el doripenem se absorbe rápida y completamente. Su concentración máxima en sangre se alcanza entre 0,5 y 1 hora después de la administración. Presenta una buena distribución en tejidos y fluidos corporales.
4. Mecanismos de resistencia: Aunque el doripenem tiene un amplio espectro de actividad, algunas bacterias pueden desarrollar resistencia. Esto puede deberse a la producción de betalactamasas, cambios en la estructura de las proteínas que se unen a las proteínas transportadoras de penicilina, etc.
5. Efecto sobre los microorganismos: Doripenem destruye eficazmente muchas bacterias, ayudando a eliminar infecciones causadas por cepas sensibles a él.

El doripenem es activo contra un amplio espectro de bacterias, incluyendo numerosos organismos grampositivos, gramnegativos y anaerobios. Algunos de estos incluyen:

Bacterias grampositivas:

1. Streptococcus pneumoniae
2. Streptococcus pyogenes
3. Streptococcus agalactiae
4. Enterococcus faecalis (incluidas las cepas productoras de penicilinasa)
5. Staphylococcus aureus (incluidas las cepas sensibles a la meticilina)

Bacterias gramnegativas:

1. Escherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. Especies de Enterobacter
4. Proteus mirabilis
5. Serratia marcescens
6. Haemophilus influenzae
7. Neisseria meningitidis
8. Pseudomonas aeruginosa

Bacterias anaeróbicas:

1. Bacteroides fragilis
2. Clostridium perfringens
3. Especies de Peptostreptococcus

Farmacocinética

1. Absorción: El doripenem generalmente se administra por vía intravenosa porque se absorbe poco en el tracto gastrointestinal después de la administración oral.
2. Distribución: Tras la administración intravenosa, el doripenem se distribuye rápida y uniformemente por los tejidos y fluidos corporales. Presenta una alta tasa de penetración en numerosos órganos y tejidos, como los pulmones, la piel, los tejidos blandos, la bilis, el tejido óseo y el líquido sinovial.
3. Metabolismo: El doripenem se metaboliza en el organismo principalmente por las deshidrogenasas, formando metabolitos inactivos. El metabolismo del doripenem no influye significativamente en su actividad clínica.
4. Eliminación: El doripenem se elimina principalmente por vía renal, tanto inalterado como en forma de metabolitos inactivos. Su semivida de eliminación es de aproximadamente 1 hora.
5. Vida media: La vida media del doripenem en el organismo suele ser de aproximadamente 1 hora.
6. Diálisis: El doripenem puede eliminarse de la sangre mediante hemodiálisis. Por lo tanto, en caso de tratamiento prolongado en pacientes en hemodiálisis, podría ser necesario ajustar la dosis.

Dosificación y administración

Doriprex (doripenem) suele administrarse por vía intravenosa. La dosis puede depender de la afección médica específica del paciente, la gravedad de la infección y factores individuales. La dosis habitual recomendada es de 500 mg a 1 g al día, dividida en dos o tres inyecciones.

Sin embargo, la dosis exacta y el régimen de Doriprex siempre deben ser determinados por un médico que tenga en cuenta todas las características específicas del caso individual y los protocolos de tratamiento de la infección.

Uso Doriprexa durante el embarazo

No se recomienda el uso de doripenem (Doriprex) durante el embarazo debido a la información limitada sobre su seguridad. A continuación, se presentan algunos datos de estudios:

1. Estudio sobre la seguridad y eficacia del doripenem en infecciones ginecológicas: El estudio incluyó a mujeres con infecciones ginecológicas, incluidas embarazadas. El doripenem se administró en gotas intravenosas de 0,25 g dos veces al día durante 3 a 8 días. La eficacia clínica observada fue del 91,7 % y el fármaco fue bien tolerado. Sin embargo, el estudio se vio limitado por el reducido número de pacientes embarazadas, por lo que los datos sobre la seguridad de su uso durante el embarazo son insuficientes para extraer conclusiones definitivas (Chimura et al., 2008).

Debido a la información limitada sobre la seguridad del doripenem durante el embarazo, es importante tomar este medicamento solo bajo estrictas indicaciones y supervisión médica. Siempre consulte a un médico antes de usar cualquier medicamento durante el embarazo.

Contraindicaciones

1. Alergia a los antibióticos carbapenémicos: las personas con alergia conocida a los antibióticos carbapenémicos, como imipenem, meropenem u otros, deben evitar usar Doriprex debido al riesgo de reacciones alérgicas.
2. Alergia a los componentes del medicamento: Los pacientes con alergia conocida a cualquier componente de Doriprex, incluido el propio doripenem o cualquier aditivo, también deben evitar su uso.
3. Problemas renales: Los pacientes con problemas renales graves, especialmente aquellos sometidos a hemodiálisis, pueden requerir un ajuste de dosis de Doriprex o control médico adicional.
4. Embarazo y lactancia: No se ha establecido la seguridad de Doriprex durante el embarazo o la lactancia y su uso en estos casos debe realizarse sólo si es claramente necesario y bajo la supervisión de un médico.
5. Problemas gastrointestinales: Algunos pacientes pueden tener problemas gastrointestinales como colitis o diarrea, que pueden ser contraindicaciones para el uso de Doriprex.
6. Epilepsia: Doripenem puede producir convulsiones en algunos pacientes, por lo que su uso puede requerir precaución en personas con antecedentes de convulsiones.

Efectos secundarios Doriprexa

1. Enzimas hepáticas elevadas: Pueden producirse aumentos transitorios de la aspartato aminotransferasa (AST), la alanina aminotransferasa (ALT) y la fosfatasa alcalina. Esto podría indicar hepatotoxicidad.
2. Diarrea: Uno de los efectos secundarios más comunes de los antibióticos, la diarrea puede ser leve o grave.
3. Candidiasis (dermatitis fracturada): Crecimiento excesivo de hongos Candida, especialmente en la boca, la piel o la vagina.
4. Trastornos estomacales e intestinales: Incluye náuseas, vómitos y dolor abdominal.
5. Reacciones alérgicas: dificultad para respirar, erupción cutánea, picazón, angioedema (hinchazón de la piel y las membranas mucosas).
6. Reacciones sistémicas: Son posibles angioedema, anaplaxia (reacción alérgica grave), así como anemia y otros trastornos hematopoyéticos.
7. Posible daño renal: Incluye deterioro de la función renal o aparición de cristaluria (formación de cristales en la orina).
8. Efectos secundarios neurológicos: Incluyendo dolor de cabeza, mareos, insomnio y otros.

Sobredosis

La información sobre sobredosis con doripenem (nombre comercial Doriprex) es generalmente limitada, ya que los casos de sobredosis son poco frecuentes debido a que el medicamento suele administrarse bajo supervisión médica. Sin embargo, en caso de sobredosis, pueden presentarse efectos secundarios no deseados.

Si se sospecha una sobredosis de doripenem, busque atención médica inmediata. El tratamiento de la sobredosis suele consistir en medidas de soporte, que incluyen la monitorización de las funciones orgánicas y sistémicas, y tratamiento sintomático.

Interacciones con otras drogas

1. Probenecid y otros medicamentos que aumentan los niveles sanguíneos de antibióticos al disminuir su excreción renal pueden aumentar la concentración de doripenem en el cuerpo, lo que puede aumentar su toxicidad.
2. Fármacos antiepilépticos: Algunos fármacos antiepilépticos, como la carbamazepina y la fenitoína, pueden acelerar el metabolismo del doripenem y disminuir su concentración sanguínea, lo que puede reducir su eficacia.
3. Medicamentos que causan neutropenia: Los medicamentos que pueden causar neutropenia (disminución de los niveles de neutrófilos en la sangre), como los fármacos citotóxicos y algunos antibióticos, pueden aumentar el riesgo de desarrollar neutropenia cuando se usan concomitantemente con doripenem.
4. Medicamentos que pueden afectar negativamente la función renal: Los medicamentos que pueden afectar negativamente la función renal pueden aumentar el riesgo de toxicidad por doripenem, ya que se elimina del organismo principalmente a través de los riñones.
5. Medicamentos que reducen la absorción intestinal: Los medicamentos que pueden reducir la absorción intestinal de otros medicamentos pueden reducir la eficacia del doripenem cuando se toma por vía oral.
6. Medicamentos que tienen efectos negativos sobre el sistema nervioso central: Algunos medicamentos que tienen efectos negativos sobre el sistema nervioso central pueden aumentar algunos de los efectos secundarios del doripenem, como mareos o somnolencia.